Внутричерепная родовая травма🤕

Считается, что родовые и постнатальные травмы по происхождению значительно отличаются друг от друга, поскольку в первых учитываются ишемическо-гипоксические факторы, а во втором случае играют роль механические факторы. Однако и родовые травмы могут произойти из-за механических повреждений. В этот раз мы хотим поговорить о внутричерепной родовой травме.

В деструктивном воздействии на череп и его содержимое во время родового акта участвуют различные механические факторы:
🔹повторное циркулярное сдавливание костей черепа плода родовыми путями;
🔹изменение положения головки из-за сдавливающего напряжения с неправильным перемещением черепного содержимого вертикальном положении;
🔹сдавливание головки приводит в повышению внутричерепного давления;
🔹состояние повторяющейся внутричерепного растяжения во время чередующихся схваток и расслаблений;
🔹резкий сброс внутричерепного давления;
🔹разрывы артериальных и венозных сосудов;
🔹тромбозы сосудов и многое другое.

❗️Наиболее уязвимыми зонами для воздействия указанных факторов являются кости черепа, венозные и артериальные сосуды, глубинные отделы мозга.❗️

Внутричерепная травма предполагает разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние различно локализации: эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое, субарахноидальное и паренхиматозное. Ниже мы кратко разберем каждый из этих видов кровоизлияния.👇

🔴Эпидуральное кровоизлияние🔴
Встречается у доношенных с частотой около 2%. Всем кровоизлияниям способствуют аномалии родов: несоответствие родовых путей размерам головки плода, аномалии предлежания, инструментально родоразрезание.
🟥Симптоматика: гипервозбудимость, судороги, на стороне гематомы иногда расширен зрачок.
✅Диагностика включает в себя:
-исследование спинномозговой жидкости (СМЖ);
- нейросонография (НСГ);
-компьютерная томография головного мозга (КТ).

🔴Субдуральное кровоизлияние🔴
Чаще встречается у доношенных с массой выше 4 кг и переношенных. В 40% случаев кровоизлияние данного вида двустороннее.
🟥Симптоматика: бессимптомное течение, очаговые неврологические нарушения: гемипарез, расширение зрачка на стороне повреждения, очаговые судороги, гипервозбудимость.
✅Диагностика: трансиллюминация черепа, НСГ, КТ, МРТ, Доплерография(ДГ), СМЖ.

🔴Внутрижелудочковое кровоизлияние🔴
Встречается редко, преимущественно у доношенных. Причинами являются затяжные роды быстрая ротация головки форсированное извлечение плода, коагулопатия.
🟥Симптоматика: гипервозбудимость, сменяющаяся угнетением, судороги, нарушение ритма дыхания, рвота, выбухание родничка, расхождение черепных швов, гидроцефлия.
✅Диагностика: НСГ, КТ, МРТ, СМЖ.

🔴Паренхиматозное кровоизлияние🔴
Встречается редко, у доношенных детей массой свыше 4 кг и переношенных. Причинами могут быть тяжелые роды, несоответствие размеров родовых путей и головки плода, гипоксия, ишемические очаги, опухоли.
🟥Симптоматика:
1.Кровоизлияние в полушарии мозга
-бессимптомное течение;
-нарастающее течение с потерей церебральной активности, переход в кому;
-внутричерепная гипертензия.
2.Внутримозжечковое кровоизлияние
-бессимптомное;
-нарастающая гипертензия;
-компрессия ствола мозга.
✅Диагностика: НСГ, КТ, МРТ.

🔴Субарахноидальное кровоизлияние🔴
Встречается редко, у доношенных детей при аномальных родах. В 25% случаев сочетается с линейными и вдавленными переломами черепа. В течение первых 12 часов жизни нарастает угнетение церебральной активности вплоть до комы.
🟥Симптоматика: гипертензия, гипервозбудимость, гидроцефалия, генерализованные судороги, анемия, сниженное АД.
✅Диагностика: НСГ, КТ, МРТ, СМЖ.

Надеемся эта информация была вам полезна!
С любовью к нашим пациентам❤️

#внутричерепнаяродоваятравма #зпрр #рас #аутизм #дцп