‼Спермограмма – оценка фертильности мужчины. Как разобраться в показателях.

Перед тем, как сдать спермограмму, необходимо в течение 3-4 дней воздержаться от половых контактов. Не рекомендуется принимать горячий душ, посещать бани и сауны.
Подготовка к спермограмме подразумевает также отказ от алкоголя, курения и приема некоторых лекарственных средств, негативно влияющих на подвижность сперматозоидов.
Сперму собирают в чистую сухую емкость, и во время транспортировки в лабораторию хранят при температуре тела. Желательно провести анализ в течение часа после забора эякулята.

Поскольку у одного и того же мужчины состав спермы изменчив, рекомендуют исследовать несколько образцов с 10 дневным интервалами.

❗Оценивают следующие показатели:
1. Коагуляция и разжижение. В норме сразу после эякуляции сперма коагулирует(сгущается), а через 3-5 мин начинает разжижаться. Процесс длится 20-30 минут. Если время разжижения намного больше, то причины:

- инфекции (много лейкоцитов),

- проблемы с предстательной железой, везикулит.

2. Вязкость. На вязкость спермы влияют ферменты предстательной железы и семенных пузырьков. В норме сперма должна свободно вытекать из емкости. Если вязкость повышена – причины:

- воспалительные процессы в предстательной железе, орхит, эпидидимит и др.

- обезвоживание организма,

- длительное воздержание.

Повышенная вязкость препятствует нормальному зачатию.

3. Объем эякулята. Зависит от длительности полового воздержания и обычно составляет 2-5мл.

Если меньше 1.5 мл, то:

- проблемы с семевыносящими протоками, семенными пузырьками,

- ретроградная эякуляция.

Процент естественного зачатия падает до совсем малых величин.

4. pH спермы(кислотность). Должен быть в пределах 7-8 . снижение pH указывает на обструкцию семявыносящих протоков или примесь мочи в образце. Сдвиг pH в щелочную сторону наблюдается при заболеваниях предстательной и бульбоуретральных желез.

Как увеличение, так и снижение кислотности приводит к гибели сперматозоидов и невозможности зачатия.

5. Число сперматозоидов. Каплю спермы (после ее разжижения) помещают в камеру для счета клеток крови. С помощью микроскопа подсчитывают число сперматозоидов.

Нормальное содержание сперматозоидов – не менее 20 млн/мл.

- снижение числа сперматозоидов называют олигозооспермией. При умеренной олигозооспермии (10-20 млн/мл) зачатие возможно, если не нарушена подвижность и морфология сперматозоидов.

-полное отсутствие сперматозоидов называют азооспермией.

Причины снижения числа сперматозоидов:

- частые семяизвержения,

- патология семявыносящих путей врожденная или последствия воспалительных заболеваний,

- патология яичек,

- травмы или последствия оперативных вмешательств,

- отравления (химикаты, алкоголь и др), не сбалансированное питание.

6. Подвижность сперматозоидов. Каплю спермы исследуют под микроскопом через 2 часа после эякуляции и оценивают подвижность сперматозоидов. Пользуются шкалой от 0 до 4, где:

0 - означает отсутствие подвижных сперматозоидов,

1 - минимальную подвижность,

2 - от слабой до умеренной,

3- хорошую,

4- высокую подвижность (поступательное движение).

По данным большинства лабораторий, у здоровых мужчин подвижны не менее 50% сперматозоидов. У мужчин с олигозооспермией бесплодие чаще наблюдается при сниженной подвижности сперматозоидов.

7. Морфология сперматозоидов. Считается, что в сперме здорового мужчины должно содержатся:

- не менее 60% нормальных сперматозоидов с овальной головкой,

- не более 6% веретенообразных,

- 8% аморфных,

- 0,5% незрелых сперматозоидов.

Доля аномальных сперматозоидов увеличивается при:

- варикоцеле,

- инфекции и воспаления в придатке и яичках,

- доброкачественные и злокачественные опухоли в яичках,

- снижение уровня тестостерона и других андрогенов.

Следует помнить, что точную оценку и полный обзор может сделать только квалифицированный специалист.