МИОМА — РЕЗАТЬ ИЛИ НЕТ?
Нужно ли лечить миому матки? Если лечить – то когда и как?
Рассказывает врач-репродуктолог Нефедова Александра Вадимовна.
Итак, какие варианты лечения существуют?
1. Хирургическое лечение.
Не каждый миоматозный узел требует оперативного лечения, определяющие факторы –размер и расположение.
Современные клинические рекомендации однозначно требуют удаления миом диаметром более 4 см – потому что любая миома снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности.
Мы стараемся найти золотую середину и по возможности допускаем к ЭКО женщин с небольшими узлами, которые не мешают зачатию. На фоне беременности такие образования могут полностью исчезнуть, не измениться или вырасти – но предугадать это невозможно.
Субмукозные узлы, которые мешают зачатию, однозначно требуют оперативного лечения.
Обычно их удаляют с помощью гистероскопии, и в зависимости от размера и расположения – в один-два этапа. Все решения по проведению операции принимают только врачи – хирурги-гинекологи.
Гистероскопия – более щадящий вид оперативного вмешательства.
После нее приступать к планированию беременности можно через 3 месяца, после лапароскопии – только через год. Это время требуется для формирования рубца на матке, который позволит выносить беременность.
Если узлы расположены субсерозно или интрамурально, не затрагивая полость матки, то их удаляют с помощью лапароскопии.
2. Лечение гормональными препаратами.
Иногда перед операцией проводится гормональное лечение для уменьшения размера узла или объема операции. Но это возможно только для пациенток с хорошим фолликулярным резервом, чтобы было реально восстановить функцию яичников после операции. Возрастным женщинам такие препараты, вызывающие искусственную менопаузу, чаще всего, противопоказаны.
3. Эмболизация.
Эмболизация маточных артерий часто используется для подготовки к хирургическому лечению. Но эмболизация абсолютно не показана женщинам, которые планируют еще рожать. Она приводит к нарушению питания не только узлов, но и самой матки, и даже при наступившей после эмболизации беременности остается высоким риск невынашивания.
Повлияла ли миома на вашу беременность? Какое лечение было назначено?
Нужно ли лечить миому матки? Если лечить – то когда и как?
Рассказывает врач-репродуктолог Нефедова Александра Вадимовна.
Итак, какие варианты лечения существуют?
1. Хирургическое лечение.
Не каждый миоматозный узел требует оперативного лечения, определяющие факторы –размер и расположение.
Современные клинические рекомендации однозначно требуют удаления миом диаметром более 4 см – потому что любая миома снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности.
Мы стараемся найти золотую середину и по возможности допускаем к ЭКО женщин с небольшими узлами, которые не мешают зачатию. На фоне беременности такие образования могут полностью исчезнуть, не измениться или вырасти – но предугадать это невозможно.
Субмукозные узлы, которые мешают зачатию, однозначно требуют оперативного лечения.
Обычно их удаляют с помощью гистероскопии, и в зависимости от размера и расположения – в один-два этапа. Все решения по проведению операции принимают только врачи – хирурги-гинекологи.
Гистероскопия – более щадящий вид оперативного вмешательства.
После нее приступать к планированию беременности можно через 3 месяца, после лапароскопии – только через год. Это время требуется для формирования рубца на матке, который позволит выносить беременность.
Если узлы расположены субсерозно или интрамурально, не затрагивая полость матки, то их удаляют с помощью лапароскопии.
2. Лечение гормональными препаратами.
Иногда перед операцией проводится гормональное лечение для уменьшения размера узла или объема операции. Но это возможно только для пациенток с хорошим фолликулярным резервом, чтобы было реально восстановить функцию яичников после операции. Возрастным женщинам такие препараты, вызывающие искусственную менопаузу, чаще всего, противопоказаны.
3. Эмболизация.
Эмболизация маточных артерий часто используется для подготовки к хирургическому лечению. Но эмболизация абсолютно не показана женщинам, которые планируют еще рожать. Она приводит к нарушению питания не только узлов, но и самой матки, и даже при наступившей после эмболизации беременности остается высоким риск невынашивания.
Повлияла ли миома на вашу беременность? Какое лечение было назначено?
Источник: https://vk.com/wall-125006418_1109
Пост №32709, опубликован 20 июн 2023