Схожесть лечения тревоги и депрессии обусловлена схожестью механизмов развития данных состояний.

Эти механизмы связаны с нарушениями цикла нейромедиаторов в головном мозге.

И важно не только количество серотонина, но и работа рецепторов к нему.
Рецепторы могут неадекватно улавливать серотонин или количество этих рецепторов может быть больше нормы.

В настоящее время известно 18 подтипов рецепторов к серотонину, и они могут по-разному реагировать на препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

А ещё в регуляции настроения, помимо серотонина, участвуют норадреналин, ацетилхолин, глутамат, дофамин и другие нейромедиаторы.

Как вы уже догадались - все очень сложно и запутано.♾

Но как бы то ни было, в клинических исследованиях на больших выборках людей доказано - при лечении тревожных и депрессивных состояний препаратами первого выбора фармакотерапии (психотерапию можем рассмотреть отдельно) являются СИОЗС.

Что касается названия "антидепрессанты", то оно немного устарело.
И правильнее было бы называть эти препараты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (чтобы не вводить в заблуждение пациентов).

Вернемся к рецепторам к серотонину.
При тревоге и депрессии они изменяются по своей структуре, и поэтому начинают неадекватно улавливать серотонин.
Чтобы компенсировать проблему, организм увеличивает количество рецепторов ➡ ️их становится больше нормы, но они все равно работают неправильно.

Назначая человеку СИОЗС, мы искусственно вызываем повышение уровня серотонина в синаптической щели.

Рецепторы к серотонину постоянно обновляются, примерно как волосы на голове. Старые отмирают, вырастают новые.

Под влиянием высокого уровня серотонина (искусственно созданного) новые рецепторы, которые появляются уже после назначения препаратов:
✔️начинают адекватно улавливать серотонин,
✔️их количество приближается к нормальному.

Это происходит постепенно, медленно, в течение многих месяцев.

А ещё - дело, конечно, не только в рецепторах. Опять все сложно и запутанно.♾

Существуют и другие факторы, например нейропластичность, т.е. возникновение новых нейрональных связей под влиянием приёма СИОЗС.
Чтобы этот фактор реализовался, тоже нужно время.

Сколько времени?
🔘Первые позитивные изменения мы ожидаем через две недели приёма СИОЗС.
🔘Заметный эффект ожидается через 6 - 8 недель.
🔘Чтобы достичь долгосрочных результатов - понадобится 6 - 12 месяцев.

Долго...
И первые 6 - 8 недель бывают самыми трудным.
Улучшение от лечения ещё не очень заметно, а побочные эффекты чаще возникают именно в этот период.
Это связано с тем, что уровень серотонина в синаптической щели СИОЗС уже повысили, а рецепторы и цикл нейромедиаторов еще не перенастроились.

Этот сложный этап лучше проходить под крылом врача. Чтобы не получилось как на картинке в комментарии к посту ⬇️

В приложении клиники Рассвет есть чат с врачом-психиатром, который удобно использовать, чтобы лечение проходило максимально комфортно.

Мы начинаем лечение, плавно увеличивая дозу СИОЗС. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты.
Если же они появляются, врач определит - представляют ли они опасность, или просто дают временный дискомфорт. То есть, нужно ли предпринять меры, или просто подождать - и проблема уйдет через пару недель сама.

Напоминаю - гуглить симптомы, не имея медицинских знаний, не только бесполезно, но и рискованно в плане усиления тревоги.

Текст для вас подготовила психиатр Ирина Сергеевна Краилина 🧡