#ЛОРответ

Перфорация перегородки носа (ППН) — сквозное отверстие в перегородке носа.

О методиках и перспективах лечения рассказывает младший научный сотрудник отдела патологии ВДП и РХ МОСИН Владислав Витальевич.

👨🏻‍⚕💭 - “В основе формирования перфорации лежит воздействие раздражающего фактора, приводящего к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке перегородки носа с возникновением дегенеративных атрофических процессов и активацией бактериальной флоры.
Вследствие этого развивается очаг хронического воспаления в слизистой и надхрящнице, приводящий к частичному некрозу хряща и перфорации.”

Существует большое количество причин, способствующих развитию ППН, среди которых выделяют: ятрогенные воздействия (операции на перегородке носа, ненадлежащий уход за полостью носа после хирургического вмешательства), воздействие на слизистую оболочку носа внешних факторов, лекарственных препаратов, вдыхание химических веществ (например строительная пыль), наркотических веществ, инфекционные и системные заболевания, атрофический ринит и многое другое.

Перфорации по размеру разделяют на:
▪малые — до 0,5 см.
◾️средние — от 0,5 до 2,0 см.
◼большие — от 2,0 до 4,5 см. ⠀

ППН протекают бессимптомно или с клиническими проявлениями (образование корок, кровотечение, сухость, дискомфорт, ощущение неприятного запаха и т.д).

👨🏻‍⚕💭 - “При выявлении перфорации перед врачом стоят следующие задачи: определить причину развития перфорации и решить вопрос о необходимости проведения консервативного или хирургического лечения.
Существует единое мнение, что не следует лечить перфорации, которые клинически себя никак не проявляют. ⠀
Пациентам с невыраженными симптомами необходимо рекомендовать консервативное лечение, а при его неэффективности — хирургическое.
⠀
При умеренно выраженных симптомах часто бывает достаточным применение консервативной терапии (назальные спреи для увлажнения слизистой полости носа, различные мази для размягчения корок).”

_____________
☝Важно обратить внимание на улучшение гигиены полости носа и запрет на удаление корок самостоятельно пациентами.‼
_____________

👨🏻‍⚕💭 - «Хирургическое лечение показано тем пациентам, у которых отсутствует эффект от консервативной терапии.
Существуют различные методики восстановления структуры перегородки носа.
Для закрытия перфораций малых и средних размеров с успехом используются одноэтапные операции, а для перфораций больших размеров разработаны двух- и трехэтапные методики.

Важно понимать, что пластическое восстановление структуры перегородки носа не во всех случаях представляется возможным. Несмотря на разнообразие методик существует риск отторжения трансплантатов и неэффективности проведенной операции.
Таким образом вопросы профилактики и лечения перфорации перегородки носа требуют индивидуального подхода в каждом конкретном случае.»