КОК ПРИ МИГРЕНИ: ПРИНИМАТЬ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — один из популярных методов контрацепции, но для женщин с мигренью их выбор может быть настоящей головоломкой. Можно ли принимать КОК, если есть мигрень, и когда они могут ухудшить течение заболевания, а когда применяются для его лечения? На эти вопросы отвечает наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий: https://headache.ru/doctors/guzii-elena-aleksandrovna?utm_medium=socialmediapost
➡ Что такое КОК?
Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические аналоги двух женских половых гормонов — эстрогена и прогестина. Действуя как средство контрацепции, КОК подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь и изменяют структуру эндометрия. Также их могут назначать для лечения различных состояний, например, при синдроме поликистозных яичников или сильных менструальных кровотечениях.
➡ Почему возникают вопросы о приеме КОК при мигрени
Дело в том, что:
➖Мигрень часто связана с гормональными колебаниями — у многих женщин она может обостряться перед менструацией, когда в позднюю лютеиновую фазу (вторую фазу цикла) падает уровень эстрогена. О менструальной мигрени мы рассказывали ранее: https://t.me/headacheru/664
➖Эстроген влияет на кровеносные сосуды, меняя их тонус, что провоцирует приступы мигрени.
➖Прием КОК противопоказан при мигрени с аурой из-за повышения риска инсульта. Например, согласно данным исследований, вероятность инсульта без мигрени или при мигрени без ауры — 1-2 случая в год на 100 тысяч человек. При мигрени с аурой — 3-4 случая в год на 100 тысяч. Если женщина курит и у нее есть мигрень с аурой, то риск инсульта возрастает в 6-8 раз. При мигрени с аурой и приеме КОК — в 8-10 раз. А у курящей женщины с мигренью с аурой, которая начала прием комбинированных гормональных контрацептивов (КОК и/или НоваРинг), риск развития инсульта увеличивается в 32 раза.
➡ Кому нельзя КОК:
➖Женщинам с мигренью с аурой в любом возрасте
➖Женщинам старше 35 лет при наличии мигрени, даже если нет ауры
➖Женщинам с мигренью, которые курят или имеют другие сердечно-сосудистые факторы риска, например, артериальную гипертензию, нарушение липидного обмена, ожирение и другие.
Также важно отслеживать течение мигрени при приеме с КОК: если приступы стали частыми и интенсивными, то мы совместно с гинекологом их отменяем и подбираем другие контрацептивы. Чаще всего такое может происходить при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогена (30 мкг и более). Альтернатива в данном случае — прием препаратов, в которых нет эстрогена (гестагенные). Они доступны в форме таблеток, спирали и пластыря.
➡ Когда КОК применяют для лечения мигрени
При отсутствии противопоказаний мы можем использовать гормональные препараты в лечении истинной менструальной мигрени, когда приступы возникают за 2 дня до начала менструации и в первые 3 дня на протяжении двух циклов из трех и не беспокоят в другие дни цикла. Такие менструальные приступы более тяжелые, хуже купируются привычными обезболивающими.
В этом случае врач может назначить монофазные КОК с минимальным содержанием эстрогена (не более 20 мкг) не в циклическом режиме, а в пролонгированном: не каждый месяц принимать «пустышки» — таблетки, не содержащие гормоны — в упаковке 21/7, а в режиме 63 дня активная таблетка/7 дней «пустышка» или 84/7.
При выборе гормональной контрацепции не забудьте сообщить гинекологу о диагнозе мигрени. КОК могут помочь стабилизировать гормональный фон и уменьшить частоту мигрени, связанной с менструальным циклом. Но также могут усугубить ее течение и даже увеличить риск серьезных осложнений, особенно при мигрени с аурой. Чтобы оценить все преимущества и риски при приеме КОК в каждом конкретном случае, важно проконсультироваться с неврологом-цефалгологом.
✅ Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте https://headache.ru/services?utm_medium=socialmediapost или через администраторов в телеграм: https://t.me/ukgb_bot
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — один из популярных методов контрацепции, но для женщин с мигренью их выбор может быть настоящей головоломкой. Можно ли принимать КОК, если есть мигрень, и когда они могут ухудшить течение заболевания, а когда применяются для его лечения? На эти вопросы отвечает наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий: https://headache.ru/doctors/guzii-elena-aleksandrovna?utm_medium=socialmediapost
➡ Что такое КОК?
Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические аналоги двух женских половых гормонов — эстрогена и прогестина. Действуя как средство контрацепции, КОК подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь и изменяют структуру эндометрия. Также их могут назначать для лечения различных состояний, например, при синдроме поликистозных яичников или сильных менструальных кровотечениях.
➡ Почему возникают вопросы о приеме КОК при мигрени
Дело в том, что:
➖Мигрень часто связана с гормональными колебаниями — у многих женщин она может обостряться перед менструацией, когда в позднюю лютеиновую фазу (вторую фазу цикла) падает уровень эстрогена. О менструальной мигрени мы рассказывали ранее: https://t.me/headacheru/664
➖Эстроген влияет на кровеносные сосуды, меняя их тонус, что провоцирует приступы мигрени.
➖Прием КОК противопоказан при мигрени с аурой из-за повышения риска инсульта. Например, согласно данным исследований, вероятность инсульта без мигрени или при мигрени без ауры — 1-2 случая в год на 100 тысяч человек. При мигрени с аурой — 3-4 случая в год на 100 тысяч. Если женщина курит и у нее есть мигрень с аурой, то риск инсульта возрастает в 6-8 раз. При мигрени с аурой и приеме КОК — в 8-10 раз. А у курящей женщины с мигренью с аурой, которая начала прием комбинированных гормональных контрацептивов (КОК и/или НоваРинг), риск развития инсульта увеличивается в 32 раза.
➡ Кому нельзя КОК:
➖Женщинам с мигренью с аурой в любом возрасте
➖Женщинам старше 35 лет при наличии мигрени, даже если нет ауры
➖Женщинам с мигренью, которые курят или имеют другие сердечно-сосудистые факторы риска, например, артериальную гипертензию, нарушение липидного обмена, ожирение и другие.
Также важно отслеживать течение мигрени при приеме с КОК: если приступы стали частыми и интенсивными, то мы совместно с гинекологом их отменяем и подбираем другие контрацептивы. Чаще всего такое может происходить при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогена (30 мкг и более). Альтернатива в данном случае — прием препаратов, в которых нет эстрогена (гестагенные). Они доступны в форме таблеток, спирали и пластыря.
➡ Когда КОК применяют для лечения мигрени
При отсутствии противопоказаний мы можем использовать гормональные препараты в лечении истинной менструальной мигрени, когда приступы возникают за 2 дня до начала менструации и в первые 3 дня на протяжении двух циклов из трех и не беспокоят в другие дни цикла. Такие менструальные приступы более тяжелые, хуже купируются привычными обезболивающими.
В этом случае врач может назначить монофазные КОК с минимальным содержанием эстрогена (не более 20 мкг) не в циклическом режиме, а в пролонгированном: не каждый месяц принимать «пустышки» — таблетки, не содержащие гормоны — в упаковке 21/7, а в режиме 63 дня активная таблетка/7 дней «пустышка» или 84/7.
При выборе гормональной контрацепции не забудьте сообщить гинекологу о диагнозе мигрени. КОК могут помочь стабилизировать гормональный фон и уменьшить частоту мигрени, связанной с менструальным циклом. Но также могут усугубить ее течение и даже увеличить риск серьезных осложнений, особенно при мигрени с аурой. Чтобы оценить все преимущества и риски при приеме КОК в каждом конкретном случае, важно проконсультироваться с неврологом-цефалгологом.
✅ Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте https://headache.ru/services?utm_medium=socialmediapost или через администраторов в телеграм: https://t.me/ukgb_bot
Источник: https://vk.com/wall-178993058_935
Пост №130009, опубликован 16 сен 2025