ИММУННОМОДУЛЯТОРЫ В ПСИХИАТРИИ.
_______
При многих психических расстройствах мы часто встречаемся с вторичным иммунодефицитным состоянием, что нередко требует назначения иммуномодуляторов.

Как известно, обычно эти препараты назначают в комплексной терапии совместно с противовирусными средствами, однако, на мой взгляд, в некоторых случаях в психиатрии допустимо назначение иммуномодуляторов в виде монотерапии, в частности, на фоне выхода из рецидива психического расстройства.

Терапия иммуномодуляторами требует иммунологического мониторинга.

В то же время, назначение иммуномодуляторов требует выявление «слабого звена» системы иммунитета.

Такими звеньями могут быть: клетки моноцитарно-макрофагальной системы (полиоксидоний или ликопид), дефект клеточного звена иммунитета (тактивин, полиоксидоний, тимоген, имунофан), синтез антител (полиоксидоний, миелопид); гипогаммаглобулинемия (сандоглобуллин, октагам, интраглобулин).

Отдельно в этом ряду стоят методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии, плазмаферез, иммуносорбция.

При «стрессорных иммунодефицитах» большинства психических расстройств чаще всего наблюдаются симптомы дисфункции макрофагального, Т- и В- клеточного звеньев, нарушения интерфероно- и антителообразования. В этих случаях обычно назначают полиоксидоний и ликопид (1-10 мг.), а также иммунорикс.

В последние годы для коррекции иммунодефицита в неврологии и психиатрии применяют «быстрые адаптогены»: ноотропы (фенибут, фенотропил, пирацетам), производные этилимдазолкарбоновой кислоты (этимизол, эпитразол), производные триазиноидола (тримин), имидазола (бемитил), ауксины (мефексамид), низкомолекулярные пептиды, аналоги эндорфинов (даларгин, ригин), суммарные тканевые экстракты (цитомедины, препараты нуклеиновых кислот и белков), селективные модуляторы центральной нервной системы, клеток — мишеней (пептиды, индукторы эндогенного интерферона — мегасин), белки модуляторы поведения и памяти (скотофомин, амелитин, селектин).

При купировании острого психоза нередко сопровождающегося отчетливым аутоиммунным воспалением, протекающим на фоне иммунодефицита важно нейтрализовать продукты перекисного окисления липидов и восстановит нарушенное кислотно-основной баланс (борьба с «оксидативным стрессом»).

Для этой цели антиоксиданты, причем в острой фазе, наиболее эффективны водорастворимые антиоксиданты, в подострой и в периоде восстановительного лечения — жирорастворимые антиоксиданты.

Последовательность введения антиоксидантов при воспалительном процессе может выглядеть следующим образом: доксилан (7-10 дней) или эмоксипин-токоферол в сочетании с унитиолом (7-14 дней).

#психотропныелекарства #современнаяпсихиатрия #психиатрическаяпомощь #психиатрическаяклиника #психическиеболезни