Публикации

Большинство пациентов с расстройствами пищевого поведения пропускают приемы пищи, ограничивают себя в еде по количеству и качеству и иногда голодают. Это приводит к эпизодам переедания и, как следствие, компенсаторному поведению. Длительные периоды ограничения в еде усиливают физический голод и вызывают постоянные мысли о еде.

Что такое регулярное питание?

Регулярное питание – питание в течение дня, примерно каждые три-четыре часа. Обычно это три приема пищи и два-три перекуса в день.

Например:

• завтрак (в течение часа после пробуждения);
• утренний перекус (если завтрак и обед разделяются более чем на четыре часа);
• обед;
• полдник (в середине между обедом и ужином);
• ужин;
• вечерний перекус (если ужин был более чем за три часа до сна).

👉Почему регулярное питание важно для выздоровления?
Люди с анорексией и атипичной анорексией, как правило, ограничивают себя в еде. Регулярное питание позволяет вернуть нарушенное чувство сытости и голода, постепенно восстановить объем сбалансированного питания до необходимого уровня, разнообразить рацион. Для пациентов с булимией и перееданием регулярное питание предотвращает внезапный голод, который может стать причиной переедания. Если вы ограничиваете себя в питании, пропускаете приемы пищи в течение дня, то у вас больше шансов переесть позже в тот же день. Для пациентов с избирательно-ограничительным расстройством приема пищи регулярное питание необходимо, чтобы восстановить сбалансированное питание и разнообразить рацион.

Целью регулярного питания является формирование правильного пищевого поведения. Хотя поначалу это может быть трудно — особенно если вы пропускали приемы пищи или придерживались интервального голодания, со временем регулярное питание станет привычкой, и сигналы голода, вероятно, станут более последовательными.

✅Как питаться регулярно:
• Определите совместно со специалистом план питания и корректируйте его по необходимости.
• Планируйте приемы пищи или перекусы заранее. Всегда знайте, когда и чем будет ваш следующий прием пищи или перекус.
• Не оставайтесь без еды более четырех часов.
• Установите будильники, которые будут напоминать вам о приеме пищи.
• Если вы обнаружите, что хотите съесть что-то между запланированными приемами пищи и перекусами, подумайте, был ли ваш последний прием пищи или перекус каким-либо образом недостаточным, и соответствующим образом скорректируйте его в будущем.
• Если вы переедаете или вызываете рвоту, не пропускайте запланированный прием пищи.
• Носите что-то для перекуса с собой.

Беспокойство по поводу увеличения веса
Нормально испытывать страх перед регулярным питанием, если вы не питались таким образом. Многие боятся, что если они начнут есть больше, чем привыкли, то в конечном итоге «съедят слишком много» и наберут вес. Но если вы набираете вес при регулярном питании, это означает, что у вас был недостаток массы тела, который сейчас начал восполняться. Набор веса может пугать, но он также может улучшить вашу жизнь, избавить от чувства вины и постоянных мыслей о еде, и восстановить ваше здоровье.

Автор: Лорен Мюльхайм, эксперт по расстройствам пищевого поведения и клинический психолог.

Выздоровление от расстройства пищевого поведения – процесс длительный и сложный. К. Костин и Г. Грабб в своей книге «Восемь ключей к выздоровлению от расстройства пищевого поведения. Эффективные стратегии» отмечают, что не существует стандартного определения для термина «выздороветь», и в исследованиях используются различные варианты. Одно из определений гласит, что выздоровевший человек больше не сталкивается с диагностическими критериями расстройства пищевого поведения. Проблема здесь заключается в том, что у человека могут быть симптомы РПП, но он не соответствует полному набору критериев, и это не будет считаться выздоровлением. Выздоровевший человек способен принимать естественные размеры и форму своего тела и больше не имеет разрушительных отношений с едой или физическими упражнениями. Когда вы восстановитесь, отношение к еде и весу изменится. Ваша человеческая сущность важнее веса, и вы поймете, что на самом деле цифры не имеют большого значения или вообще не стоят внимания. Выздоровление не поставит под угрозу ваше здоровье, а внешность, размер одежды или вес не изменят душу. Когда вы будете здоровы, вы не будете использовать поведение, связанное с РПП, чтобы решать другие проблемы, отвлекаться от них или переживать их.

👉По каким медицинским показателям специалисты определяют полное выздоровление?
При нервной анорексии – отсутствие симптомов последний год; поддержание около 95% от ожидаемой массы тела; отсутствие страха прибавки массы тела, нарушения образа тела и/или озабоченности весом/фигурой. При нервной булимии – отсутствие приступов переедания/компенсаторного поведения; способность справляться с побуждениями к перееданию/рвоте, при этом может быть озабоченность весом/фигурой.

👉По каким критериям сами пациенты определяют свое выздоровление?
По итогам исследования (Karapavlou et al. 2021) выделены следующие критерии:
• Восприятие своего тела.
• Психологическое благополучие.
• Социальные отношения.
• Работа желудочно-кишечного тракта.
• Работа других органов и систем организма.
• Пищевое поведение.
• Компенсаторное поведение.

👉Какие факторы влияют на выздоровление?
• Через какое время после начала болезни пациент смог получить квалифицированную помощь?
• Индекс массы тела в начале лечения.
• Как быстро появился прогресс в лечении?
• Частота приступов переедания и компенсаторного поведения при обращении за помощью.
• Наличие поддерживающей среды.
• Сопутствующие психические расстройства.
• Длительность заболевания.

К. Костин определила 10 этапов, которые проходят большинство пациентов на пути к выздоровлению:
1. Не думаю, что у меня проблемы. «Это мое тело, поэтому оставьте меня в покое»; «Есть люди, которые намного худее (хуже), чем я».
2. Возможно, у меня есть проблема, но все не так уж плохо. «Я вызываю рвоту только время от времени»; «Мои анализы в порядке, со мной все хорошо».
3. У меня проблема, но мне все равно. «Я знаю, что рвота вредит здоровью, но от нее есть и польза, так что мне все равно»; «Я могу измениться, если захочу, но мне это не нужно».
4. Я хочу измениться, но не знаю как, и мне страшно. «Я хочу нормально питаться, но боюсь, что растолстею (наберу вес)»; «Я хочу перестать переедать, но не пойму, с чего начать».
5. Я пыталась измениться, но не получилось. «Я пообещала себе не …, но поняла, что продолжаю это делать»; «Кажется, будто я никогда не смогу выздороветь, так зачем продолжать пытаться?»
6. Я избавилась от некоторых моделей нездорового поведения, но не от всех. «Я могла бы прекратить вызывать рвоту, но не смогу питаться полноценно»; «Мое питание улучшилось, но с контролем физической активности есть трудности».
7. Я могу изменить поведение, но не мысли. «Я не могу перестать думать о еде и переедании»; «Я продолжаю мысленно пересчитывать калории и все еще боюсь прибавить в весе».
8. Нездоровое поведение и мысли только иногда присутствуют в моей жизни. «Весь день я чувствую себя прекрасно, но в состоянии стресса возвращаюсь к нездоровому поведению»; «Со мной все было в порядке, но вид купального костюма вызвал у меня нездоровые мысли, а вместе с ними и определенные формы поведения».
9. Я свободна от нездорового поведения и мыслей. «В целом я чувствую себя нормально и могу питаться, как хочу, без чувства вины или тревоги»; «Как только прекратилось нездоровое поведение, я поняла, что мысли о еде меня больше не беспокоят».
10. Я выздоровела. «Уже долгое время у меня нет мыслей, чувств или побуждений, связанных с расстройством пищевого поведения»; «Я принимаю естественный размер своего тела. Расстройство пищевого поведения осталось в прошлом».

Невозможно определить день, когда у вас официально появилось расстройство пищевого поведения, нет конкретного дня, когда вы восстановитесь. Между «началом» и «концом» расстройства пищевого поведения проходит длинный путь. На этом пути проблески улучшения сопутствуют все более длительным периодам хорошего самочувствия и свободы от РПП. Продолжайте стараться и сможете преодолеть болезнь, восстановитесь и начнете спокойную, радостную, полноценную жизнь. Исследования доказывают, что полное выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно!

Расстройство пищевого поведения – это тяжелое заболевание, восстановление от которого требует времени и сил. К сожалению, путь к выздоровлению для детей и подростков может быть особенно трудным и включает в себя откаты и рецидивы.

Рецидив расстройств пищевого поведения – это возвращение или ухудшение симптомов после улучшения или ремиссии. Важно вовремя заметить эти изменения и справиться с ними с минимальными потерями.

❗Быстрая потеря или увеличение веса
Внезапное изменение веса является одним из основных признаков приближающегося рецидива. Потеря веса может произойти из-за пропуска приемов пищи или чрезмерных физических нагрузок, в то время как увеличение веса может произойти после эпизодов переедания.

❗Отказ от определенных продуктов
Симптомы РПП часто связаны со страхом есть определенные, например, высококалорийные продукты. Если ваш ребенок начинает избегать каких-то продуктов, которые он привык есть без проблем, это может быть признаком того, что его болезнь вернулась или что у него, по крайней мере, частичный рецидив.

❗Употребление пищи в одиночку
Это еще одно нарушение пищевого поведения, которое проявляется как часть многих различных РПП, включая переедание и нервную булимию. Пациенты могут испытывать чувство вины или стыда из-за того, сколько они едят, или хотят скрыть свои привычки в еде от других. Ваш ребенок может есть ночью, когда все спят, или есть только в своей комнате.

❗Переживания по поводу еды и веса
Повышенное внимание к еде и весу может предвещать рецидив. Если ваш ребенок начинает слишком много говорить о еде, весе или фигуре, это может быть признаком того, что он снова рассматривает или начинает потенциально опасное поведение. Озабоченность этими вопросами может привести к использованию компенсаторного поведения, например, чрезмерным физическим нагрузкам.

❗Изменения в настроении
Хотя расстройства пищевого поведения негативно сказываются на физическом здоровье, они также влияют и на психологическое состояние человека. Депрессия и тревога тесно связаны с РПП. Проблемы с пищевым поведением также часто вызывают гормональные сбои, что может привести к перепадам настроения. И многие симптомы расстройства пищевого поведения, включая страх приема пищи в компании, могут привести к социальной изоляции. Если ваш ребенок начинает замыкаться в себе, становится раздражительным, грустным – это может быть признаком приближающегося рецидива.

Что вы, как родители, можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку избежать рецидива или справиться с ним? Об этом расскажем в следующем посте.

Текст подготовлен с использованием материалов eatingdisorderhope

В прошлом посте мы описывали признаки, по которым вы можете заметить рецидив РПП у вашего ребенка. Сегодня расскажем о том, что вы можете сделать, чтобы помочь ему справиться с рецидивом или избежать его.

💡Общайтесь со своим ребенком
Важно открыто и честно общаться с ребенком на протяжении всего процесса выздоровления. Так вы сможете понять, через что он проходит и что чувствует. Поощряйте своего ребенка разговаривать с вами и выслушивайте то, что он говорит, без осуждения. Если он выражает тревожные мысли или говорит о вредном поведении, вы можете проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить помощь профессионала.

💡Поощряйте здоровые привычки в еде
У детей и подростков с расстройствами пищевого поведения могут быть искаженные отношения с едой, что затрудняет их здоровое питание. Следование плану питания – важная часть выздоровления. Составлением сбалансированного рациона занимается специалист по питанию. Если у вашего ребенка появляются признаки рецидива, вы можете проконсультироваться с диетологом / консультантом по питанию для своевременной корректировки рациона.

💡Следите за весом и измерениями тела
Дети, выздоравливающие после расстройств пищевого поведения, могут подвергнуться риску рецидива, если их вес или размеры тела начинают быстро меняться. Родители должны внимательно следить за этими цифрами, но не делать их предметом обсуждения с ребенком. Идеальный вариант в данном случае – взвешивание под контролем лечащего врача.

💡Решайте сопутствующие проблемы с психическим здоровьем
Подавляющее большинство расстройств пищевого поведения сочетается с другими психическими расстройствами, включая депрессии и тревожные расстройства. Одной из основных причин частичного или полного рецидива является сохранение этих сопутствующих состояний. Нелеченная депрессия может привести к рецидиву, если у заболевшего нет ресурсов справиться с тревожными чувствами. Поэтому важно следить за психологическим состоянием вашего ребенка и вовремя обращаться к специалисту, если это необходимо.

Важно помнить, что восстановление после расстройства пищевого поведения – сложный и длительный процесс. Рецидивы – нормальная часть выздоровления. Рецидив у вашего ребенка не означает, что вы, как родитель, потерпели неудачу, в этом нет вашей вины.
Ситуация рецидива может предоставить возможность ребенку и его лечебной команде оценить, что могло пойти не так, какие триггеры могли вызвать откат. Это поможет составить план профилактики рецидивов, который будет эффективен именно для вашего ребенка.

Текст подготовлен с использованием материалов eatingdisorderhope

Эффективное лечение расстройств пищевого поведения включает в себя комплексный подход: нормализация работы центральной нервной системы, восстановление работы внутренних органов, массы тела и питания, психотерапевтическая поддержка – индивидуально и в группах. Групповая психотерапия имеет ряд преимуществ, которых иногда трудно достичь, работая только один на один. Работа в группах помогает:

• Почувствовать, что вы не одиноки в своей борьбе с болезнью. Есть люди, разделяющие ваши чувства, мысли и проблемы.
• Обрести надежду: вы можете получить пользу, наблюдая за успехами других участников группы и вдохновляться их опытом.
• Получить знания и информацию от ведущего группы (психолога) и от других участников.
• Общаться и учиться взаимодействовать с другими людьми.
• Получить поддержку участников группы.
• Поделиться личным опытом.
Психологи Дома психологической помощи АНОРЕКСИИ.НЕТ проводят группы для пациентов с расстройствами пищевого поведения и их родных:

- Комплексная DBT программа для подростков до 18 лет
- Амбулаторная группа DBT для пациентов старше 18 лет
- Группа навыков RO DBT для подростков от 14 до 18 лет
- Группа поддержки
- Группа поддержки родителей
- Группа «Реабилитация»

Подробнее о каждой группе – в карточках.

Записаться на группу вы можете по телефону Дома психологической помощи АНОРЕКСИИ.НЕТ +7 (925) 349-57-68 или оставьте заявку на сайте анорексии.net и с вами свяжется администратор для уточнения деталей.