📌Варикоцеле
⠀
Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Впервые выявляется чаще у молодых людей, по разным данным встречается со средней частотой в 15%, и чаще обнаруживается случайно на приеме у уролога. Мы попросили рассказать врача уролога-андролога Центра ЭКО "Виталис" 👨‍⚕️Бабаева Михаила Умудовича о варикоцеле подробнее, и он написал для вас, уважаемые читатели, подробный пост.
⠀
В старой литературе описано, что варикоцеле чаще всего бывает слева, что связано с анатомическим строением и отхождением гонадной вены слева от почечной (справа гонадная вена отходит от нижней полой). Однако на практике левостороннее поражение встречается примерно с той же частотой, что и двустороннее. В то же время у таких пациентов зачастую обнаруживается геморрой, варикозно расширенные вены на ногах, расширение перипростатических вен и вен малого таза, либо эректильная дисфункция по веноокклюзивному типу, что говорит о том, что 👉патология связана больше с самими венами, нежели с анатомическим строением, которое безусловно может усугублять уже существующее заболевание.

📌Чем опасно варикоцеле?
Теорий патогенеза варикоцеле на сегодняшний день существует несколько. Варикозно-расширенные вены имеют несостоятельные клапаны, из-за чего кровь по ним частично оттекает обратно, как бы «сбрасывается назад», что является важным диагностическим критерием и носит название «рефлюкс», «ретроградный кровоток» в протоколах УЗИ. Из-за сброса крови давление в венах повышается, они расширяются еще сильнее, от чего сброс увеличивается и так образуется патологический круг. При этом оптимальная температура сперматогенеза находится в пределах на 2-8°С ниже внутренней температуры тела. 🔻Выходит, что при варикоцеле яичко постоянно омывается горячей кровью в расширенных венах, что рассматривают как один из основных механизмов повреждения.
⠀
💡 Интересный факт: при частоте встречаемости в 15% в общей популяции, среди мужчин с первичным бесплодием варикоцеле встречается примерно у 40% мужчин, а среди мужчин, которые уже имеют ребенка, и проблемы с зачатием появились при планировании второго, по данным разных исследователей частота выявления варикоцеле доходит до 80%.

Так что же делать?

💊 Лечение варикоцеле на сегодняшний день - только оперативное. Золотым стандартом является микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару и в модификациях. Задача грамотного врача-андролога - правильно определить показания к оперативному лечению. А их на сегодняшний день в официальных рекомендациях всего два - болевой синдром или мужское бесплодие.

Остановимся на каждом поподробнее ⤵️

▪️Болевой синдром при варикоцеле представлен тупыми, тянущими болями, усиливающимися при физической нагрузке, и проходящим в покое. Так он описан в учебниках. На практике варикоцеле очень редко болит, максимум «слегка поднывает», и если эта боль распространяется на внутреннюю поверхность бедра, на заднюю поверхность голени - это повод проконсультироваться у невролога на предмет патологии межпозвоночных дисков.

▪️Мужское бесплодие. Как уже говорилось выше, варикоцеле встречается намного чаще в популяции мужчин с проблемами с зачатием. Но кому из этих мужчин показана операция? Тем, у кого выявлено клиническое варикоцеле (определяемое без специальных методов исследования, при физикальном осмотре).

Таким образом, если Вам 16 лет, и уролог в школе на диспансеризации обнаружил у Вас варикоцеле - не спешите под нож, скорее всего на данном этапе никакой опасности оно не представляет, и достаточно просто наблюдения у грамотного специалиста. К тому же это заболевание, по которому предоставляется отсрочка от армии 😉 Если же вы мужчина, столкнувшийся с бесплодным браком, и специалист рекомендует проведение операции - лучше не затягивать и исключить такой важный фактор риска, так как к сожалению в репродуктивной медицине время зачастую играет против нас.