Публикации

Мы много говорим и пишем о нарушениях пищевого поведения. А как выглядит «нормальное» пищевое поведение?

Почему для человека с РПП важна поддержка во время приема пищи?

Когда тревога по поводу еды сильна, естественной реакцией человека будет избегать ее. Однако для выздоровления от расстройства пищевого поведения требуется регулярное питание с включением широкого спектра продуктов. И здесь поддержка может иметь большое значение. В стационарных условиях поддержку во время приема пищи оказывает медицинский персонал и консультанты по питанию. Во время амбулаторного лечения эту роль на себя берут родные и близкие пациента.

Вот несколько способов поддержки:
• Составление плана питания.
Одним из наиболее сложных аспектов выздоровления от расстройств пищевого поведения является поддержание регулярного и последовательного режима приема пищи. Расстройства пищевого поведения могут нарушать сигналы голода и вызывать страх и беспокойство по поводу еды. Структурированный план питания создает ощущение предсказуемости, уменьшает беспокойство во время приема пищи и помогает регулировать сигналы голода и сытости.

• Преодоление страха перед продуктами питания и беспокойство, связанное с едой.
У многих людей с РПП есть определенные продукты, которых они боятся или избегают. Поддержка помогает людям с расстройствами пищевого поведения пробовать эти продукты в безопасной и благоприятной обстановке. Со временем это может помочь уменьшить тревогу и страх перед едой, расширить ассортимент продуктов, которые человек готов есть, и создать более здоровые отношения с едой.

• Эмоциональная поддержка.
еды Присутствие человека, оказывающего поддержку во время, может помочь справиться с беспокойством, дискомфортом или другими негативными эмоциями. Поддерживающее окружение помогает страдающему повысить самооценку, избавиться от чувства вины и стыда, придать уверенность, чтобы человек мог в конечном итоге есть самостоятельно.

Рекомендации по поддержке питания

Если вы оказываете поддержку во время приема пищи члену семьи или другу с расстройством пищевого поведения, вот несколько советов о том, как это сделать правильно.

Не надо:
• Говорить о калориях, весе или цифрах.
• Говорить о потенциально провоцирующих темах, таких как тело, одежда и т.д. Если вы не уверены, спросите человека, которого вы поддерживаете, каких триггеров следует избегать.
• Говорить о каких-либо продуктах в негативном ключе.
• Хвалить слишком много — иногда это может привести к негативной реакции из-за расстройства пищевого поведения.

Надо:
• Сохранять спокойствие.
• Относиться с состраданием к человеку, которого вы поддерживаете, и помнить, что он, скорее всего, очень встревожен.
• Отвлекать человека от мыслей о болезни и тревоги спокойной беседой.
• Спрашивать страдающего о том, нужна ли ему поддержка после приема пищи, когда желание вызвать рвоту или чувство вины могут быть очень сильными. Будьте готовы помочь отвлечься после еды, если это необходимо.
• Мягко поощрять человека продолжать, если он перестает есть или долго сидит над тарелкой с едой.
• Принимать пищу вместе.

Поддержка человека с РПП во время приема пищи необходима для выздоровления. Она помогает наладить здоровые отношения с едой, преодолеть страх перед едой и справиться с тревогой и негативными эмоциями во время приема пищи.

По материалам eatingdisorderhope

Как пережить «плохие дни», в которые вам не нравится своё тело?
На случай, если сегодня тот самый день, вот несколько советов о том, как пережить его.

P.S. И не забывайте практиковать бодинейтральность!
О том, что такое бодинейтральность и почему этому важно учиться, мы писали тут https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_2175

Расстройства пищевого поведения – чрезвычайно опасные и потенциально смертельные заболевания. Они чреваты серьезными осложнениями для здоровья. В Центре изучения расстройств пищевого поведения для пациентов с РПП существует два режима помощи: амбулаторный и стационарный. Какой режим помощи будет наиболее эффективен для пациента, определяет врач-психиатр на первичной консультации, руководствуясь определенными критериями.

Стационарное лечение показано пациентам:
1. С серьезным истощением – индекс массы тела меньше 17.
2. С опасным поведением (периоды голодания, вызов рвоты, изнурительные физические упражнения по нескольку раз в сутки) и самоповреждениями.
3. С систематическими очищениями (применение слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты для того, чтобы избавиться от съеденной пищи).
4. При наличии психических осложнений (высокий уровень тревоги и депрессии, навязчивости, усиление перепадов настроения и суицидальных мыслей).
Неоспоримым преимуществом лечения в стационаре является круглосуточная медицинская поддержка и ежедневный мониторинг состояния пациента. Поскольку пациенты находятся в стационаре 24 часа в сутки, семь дней в неделю, они могут видеть лечащего врача чаще, чем в амбулаторных условиях.

Ежедневное наблюдение помогает восстановить вес, нормализировать режим приема пищи, физическую нагрузку и восстановить психологическое состояние пациента.

Что еще входит в стационарное лечение в ЦИРПП:
• медикаментозное лечение;
• инструментальная и лабораторная диагностика;
• консультации врачей (помимо лечащего врача-психиатра): терапевта или педиатра, диетолога, эндокринолога, невролога и других специалистов при необходимости;
• ежедневная трехразовая групповая психотерапия;
• индивидуальные занятия с психологом по двум разным направлениям терапии;
• разработка и корректировка индивидуального меню;
• полноценное питание (включая парентеральное);
• еженедельные группы для родных;
• занятия йогой, стретчингом, лфк;
• специализированный массаж (по назначению врача).

Пациентам с соматически осложнённым течением болезни оказывается реанимационная помощь и предусмотрено круглосуточное наблюдение повышенной интенсивности.

Хотя госпитализация в стационар может пугать, она является необходимым компонентом лечения для многих пациентов. Для того чтобы попасть к нам на стационарное лечение, запишитесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51. Госпитализация в ЦИРПП возможна в день обращения, сразу после консультации врача.

Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются сопутствующими состояниями. Анорексия нередко сочетается с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Сильная зависимость от ритуалов в обоих состояниях помогает получить чувство контроля и уверенности, когда кто-то испытывает стресс или беспокойство.
Эта общая связь является мощной и, вероятно, лежит в основе того, почему у стольких людей, страдающих одним из этих расстройств, развивается другое.

Исследования показали, что у людей с расстройствами пищевого поведения в девять раз больше шансов развить черты ОКР в какой-то момент своей жизни. При нервной анорексии вероятность еще выше.
Прежде всего, нервная анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство функционируют, как способы справиться с травмой, стрессом и тревогой. Они имеют ряд общих черт, моделей мышления и проблем.

❗Ритуалы
Когда люди борются с ОКР, они страдают от навязчивых мыслей, которые успокаиваются в их сознании только после того, как они выполняют определенные ритуалы. Например, человека с ОКР может мучить мысль: «Вся моя семья умрет». Решение, которое они находят, чтобы облегчить эту мысль, может заключаться в том, чтобы проверить, выключена ли плита, чтобы дом не сгорел. Поскольку мысль навязчива, она не исчезнет, и страдающий вынужден проверять опять, что превращается в ритуал. Это замкнутый круг.

Нервная анорексия может развиться по тому же сценарию. Но если при ОКР человек может беспокоиться о чем угодно, от безопасности до симметрии и чистоты в своем доме, то люди с нервной анорексией сосредоточены на еде и теле. Это могут быть, например, такие ритуалы:
• Нарезание пищи на мелкие кусочки.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Пережевывание каждого кусочка определенное количество раз.
• Недопущение соприкосновения разных видов пищи друг с другом
• Навязчивые взвешивания
• Навязчивые проверки тела.

Эти действия помогают человеку справиться со своим беспокойством по поводу еды. Контролируя, что и как он ест, он пытается избежать набора веса.

❗Тревога
Обсессивно-компульсивное расстройство технически считается формой тревожного расстройства. Используя ритуалы, страдающий стремится справиться с тревогой. Люди с нервной анорексией используют правила и ритуалы, связанные с едой, весом и фигурой, а иногда и физическими упражнениями, чтобы чувствовать себя в безопасности.

❗Перфекционизм
Исследования показывают, что пациенты с нервной анорексией и ОКР склонны к перфекционизму. Они хотят быть совершенными во всём, и испытывают сильный стыд и тревогу, когда совершают ошибку. Это только усиливает потребность в ритуалах, чтобы избавиться от чувства вины или страха, возникающих из-за любых предполагаемых ошибок.

❗Когнитивная ригидность
И ОКР, и нервная анорексия поддерживаются тем, что называется когнитивной ригидностью. Это неготовность к изменениям, сопротивление чему-то новому. Такой тип мышления является еще одним фактором, который усиливает использование ритуалов при ОКР и при нервной анорексии. Эти особенности помогают снять стресс в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной – укореняются так, что сама мысль об изменениях вызывает еще большее беспокойство.

В следующем посте расскажем о различиях между нервной анорексией и обсессивно-компульсивном расстройстве, а также об эффективных методах их лечения.

Текст подготовлен с использованием материалов eatingdisorderhope