Получение сперматозоидов хирургическим путем ‼️
⠀
Когда мы говорим о мужском факторе бесплодия, то подразумеваем целый комплекс нарушений сперматогенеза. Соответственно, возможная коррекция при мужском факторе может кардинально отличаться. Например, при азооспермии, когда в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, врач может рекомендовать 🩺 micro-TESE.
⠀
✅Что такое micro-TESE?
⠀
Microdissection Testicular Sperm Extraction (micro-TESE) - это процедура получения сперматозоидов хирургическим путем с использованием микроскопической техники. Если упростить, то операция подразумевает микрохирургическую биопсию яичка.
⠀
✅В каких случаях рекомендуют micro-TESE?
⠀
В любых случаях азооспермии врач может рекомендовать микрохирургическую ревизию органов мошонки, для простоты чаще просто указывают m-TESE. Несмотря на наличие определенных анализов и данных анамнеза, которые позволяют предполагать причину азооспермии, окончательно понять, какая форма заболевания у пациента: обструктивная (сперматозоиды не могут выйти из яичка), или необструктивная (сперматозоиды не образуются/не дозревают) - возможно только во время операции.
⠀
✅Как проходит micro-TESE?
⠀
Для проведения процедуры можно использовать любой вид анестезиологического пособия - от местной анестезии до общего наркоза. Во время вмешательства хирург работает на операционном микроскопе 🔬 под увеличением х25-х40. Яичко извлекается из мошонки и в первую очередь визуализируется его придаток. При визуальном наличии хороших, расширенных канальцев в придатке проводится MESA - микродиссекционная аспирация спермы из придатков. Канальцы точечно прокалываются и выделяющийся секрет аспирируется специальным шприцом и передается эмбриологам. В случае, если в этом образце есть хорошие подвижные сперматозоиды, а в канальцах визуально определяется давление жидкости, возможно проведение вазо-эпидидмоанастомоза, то есть восстановления семявыносящих путей. В этом случае у опытного хирурга около 96% пациентов в последующем показывают наличие сперматозоидов в спермограмме.
Если же пациент не заинтересован в восстановлении естественных семявыносящих путей, и сперматозоидов из придатков достаточно для ЭКО, операция на этом заканчивается. В случае, когда при ревизии визуально не удается обнаружить пригодные для пункции канальцы, либо если в выделенном при пункции секрете эмбриолог не обнаруживает сперматозоидов, проводится экваториальный (поперечный) разрез яичка, оно раскрывается, и проводится непосредственный детальный поиск жизнеспособных семенных канальцев во всех участках. Этот процесс и являет собой micro-TESE.
Преимущество такой техники выполнения состоит в том, что несмотря на кажущуюся радикальность, операционный микроскоп позволяет визуализировать самые тонкие сосуды яичковой сети и сохранять их, и забирать материал предельно точечно, не отбирая лишней ткани. Во время процедуры отобранные участки передаются эмбриологам, которые в свою очередь уже ищут в них непосредственно сперматозоиды. В будущем их можно подвергнуть криоконсервации или использовать во FRESH-протоколе ЭКО.
После операции яичко собирается обратно, ушивается и погружается в мошонку, на кожу накладываются косметические швы. Пациент может быть отпущен домой в этот же день.
А также хотим напомнить, что в нашем Центре, в рамках дневного стационара, проводятся урологические манипуляции, в том числе и micro-TESE!
⠀
Мы постарались кратко рассказать о процедуре micro-TESE, но, возможно, у вас остались вопросы?
Задавайте их в комментариях⤵️
⠀
Когда мы говорим о мужском факторе бесплодия, то подразумеваем целый комплекс нарушений сперматогенеза. Соответственно, возможная коррекция при мужском факторе может кардинально отличаться. Например, при азооспермии, когда в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, врач может рекомендовать 🩺 micro-TESE.
⠀
✅Что такое micro-TESE?
⠀
Microdissection Testicular Sperm Extraction (micro-TESE) - это процедура получения сперматозоидов хирургическим путем с использованием микроскопической техники. Если упростить, то операция подразумевает микрохирургическую биопсию яичка.
⠀
✅В каких случаях рекомендуют micro-TESE?
⠀
В любых случаях азооспермии врач может рекомендовать микрохирургическую ревизию органов мошонки, для простоты чаще просто указывают m-TESE. Несмотря на наличие определенных анализов и данных анамнеза, которые позволяют предполагать причину азооспермии, окончательно понять, какая форма заболевания у пациента: обструктивная (сперматозоиды не могут выйти из яичка), или необструктивная (сперматозоиды не образуются/не дозревают) - возможно только во время операции.
⠀
✅Как проходит micro-TESE?
⠀
Для проведения процедуры можно использовать любой вид анестезиологического пособия - от местной анестезии до общего наркоза. Во время вмешательства хирург работает на операционном микроскопе 🔬 под увеличением х25-х40. Яичко извлекается из мошонки и в первую очередь визуализируется его придаток. При визуальном наличии хороших, расширенных канальцев в придатке проводится MESA - микродиссекционная аспирация спермы из придатков. Канальцы точечно прокалываются и выделяющийся секрет аспирируется специальным шприцом и передается эмбриологам. В случае, если в этом образце есть хорошие подвижные сперматозоиды, а в канальцах визуально определяется давление жидкости, возможно проведение вазо-эпидидмоанастомоза, то есть восстановления семявыносящих путей. В этом случае у опытного хирурга около 96% пациентов в последующем показывают наличие сперматозоидов в спермограмме.
Если же пациент не заинтересован в восстановлении естественных семявыносящих путей, и сперматозоидов из придатков достаточно для ЭКО, операция на этом заканчивается. В случае, когда при ревизии визуально не удается обнаружить пригодные для пункции канальцы, либо если в выделенном при пункции секрете эмбриолог не обнаруживает сперматозоидов, проводится экваториальный (поперечный) разрез яичка, оно раскрывается, и проводится непосредственный детальный поиск жизнеспособных семенных канальцев во всех участках. Этот процесс и являет собой micro-TESE.
Преимущество такой техники выполнения состоит в том, что несмотря на кажущуюся радикальность, операционный микроскоп позволяет визуализировать самые тонкие сосуды яичковой сети и сохранять их, и забирать материал предельно точечно, не отбирая лишней ткани. Во время процедуры отобранные участки передаются эмбриологам, которые в свою очередь уже ищут в них непосредственно сперматозоиды. В будущем их можно подвергнуть криоконсервации или использовать во FRESH-протоколе ЭКО.
После операции яичко собирается обратно, ушивается и погружается в мошонку, на кожу накладываются косметические швы. Пациент может быть отпущен домой в этот же день.
А также хотим напомнить, что в нашем Центре, в рамках дневного стационара, проводятся урологические манипуляции, в том числе и micro-TESE!
⠀
Мы постарались кратко рассказать о процедуре micro-TESE, но, возможно, у вас остались вопросы?
Задавайте их в комментариях⤵️
Источник: https://vk.com/wall-211211447_1032
Пост №102549, опубликован 5 фев 2024