27 мая отмечали Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Это заболевание впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.

🔔В последние годы, к сожалению, распространенность рассеянного склероза увеличилась. Заболевание обычно возникает в возрасте 15–50 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще. Причина заболевания остается неизвестной. Своевременная диагностика и ранняя терапия при рассеянном склерозе позволяют существенно затормозить развитие заболевания, предотвратить быстрое развитие нетрудоспособности.

🌿На вопросы об этом заболевании ответила заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГКБ им. В.В. Вересаева Екатерина Дубченко.

❓Рассеянный склероз – генетическое заболевание или может развиться у любого человека?

🍀Рассеянный склероз не является истинно генетическим заболеванием и может возникнуть у любого человека. Факторами-провокаторами, запускающими процесс, могут стать выраженный стресс, недостаток витамина D, перенесенные герпесвирусные инфекции – в частности, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр, курение и т.п.

По наследству заболевание не передается, однако есть так называемые семейные формы рассеянного склероза. Вероятность, что человек, у которого в семье есть близкие с диагнозом РС, выше, однако «активируют» патологию факторы-триггеры, обозначенные выше.

❓Возможно ли человеку, имеющему в роду близкого с рассеянным склерозом, пройти генетический тест и профилактировать болезнь?

🍀Специфического анализа предрасположенности к рассеянному склерозу нет, поскольку эта мутация не в одном гене, а в сотнях тысяч. Исследовать все эти гены нерационально.
Основная профилактика заболевания – поддержание здорового образа жизни с адекватным уровнем физической и умственной активности, снижением уровня стресса, поддержанием уровня витамина D не ниже 35 нг/мл. Больше движения, положительных эмоций и головоломок для мозга.

Рассеянный склероз начинают лечить только после клинических проявлений, когда заболевание достоверно подтверждено. Для этого существует ряд четких критериев.

Однако лечение патологии ПИТРС (примеч. ред. – препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза) не начинают, например, в случае, если мы имеем дело с радиологически-изолированным синдромом (РИС), когда есть только одно проявление заболевания.

❓Влияет ли рассеянный склероз на продолжительность жизни?

🍀От рассеянного склероза не умирают, но патология влияет на качество жизни человека. Объем последствий для пациента с РС главным образом зависит от течения заболевания и от того в каком возрасте оно обнаружено. Чем раньше выявлено, тем больше у организма ресурсов для компенсации.

Опасной для жизни является высокая инвалидизация, когда человек не может себя обслуживать и не получает должного ухода. На фоне этих неблагоприятных факторов могут возникать инфекции дыхательных путей, мочевого пузыря, ротовой полости, колиты, венозные проявления…

❓Возможно ли вылечиться от рассеянного склероза навсегда?

🍀Нет, нельзя. Но если человек будет соблюдать все рекомендации врачей и терапия будет эффективной, есть все шансы ввести заболевание в длительную ремиссию и сохранить удовлетворительное качество жизни.

Существует метод оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе – шкала EDSS, где 0 баллов – полнейшее здоровье, 10 – летальный исход от РС. Прогноз благоприятный, если человек начинает эффективную и подходящую ему терапию в референсе до 3,5 баллов. При таких показателях, как правило, человека практически ничего не беспокоит, при этом невролог по итогам осмотра может зафиксировать минимальный неврологический дефицит, например, отсутствие некоторых рефлексов, сам пациент диагностировать их не сможет. При этом данные нарушения не снижают качество жизни человека, а организм (головной и спинной мозг) имеет хороший запас прочности. Если на этом этапе начать терапию, то воспалительные процессе в мозге и атрофия не будут выраженно прогрессировать.

❓Можно ли лечить рассеянный склероз по ОМС?

🍀Да, любой гражданин РФ имеет право на получение такой помощи в своем регионе по ОМС. В Москве при наличии постоянной или временной регистрации пациент с РС также может получать всю необходимую терапию, в том числе на базе городских межокружных отделений рассеянного склероза.

❓Что включает в себя реабилитация пациентов с рассеянным склерозом?

🍀Реабилитация требуется всем пациентам с установленным диагнозом РС буквально с первых дней заболевания. Это как физическая, так и психологическая работа. Она направлена на поддержание физического здоровья и предотвращения психологических проблем. Зачастую, пациенты, сталкиваясь с заболеванием, не готовы к такому обременению в молодом возрасте, отчего возникают депрессии, что снижает качество жизни и может привести к прогрессированию заболевания.

В особенности важна ранняя реабилитация после выхода пациента из обострения, направленная на возращение функций поврежденных зон.
Реабилитация направлена на поддержание физической независимости пациента и его психологическую адаптацию. Фактически – это та же профилактика – чем больше в головном и спинном мозге будет нейрональных связей, тем медленнее будет звучать прогрессирование заболевания: нейроны, имеющие «мостики» между собой, смогут компенсировать потерю функций «соседа».

Новые пути проведения нервных импульсов помогают поддерживать функций памяти, мышления, сохранять чувствительность и подвижность.
Физкультура мозга и тела должна включать в себя различные развивающие игры, занятия йогой и пилатесом, которые помогают развивать координацию движений, устойчивость и гармонизировать работу мышц, хороший эффект показывает иппотерапия.
Пациентам может потребоваться помощь логопеда и нейрофизиолога, уролога.

❓Обязательно ли при РС страдают речевые и глотательные функции?

🍀Не обязательно. Проявление той или иной симптоматики зависит от области поражения головного или спинного мозга.
Если очаг располагается в зоне, отвечающей за бульбарные функции, то может нарушаться глотание. Нарушение речи также может иметь множество причин: от нарушения чувствительности языка, до поражения речевого центра.