Публикации

Расстройства пищевого поведения, как и многие другие психические заболевания, имеют генетическую предрасположенность, аналогично диабету, астме, воспалительным заболеваниям кишечника и т.д. Но сама по себе генетика не может полностью объяснить развитие этих нарушений, поскольку факторы окружающей среды – переживания травм, сложных событий, отношения с семьей и друзьями – имеют важное значение.

Мозг, на который влияют эти факторы, не до конца изучен, а современные возможности лечения расстройств пищевого поведения ограничены.

Генетическая инициатива по расстройствам пищевого поведения EDGI в своей работе стремится идентифицировать гены, предрасполагающие к развитию нервной анорексии, нервной булимии и приступообразного переедания, чтобы раскрыть фактическую информацию о РПП и расширить варианты лечения для многих людей и их семей, столкнувшихся с болезнью.

Профессор генетики, соруководитель исследования EDGI Мартин Кеннеди в мае 2023 г. рассказал о результатах масштабного исследования, целью которого было определение области генома, способствующего риску развития РПП.

В исследовании изучали различия в генах у группы людей, страдающих нервной анорексией, и группы людей, не имеющих этого заболевания. Была выявлена связь между генетикой расстройств пищевого поведения и другими характеристиками, включая метаболические факторы. Эти результаты говорят о том, что нервная анорексия – не только психическое заболевание, но и заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.

ДНК-исследования дают нам представление о конкретных генах и генных сетях, которые лежат в основе расстройств пищевого поведения. Полученные данные могут помочь учёным определить конкретные клетки, в которых действуют эти гены, например, в мозге, кишечнике или эндокринной/гормональной системе. Это даст возможность расширить доступные методы лечения и даже проводить профилактику РПП!

Есть два слова, которые помогают объяснить, почему люди с расстройствами пищевого поведения могут сопротивляться лечению: анозогнозия и эгосинтония.
Анозогнозия – отсутствие осознания того, что человек болен, и это распространенный симптом расстройства пищевого поведения. Эгосинтония – состояние, при котором человек принимает симптомы болезни как часть своей личности. Это означает, что симптомы РПП могут казаться соответствующими представлению человека о себе, своих ценностях и чувствах. Поэтому даже если человек знает, что он болеет, он может отказываться от лечения. Конечно, это не отражает истинных убеждений человека, а является результатом работы мозга, страдающего расстройством пищевого поведения.

⚠В чём может выражаться сопротивление лечению?

• Вспышки гнева, ярости или плача.
• Обещания выздороветь самостоятельно: «Я завтра же начну есть!».
• Выбрасывание еды или отказ от приёмов пищи.
• Отказ общаться, «игра в молчанку» с близкими.
• Согласие на лечение, а затем отказ идти к врачу.

‼Как помочь?

Универсальных техник, конечно, не существует, но есть несколько рекомендаций, которые могут помочь мотивировать страдающего на лечение:

1. Признайте и подтвердите сопротивление.
Бывает полезно рассказать своему близкому о мыслях и чувствах, которые вы наблюдаете у него, и признать, что лечение действительно очень пугает.
2. Старайтесь говорить о том, что действительно важно болеющему.
Какие трудности он испытывает сейчас, чего он лишился из-за болезни и что хотел бы вернуть в свою жизнь? Вы можете помочь своему близкому начать понимать, какой могла бы быть его жизнь без расстройства пищевого поведения: например, он мог бы общаться с друзьями, ходить в кафе, избавиться от постоянных мыслей о еде.
3. Поговорите открыто и честно о страхах.
Без осуждения спросите своего любимого человека о его страхах по поводу лечения. Высказывание этих опасений вслух может помочь избавиться от них.

🔔Запомните главное: не нужно ждать, когда страдающий РПП сам захочет выздороветь. Это серьёзное и очень вредное заблуждение. Болезнь может затянуться или усугубиться в ожидании согласия, а ухудшение чревато последствиями – вплоть до смертельного исхода.

В посте переведены и использованы материалы NEDA

Есть мнение, что откровенный разговор с друзьями эффективнее психотерапии. Поиск поддержки у друзей и близких – очень полезная вещь, но не забывайте, что иногда, даже при наличии фантастической сети поддержки, вам все равно может понадобиться терапия! Простой разговор с кем-то из близких может быть хорошим способом поддержать своё психическое здоровье, но он не заменяет терапию, и несправедливо относиться к своим друзьям как к личным психологам, так как это может превратить ваши отношения в односторонние, потенциально нездоровые.

📍Зачем мне идти на приём, если у меня всё ещё не так плохо?

Страдающие расстройством пищевого поведения склонны сомневаться, что они заслуживают профессиональной помощи. Они считают, что их проблемы недостаточно серьёзны, вес недостаточно низкий, а постоянные ограничения в еде не достойны внимания. Но на самом деле вам не нужно никому, в том числе и себе, доказывать тяжесть вашего состояния. Если вы чувствуете себя плохо, отмечаете трудности с приёмом пищи и другие тревожащие вас симптомы, вам стоит обратиться к специалисту. Своевременное медицинское вмешательство важно, поскольку изменения в мозге происходят в ответ на симптомы болезни, и чем дольше человек страдает РПП, тем больше изменений происходит в его мозге. И хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно в любом возрасте и на любой стадии, при раннем вмешательстве процесс восстановления будет проходить значительно легче, а вероятность приобретения долгосрочных осложнений снижается.

Довольно часто нас спрашивают о том, лечим ли мы пищевую зависимость. И очень удивляются, когда мы говорим, что нет никакой пищевой зависимости! А как же пристрастие к определенному продукту, в конце концов, к сладостям и сахару? «Я не покупаю домой шоколад, у меня от него страшная зависимость. А вот к брокколи, яблокам и гречке я таких чувств не испытываю». Еда должна доставлять удовольствие, это нормально. Мы привыкли думать о еде исключительно как о топливе, но еда — это ещё и общение, традиции, культура. Есть мнение, что определенные продукты вызывают такое же привыкание, как тяжелые наркотики. Действительно употребление определенных продуктов может активизировать центр вознаграждения мозга, вызывая выброс дофамина. Однако выброс дофамина могут вызвать также и объятия с домашним животным, но мы ведь не считаем это патологией? Кроме того, в отличие от зависимости от психоактивных веществ, мы не испытываем симптомов отмены, когда у нас нет доступа к определенным продуктам.

Теории пищевой зависимости не хватает существенных доказательств. В систематическом обзоре 2022 года (вот он https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.824936/full?ref=prendi-il-controllo-della-tua-salute) сделан вывод, что пищевая зависимость не является диагнозом, и недостаточно исследований или клинических испытаний, чтобы делать какие-то выводы. Также нет убедительных исследований, точно определяющих конкретные продукты как вызывающие привыкание. Упускают из виду и влияние ограничений. Так, соблюдение диеты в прошлом может усилить тягу к еде, имитируя признаки так называемой пищевой зависимости.

Эксперименты на грызунах показали связь сахара с перееданием, но такое поведение возникало лишь тогда, когда грызунам ограничивали доступ к сахару. Когда подопытные получали неограниченный доступ к сахару наряду с адекватным доступом к пище и воде, переедания не наблюдалось. Это позволяет предположить, что именно ограничения, а не сам сахар вызывают такую реакцию.
«Установка на дефицит» заставляет нас искать и потреблять все, что кажется запретным. И чем больше мы ограничиваем себя в употреблении определенных продуктов, тем сильнее наш организм подталкивает нас к употреблению этих продуктов.

При лечении наркомании воздержание является необходимым для выздоровления. Однако если мы относимся к еде или определенным продуктам как к наркотику и пытаемся избегать их любой ценой, восстановление отношений с едой становится невозможным. Вы можете думать, что предотвращаете неконтролируемое переедание, воздерживаясь от каких-то продуктов, но на самом деле вы укрепляете это поведение.

Пост подготовлен использованием материалов equip