☝ Уровень холестерина - очень важный показатель. Потому что повышенный уровень холестерина, а точнее, нарушение соотношения разных фракций холестерина (дислипидемия) может в итоге привести к атеросклерозу сосудов.
При атеросклерозе холестерин откладывается на внутренних стенках сосудов. В результате, их просвет сужается, ухудшается кровоснабжение тканей. При выраженном атеросклерозе образуются тромбы, из-за которых и возникают инфаркты и инсульты - самые частые причины смерти людей на планете.

Поэтому за уровнем холестерина обязательно нужно следить, и особенно важным это становится после 40 лет. Многие ошибочно считают, что с годами уровень холестерина обязательно увеличивается. Это не так. В любом возрасте уровень общего холестерина должен быть ниже 5.2 ммоль/л.

⚡Если вы сдали кровь на общий холестерин, и он выше нормы, обязательно проведение липидограммы - развернутого анализа холестеринового обмена. В нем оценивается не только общий холестерин, но и его фракции:
-Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, “плохой” холестерин) - именно они откладываются в виде бляшек в сосудах
-Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) - они защищают наши сосуды, забирают “плохой” холестерин из тканей и выводят его из организма.
-Также в липидограмме мы смотрим на уровень триглицеридов, повышение которых тоже опасно для организма.

Бывает такое, что уровень общего холестерина в порядке, но соотношение липопротеинов нарушено. И в этом случае также возможно развитие атеросклероза. Поэтому после 45 лет я обязательно рекомендую сдавать липидограмму.

☝ У женщин подобные процессы, в большинстве своем, начинают развиваться после снижения функции яичников. Пока яичники работают хорошо, вырабатывают достаточный уровень эстрогенов, женщина защищена от негативного воздействия нарушений липидного обмена. И даже при повышенном уровне холестерина многие женщины с хорошим гормональным фоном имеют прекрасные, здоровые сосуды, потому что они находятся под защитой эстрогенов.

Но при снижении уровня женских половых гормонов практически у всех женщин, даже при отсутствии серьёзных генетических предпосылок, липидограмма начинает изменяться. Общий холестерин растет, причем за счет “плохого” холестерина.
“Хорошего”, наоборот, становится меньше. Изменяются и стенки сосудов: они становятся менее эластичными, менее гладкими, в них усиленно откладывается кальций. Все это в разы повышает риск развития атеросклероза.

При любом уровне холестерина и его фракций, прежде всего, нам важно оценить состояние сосудов. Для этого проводится УЗИ сосудов шеи и брахиоцефальных артерий. На исследовании врач хорошо видит сосуды, может измерить толщину их стенок, исключить или выявить бляшки в сосудах. Очень важный показатель - это степень сужения сосуда.
Также возможна оценка состояния сосудов сердца с помощью МСКТ (компьютерной томографии)

❗Если изменения в сосудах есть, это требует обязательной коррекции.
Очень часто приходится слышать от пациенток, что их очень хвалили на УЗИ, говорили, что у них все отлично. С маленькой оговоркой: “все хорошо для вашего возраста”. Но когда я читаю заключение такого УЗИ, то там описаны атеросклеротические изменения сосудов. Это говорит о том, что процесс уже начался, и он точно будет прогрессировать, если женщина, услышав, что у нее все хорошо, не будет ничего делать.

Для назначения лечения нужно обратиться к терапевту или кардиологу: врач решит, что делать дальше.
Тактика лечения определяется в каждом случае совершенно индивидуально: это могут быть и препараты, которые улучшают липидный обмен, и диетические рекомендации, и коррекция образа жизни.
В том случае, если мы имеем дело с гормональным дефицитом, должна проводиться коррекция этого дефицита гормональными или негормональными методами.
При наличии показаний могут быть назначены статины.

Знаю, что к ним относятся с опаской, иногда их очень боятся. Впрочем, как и гормонов.
На самом деле, статины спасли очень много жизней.

Нередко сталкиваюсь с тем, что женщине назначаются статины на 1-2 месяца.
Это совершенно неадекватная рекомендация, потому что если вы начали принимать статины, делать это нужно, в большинстве случаев, до конца жизни. Потому что маловероятно, что ситуация настолько изменится, что вы сможете отказаться от статинов, не повышая риски прогрессирования атеросклероза. Но при правильной тактике возможно уменьшение дозы препарата.

☝В любом случае, при любом варианте терапии необходим регулярный контроль не реже 1 раза в год. В начале терапии обычно чаще. Для оценки текущей ситуации и возможной коррекции схемы лечения.

Мои дорогие, а Вы следите за уровнем своего холестерина? Если он высокий, какие рекомендации получили от своего врача?