Публикации

Переедание – одно из самых неправильно понимаемых и стигматизируемых видов расстройств пищевого поведения. Неконтролируемое, внезапное желание съесть большое количество пищи, характерное для переедания, окружающие часто связывают с отсутствием силы воли у человека.

Правда в том, что переедание не зависит от силы воли, это сложное нейробиологическое психическое заболевание, как и все РПП. Причиной переедания является совокупность нескольких факторов – генетическая предрасположенность, повышенная эмоциональная чувствительность, кризис в жизни, фиксированность на определенных целях.

Согласно исследованиям, к эпизодам перееданий часто приводят ограничения себя в еде, так возникает бесконечный цикл от ограничений к перееданиям. Утверждение, что эпизоды переедания связаны с отсутствием силы воли, вызывает у страдающего чувство вины, стыда и тревоги, которые, в свою очередь, усугубляют расстройство пищевого поведения и мешают человеку прервать этот цикл.

Когда мы пытаемся ограничить себя в каких-либо продуктах, разделяя их на «хорошие» и «плохие», например, отказываемся от употребления сахара, мучных изделий и т.д. (полагая, что сила воли поможет нам в этом), в нашем мозгу активируется установка на выживание. Это помогало выживать нашим предкам – они ели больше, когда еды было достаточно, «запасаясь» энергией, чтобы выжить в голодную суровую зиму. Сейчас еда доступна нам всегда, но этот первичный страх может активизироваться, заставляя переедать или терять контроль во время приёма пищи. Переедание также может стать способом справиться с болезненными переживаниями или воспоминаниями.

Почти все эффективные стратегии борьбы с перееданием не требуют силы воли. Более того, они не предполагают исключения определенных групп продуктов из рациона. Наоборот, ограничения – верный путь к рецидиву.

Для выздоровления решающее значение имеет регулярное питание: полноценный трёхразовый приём пищи и два-три перекуса через равные промежутки времени в течение дня. Крайне важно отслеживать чувства, возникающие в моменты, предшествующие эпизоду переедания, во время и после него, чтобы лучше понять его причины. Работа со специалистом по расстройствам пищевого поведения поможет справиться со страхом перед определёнными продуктами, научиться регулировать свои эмоции, и, наконец, вырваться из замкнутого круга болезни.

Расстройства пищевого поведения, как и многие другие психические заболевания, имеют генетическую предрасположенность, аналогично диабету, астме, воспалительным заболеваниям кишечника и т.д. Но сама по себе генетика не может полностью объяснить развитие этих нарушений, поскольку факторы окружающей среды – переживания травм, сложных событий, отношения с семьей и друзьями – имеют важное значение.

Мозг, на который влияют эти факторы, не до конца изучен, а современные возможности лечения расстройств пищевого поведения ограничены.

Генетическая инициатива по расстройствам пищевого поведения EDGI в своей работе стремится идентифицировать гены, предрасполагающие к развитию нервной анорексии, нервной булимии и приступообразного переедания, чтобы раскрыть фактическую информацию о РПП и расширить варианты лечения для многих людей и их семей, столкнувшихся с болезнью.

Профессор генетики, соруководитель исследования EDGI Мартин Кеннеди в мае 2023 г. рассказал о результатах масштабного исследования, целью которого было определение области генома, способствующего риску развития РПП.

В исследовании изучали различия в генах у группы людей, страдающих нервной анорексией, и группы людей, не имеющих этого заболевания. Была выявлена связь между генетикой расстройств пищевого поведения и другими характеристиками, включая метаболические факторы. Эти результаты говорят о том, что нервная анорексия – не только психическое заболевание, но и заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.

ДНК-исследования дают нам представление о конкретных генах и генных сетях, которые лежат в основе расстройств пищевого поведения. Полученные данные могут помочь учёным определить конкретные клетки, в которых действуют эти гены, например, в мозге, кишечнике или эндокринной/гормональной системе. Это даст возможность расширить доступные методы лечения и даже проводить профилактику РПП!

Есть два слова, которые помогают объяснить, почему люди с расстройствами пищевого поведения могут сопротивляться лечению: анозогнозия и эгосинтония.
Анозогнозия – отсутствие осознания того, что человек болен, и это распространенный симптом расстройства пищевого поведения. Эгосинтония – состояние, при котором человек принимает симптомы болезни как часть своей личности. Это означает, что симптомы РПП могут казаться соответствующими представлению человека о себе, своих ценностях и чувствах. Поэтому даже если человек знает, что он болеет, он может отказываться от лечения. Конечно, это не отражает истинных убеждений человека, а является результатом работы мозга, страдающего расстройством пищевого поведения.

⚠В чём может выражаться сопротивление лечению?

• Вспышки гнева, ярости или плача.
• Обещания выздороветь самостоятельно: «Я завтра же начну есть!».
• Выбрасывание еды или отказ от приёмов пищи.
• Отказ общаться, «игра в молчанку» с близкими.
• Согласие на лечение, а затем отказ идти к врачу.

‼Как помочь?

Универсальных техник, конечно, не существует, но есть несколько рекомендаций, которые могут помочь мотивировать страдающего на лечение:

1. Признайте и подтвердите сопротивление.
Бывает полезно рассказать своему близкому о мыслях и чувствах, которые вы наблюдаете у него, и признать, что лечение действительно очень пугает.
2. Старайтесь говорить о том, что действительно важно болеющему.
Какие трудности он испытывает сейчас, чего он лишился из-за болезни и что хотел бы вернуть в свою жизнь? Вы можете помочь своему близкому начать понимать, какой могла бы быть его жизнь без расстройства пищевого поведения: например, он мог бы общаться с друзьями, ходить в кафе, избавиться от постоянных мыслей о еде.
3. Поговорите открыто и честно о страхах.
Без осуждения спросите своего любимого человека о его страхах по поводу лечения. Высказывание этих опасений вслух может помочь избавиться от них.

🔔Запомните главное: не нужно ждать, когда страдающий РПП сам захочет выздороветь. Это серьёзное и очень вредное заблуждение. Болезнь может затянуться или усугубиться в ожидании согласия, а ухудшение чревато последствиями – вплоть до смертельного исхода.

В посте переведены и использованы материалы NEDA

Есть мнение, что откровенный разговор с друзьями эффективнее психотерапии. Поиск поддержки у друзей и близких – очень полезная вещь, но не забывайте, что иногда, даже при наличии фантастической сети поддержки, вам все равно может понадобиться терапия! Простой разговор с кем-то из близких может быть хорошим способом поддержать своё психическое здоровье, но он не заменяет терапию, и несправедливо относиться к своим друзьям как к личным психологам, так как это может превратить ваши отношения в односторонние, потенциально нездоровые.

📍Зачем мне идти на приём, если у меня всё ещё не так плохо?

Страдающие расстройством пищевого поведения склонны сомневаться, что они заслуживают профессиональной помощи. Они считают, что их проблемы недостаточно серьёзны, вес недостаточно низкий, а постоянные ограничения в еде не достойны внимания. Но на самом деле вам не нужно никому, в том числе и себе, доказывать тяжесть вашего состояния. Если вы чувствуете себя плохо, отмечаете трудности с приёмом пищи и другие тревожащие вас симптомы, вам стоит обратиться к специалисту. Своевременное медицинское вмешательство важно, поскольку изменения в мозге происходят в ответ на симптомы болезни, и чем дольше человек страдает РПП, тем больше изменений происходит в его мозге. И хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно в любом возрасте и на любой стадии, при раннем вмешательстве процесс восстановления будет проходить значительно легче, а вероятность приобретения долгосрочных осложнений снижается.