❄️Выбор дня переноса в криопротоколе
⠀
Криоперенос требует подготовки со стороны эндометрия, и именно от этого зависит выбор дня переноса. Важная часть этого процесса - следить за нарастающей толщиной эндометрия.
⠀
✅Если криоперенос совершается в естественном цикле, то назначение дополнительных препаратов для роста эндометрия (эстрогенов) не требуется. Однако необходимо контролировать рост доминантного фолликула по УЗИ (который и даёт нам натуральный эстроген), а также, возможно, сдавать кровь на ЛГ, или делать тесты на овуляцию, или чаще ходить на узи, чтобы не пропустить овуляцию. Если говорить о ЕЦ, то оптимальное время для криопереноса - это:
⠀
▫️5е сутки после пика ЛГ, если заморожены 3-дневные эмбрионы;
▫️6е сутки, если заморожены 4-дневные эмбрионы;
▫️7 сутки, если заморожены 5-дневные эмбрионы.
⠀
Также криопротокол может осуществляться в ✅ модифицированном естественном цикле с программируемой овуляцией, то есть введением триггера овуляции при достижении фолликула размера в 18-20 мм. Овуляция происходит через 36-48 часов после введения триггера, поэтому сроки такие же, как при пике ЛГ.
⠀
В данный момент нет необходимости мониторить пики ЛГ и ходить на узи каждый день. Кстати, нет необходимости и дожидаться факта овуляции. При достижении толщины эндометрия 8 мм и выше, можно назначить препараты прогестерона и сформировать окно имплантации и день переноса самим. Напомним, фолликул нужен только для роста эндометрия и всё.
⠀
Еще один вариант криопротокола - на ✅заместительной гормональной терапии. В этом случае эндометрий подготавливается при помощи препаратов эстрогена. Сначала женщина принимает эстроген, а когда эндометрий достигает 8 мм толщины (и выше), назначается прогестерон и выбирается дата переноса. В этом случает оптимальные дни переноса такие: 3-е сутки после назначения прогестерона для эмбрионов, замороженных на 3 день, и далее, 5-6 сутки после назначения препарата прогестерона для эмбрионов, замороженных на 5 день.
⠀
Какие выводы мы можем сделать⁉️
Важно ☝️ «синхронизировать» состояние эндометрия с днем развития эмбриона, на который он был заморожен и выбрать оптимальную дату для переноса.