Публикации

Есть два слова, которые помогают объяснить, почему люди с расстройствами пищевого поведения могут сопротивляться лечению: анозогнозия и эгосинтония.
Анозогнозия – отсутствие осознания того, что человек болен, и это распространенный симптом расстройства пищевого поведения. Эгосинтония – состояние, при котором человек принимает симптомы болезни как часть своей личности. Это означает, что симптомы РПП могут казаться соответствующими представлению человека о себе, своих ценностях и чувствах. Поэтому даже если человек знает, что он болеет, он может отказываться от лечения. Конечно, это не отражает истинных убеждений человека, а является результатом работы мозга, страдающего расстройством пищевого поведения.

⚠В чём может выражаться сопротивление лечению?

• Вспышки гнева, ярости или плача.
• Обещания выздороветь самостоятельно: «Я завтра же начну есть!».
• Выбрасывание еды или отказ от приёмов пищи.
• Отказ общаться, «игра в молчанку» с близкими.
• Согласие на лечение, а затем отказ идти к врачу.

‼Как помочь?

Универсальных техник, конечно, не существует, но есть несколько рекомендаций, которые могут помочь мотивировать страдающего на лечение:

1. Признайте и подтвердите сопротивление.
Бывает полезно рассказать своему близкому о мыслях и чувствах, которые вы наблюдаете у него, и признать, что лечение действительно очень пугает.
2. Старайтесь говорить о том, что действительно важно болеющему.
Какие трудности он испытывает сейчас, чего он лишился из-за болезни и что хотел бы вернуть в свою жизнь? Вы можете помочь своему близкому начать понимать, какой могла бы быть его жизнь без расстройства пищевого поведения: например, он мог бы общаться с друзьями, ходить в кафе, избавиться от постоянных мыслей о еде.
3. Поговорите открыто и честно о страхах.
Без осуждения спросите своего любимого человека о его страхах по поводу лечения. Высказывание этих опасений вслух может помочь избавиться от них.

🔔Запомните главное: не нужно ждать, когда страдающий РПП сам захочет выздороветь. Это серьёзное и очень вредное заблуждение. Болезнь может затянуться или усугубиться в ожидании согласия, а ухудшение чревато последствиями – вплоть до смертельного исхода.

В посте переведены и использованы материалы NEDA

Есть мнение, что откровенный разговор с друзьями эффективнее психотерапии. Поиск поддержки у друзей и близких – очень полезная вещь, но не забывайте, что иногда, даже при наличии фантастической сети поддержки, вам все равно может понадобиться терапия! Простой разговор с кем-то из близких может быть хорошим способом поддержать своё психическое здоровье, но он не заменяет терапию, и несправедливо относиться к своим друзьям как к личным психологам, так как это может превратить ваши отношения в односторонние, потенциально нездоровые.

📍Зачем мне идти на приём, если у меня всё ещё не так плохо?

Страдающие расстройством пищевого поведения склонны сомневаться, что они заслуживают профессиональной помощи. Они считают, что их проблемы недостаточно серьёзны, вес недостаточно низкий, а постоянные ограничения в еде не достойны внимания. Но на самом деле вам не нужно никому, в том числе и себе, доказывать тяжесть вашего состояния. Если вы чувствуете себя плохо, отмечаете трудности с приёмом пищи и другие тревожащие вас симптомы, вам стоит обратиться к специалисту. Своевременное медицинское вмешательство важно, поскольку изменения в мозге происходят в ответ на симптомы болезни, и чем дольше человек страдает РПП, тем больше изменений происходит в его мозге. И хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно в любом возрасте и на любой стадии, при раннем вмешательстве процесс восстановления будет проходить значительно легче, а вероятность приобретения долгосрочных осложнений снижается.

Довольно часто нас спрашивают о том, лечим ли мы пищевую зависимость. И очень удивляются, когда мы говорим, что нет никакой пищевой зависимости! А как же пристрастие к определенному продукту, в конце концов, к сладостям и сахару? «Я не покупаю домой шоколад, у меня от него страшная зависимость. А вот к брокколи, яблокам и гречке я таких чувств не испытываю». Еда должна доставлять удовольствие, это нормально. Мы привыкли думать о еде исключительно как о топливе, но еда — это ещё и общение, традиции, культура. Есть мнение, что определенные продукты вызывают такое же привыкание, как тяжелые наркотики. Действительно употребление определенных продуктов может активизировать центр вознаграждения мозга, вызывая выброс дофамина. Однако выброс дофамина могут вызвать также и объятия с домашним животным, но мы ведь не считаем это патологией? Кроме того, в отличие от зависимости от психоактивных веществ, мы не испытываем симптомов отмены, когда у нас нет доступа к определенным продуктам.

Теории пищевой зависимости не хватает существенных доказательств. В систематическом обзоре 2022 года (вот он https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.824936/full?ref=prendi-il-controllo-della-tua-salute) сделан вывод, что пищевая зависимость не является диагнозом, и недостаточно исследований или клинических испытаний, чтобы делать какие-то выводы. Также нет убедительных исследований, точно определяющих конкретные продукты как вызывающие привыкание. Упускают из виду и влияние ограничений. Так, соблюдение диеты в прошлом может усилить тягу к еде, имитируя признаки так называемой пищевой зависимости.

Эксперименты на грызунах показали связь сахара с перееданием, но такое поведение возникало лишь тогда, когда грызунам ограничивали доступ к сахару. Когда подопытные получали неограниченный доступ к сахару наряду с адекватным доступом к пище и воде, переедания не наблюдалось. Это позволяет предположить, что именно ограничения, а не сам сахар вызывают такую реакцию.
«Установка на дефицит» заставляет нас искать и потреблять все, что кажется запретным. И чем больше мы ограничиваем себя в употреблении определенных продуктов, тем сильнее наш организм подталкивает нас к употреблению этих продуктов.

При лечении наркомании воздержание является необходимым для выздоровления. Однако если мы относимся к еде или определенным продуктам как к наркотику и пытаемся избегать их любой ценой, восстановление отношений с едой становится невозможным. Вы можете думать, что предотвращаете неконтролируемое переедание, воздерживаясь от каких-то продуктов, но на самом деле вы укрепляете это поведение.

Пост подготовлен использованием материалов equip

Из прошлого поста вы узнали о том, что пищевой зависимости как диагноза не существует. А что же делать, если вы чувствуете тягу к каким-то «вредным» продуктам и всеми силами стараетесь ограничивать их употребление?

Рекомендация № 1. Пройдите обследование на предмет наличия у вас расстройства пищевого поведения. Часто причиной кажущейся вам «пищевой зависимости» можете быть наличие у вас РПП в виде переедания. Обратитесь к врачу-психиатру за диагностикой. Будьте осторожны со специалистами и клиниками, предлагающими лечение пищевой зависимости, поскольку они, скорее всего, не основаны на фактических данных.

Рекомендация № 2. Узнайте больше о навыках преодоления трудностей.
Использование еды в качестве средства преодоления трудностей становится проблемой, когда еда является для вас единственным способом справиться с тяжелыми чувствами. Тренируйте психологическую гибкость, применяйте навыки осознанности и регулируйте свои эмоции. Читайте наши посты и берите их на вооружение

Рекомендация № 3. Регулярно питайтесь и не забывайте о перекусах.
Ограничения могут вызывать чувство потери контроля над едой, поэтому важно есть достаточно. Подумайте, не пропускаете ли вы приемы пищи, не уменьшаете ли порции, сбалансированно ли ваше питание?

Рекомендация № 4. Не демонизируйте еду.
Пицца – это просто пицца, печенье – просто печенье, чипсы – просто чипсы. Когда вы так относитесь к еде, у вас не формируется личный список «плохих» и «хороших» продуктов. И хотя определённая еда продолжает доставлять вам удовольствие, вы перестаёте стыдить себя за съеденное. Вам больше не нужно контролировать себя, чтобы не сорваться и не съесть «что-то не то».