Точка зрения терапевта: что такое стоматит, как проявляется, причины возникновения и лечение

Стоматит — это общее название для различных воспалений слизистой
в полости рта: на нёбе, внутренней поверхности щёк, под языком,
в горле, на губах или дёснах.

В зависимости от зоны поражения стоматит проявляется по-разному, отсюда несколько классификаций.

1) По зоне поражения выделяют:

▪ Гингивит — воспаление десен. Проявляется кровоточивостью,
отечностью десен и дискомфортными ощущениями при жевании.
Сопровождается неприятным запахом изо рта и иногда приводит к
подвижности зубов.

▪ Стоматит на губе — хейлит. Симптомы могут быть различными, не
путайте с герпетическим пузырьком. Стоматит на губе проявляется
появлением припухлости именно на самой губе с ощущением, будто
"без 5 минут" будет герпес, но герпетический пузырек так и не
появляется, хотя бывает, что кожа трескается в месте
припухлости. Также хейлит может проявляться в виде сильного
шелушения, когда воспаляется кайма губ. При этом сами губы очень
болезненны и реагируют буквально на всё. Кожа либо трескается по
всей поверхности губ, либо наподобие заусенцев - хочется
отковырять, откусить, но ничего не получается.

▪ Воспаление языка — глоссит, имеет признаки: отёк языка, бордовый
или ярко-красный цвет, появление толстого белого налёта с
неприятным запахом, образование болезненных язвочек. Локализация
в основном ближе к гортани, под языком и там, где коренные зубы
и "восьмерки".

2) По причинам возникновения:

▪ Грибковый стоматит — вызван кандидозом, грибковой инфекцией.
Отличается появлением белого налета творожистой консистенции и
ощущением сухости и жжения во рту.

▪ Острый герпетический стоматит — вызывается вирусом герпеса и
протекает, как правило, с повышением температуры, рвотой и
диареей. На слизистых появляются пузырьки, переходящие в
язвочки, которые заживают через несколько дней.

▪ Медикаментозный стоматит — является следствием аллергической
реакции на антибиотики и другие медикаменты. Симптомы включают
образование пятен, пузырей, иногда язвочек на слизистой, которые
сопровождаются болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта. Как правило, после отмены препарата они быстро проходят.

3) По клинической картине выделяют 3 вида стоматита: катаральный,
язвенный и афтозный.

▪ Катаральный стоматит это самый распространенный вид, его
причинами являются недостаточная гигиена полости рта, зубной
камень, гастроэнтерологические или стоматологические
заболевания. Слизистые оболочки воспаляются, краснеют и отекают,
но язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается
повышенным слюноотделением, сухостью и болезненностью слизистых, реже — неприятным запахом изо рта. Катаральный стоматит либо проходит сам, либо при местном применении антисептических растворов, полосканий, пастилок по назначению и под контролем стоматолога, гастроэнтеролога, наступает быстрое выздоровление.

▪ Язвенный стоматит — как правило, это следующая стадия
катарального стоматита. Запах изо рта усиливается, он
постоянный, стойкий. Появляются язвочки с серым налетом. Прием
пищи и любой жидкости сопровождается болезненными ощущениями. В некоторых случаях повышается температура и увеличиваются
лимфоузлы. В случае такого сильного стоматита только врач должен
решать, чем его лечить и какая комбинация лекарственных средств
подойдет в данном случае. Обычно сочетают обезболивающие и
антигистаминные препараты, витамины, ранозаживляющие средства с
приемом антибиотиков и обработкой высыпаний.

▪ Афтозный стоматит. На этой стадии постепенно образуются афты — это округлые или овальные эрозивные участки поверхности, около 3-5 мм в диаметре, с красной каемкой и серо-желтым налетом. Афты могут быть единичными высыпаниями или массово покрывать внутреннюю сторону щек и губ, боковые части языка и нёба. В данном случае лечение такое же, как и при язвенном стоматите, но главное это бороться с причиной их возникновения. Если этого не делать, то афтозные стоматиты приобретают хронический характер, и чем чаще они рецидивируют и дольше заживают , тем тяжелее впоследствии их вылечить.

Хронические афтозные и язвенные стоматиты поддаются лечению очень тяжело и требуют длительного времени, иногда несколько месяцев.

Основные причины, приводящие к развитию язвенных и афтозных стоматитов:
1. Изменения гормонального фона вследствие заболеваний щитовидной железы и гипофиза, прием глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
2. Низкий уровень ферритина и сывороточного железа в совокупности с низким уровнем витамина В9 и В12.
3. Хронические вирусные и бактериальные инфекции, протекающие на фоне заболеваний щитовидной железы, например, вирус Эпштейна-Барр на фоне узлового зоба и реже сахарный диабет и болезнь Бехчета.

Лечение заключается не столько и не только в местном и антибактериальном лечении, сколько в выявлении основной причины — в 90% случаев заболевание стоматитом связано с гормонами и анемией. Поэтому важно первоначально посетить терапевта и эндокринолога — в любом случае надо разбираться и анализировать.
В запущенных случаях не стоит ждать быстрого положительного эффекта, но он обязательно будет, если прилагать совместные усилия с врачом — следить за уровнем гормонов и витаминов, бросить курить, поменять свой рацион питания. В таком случае возможно полное излечение.

#стоматит #афтозныйстоматит #язвенныйстоматит #стоматитлечение