Почему доказательные ЛОР-врачи обычно не рекомендуют промывание лакун миндалин❓

Давайте разберемся вместе.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке.
Их важной анатомической особенностью является наличие крипт - ветвящихся углублений в миндалинах.
Благодаря наличию крипт увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи.
Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно.

В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными.

С наличием тонзиллолитов иногда связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта).
Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют.

❕Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита.
И  для профилактики обострений заболевания рекомендуется промывание лакун миндалин.

Действительно, не так уж и редко, встречаются случаи хронического, или рецидивирующего воспаления в горле.
В других странах это заболевание классифицируют как стойкую боль в горле.
Причин для стойкой боли в горле при этом может быть множество, и это далеко не всегда инфекции.

Часто боль в горле может быть связана с наличием гастроэзофагеального рефлюкса, аллергическими реакциями, воздействием физических и химических факторов (сухой воздух, химические вещества, ряд лекарственных препаратов) и др.

Если же причина стойкой боли и воспаления в горле бактериальная инфекция - то требуется назначение системной антибиотикотерапии.

Как обычно проводится промывание лакун миндалин❔

Промывание может проводиться шприцем со специальной насадкой—канюлей или вакуумным методом.
Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами.

Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, или часто рецидивируют бактериальные инфекции горла, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок.

Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов, если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается удалить их самостоятельно.
Проводится данная процедура только в отсутствии активной инфекции в данный момент.

Лечебный эффект промывания небных миндалин для профилактики обострений  тонзиллита не доказан.

Не доказано и, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов.

Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

⚠️ Вот и выходит, что промывание лакун миндалин — не лечебная, и не профилактическая, процедура.