Публикации

Почему для человека с РПП важна поддержка во время приема пищи?

Когда тревога по поводу еды сильна, естественной реакцией человека будет избегать ее. Однако для выздоровления от расстройства пищевого поведения требуется регулярное питание с включением широкого спектра продуктов. И здесь поддержка может иметь большое значение. В стационарных условиях поддержку во время приема пищи оказывает медицинский персонал и консультанты по питанию. Во время амбулаторного лечения эту роль на себя берут родные и близкие пациента.

Вот несколько способов поддержки:
• Составление плана питания.
Одним из наиболее сложных аспектов выздоровления от расстройств пищевого поведения является поддержание регулярного и последовательного режима приема пищи. Расстройства пищевого поведения могут нарушать сигналы голода и вызывать страх и беспокойство по поводу еды. Структурированный план питания создает ощущение предсказуемости, уменьшает беспокойство во время приема пищи и помогает регулировать сигналы голода и сытости.

• Преодоление страха перед продуктами питания и беспокойство, связанное с едой.
У многих людей с РПП есть определенные продукты, которых они боятся или избегают. Поддержка помогает людям с расстройствами пищевого поведения пробовать эти продукты в безопасной и благоприятной обстановке. Со временем это может помочь уменьшить тревогу и страх перед едой, расширить ассортимент продуктов, которые человек готов есть, и создать более здоровые отношения с едой.

• Эмоциональная поддержка.
еды Присутствие человека, оказывающего поддержку во время, может помочь справиться с беспокойством, дискомфортом или другими негативными эмоциями. Поддерживающее окружение помогает страдающему повысить самооценку, избавиться от чувства вины и стыда, придать уверенность, чтобы человек мог в конечном итоге есть самостоятельно.

Рекомендации по поддержке питания

Если вы оказываете поддержку во время приема пищи члену семьи или другу с расстройством пищевого поведения, вот несколько советов о том, как это сделать правильно.

Не надо:
• Говорить о калориях, весе или цифрах.
• Говорить о потенциально провоцирующих темах, таких как тело, одежда и т.д. Если вы не уверены, спросите человека, которого вы поддерживаете, каких триггеров следует избегать.
• Говорить о каких-либо продуктах в негативном ключе.
• Хвалить слишком много — иногда это может привести к негативной реакции из-за расстройства пищевого поведения.

Надо:
• Сохранять спокойствие.
• Относиться с состраданием к человеку, которого вы поддерживаете, и помнить, что он, скорее всего, очень встревожен.
• Отвлекать человека от мыслей о болезни и тревоги спокойной беседой.
• Спрашивать страдающего о том, нужна ли ему поддержка после приема пищи, когда желание вызвать рвоту или чувство вины могут быть очень сильными. Будьте готовы помочь отвлечься после еды, если это необходимо.
• Мягко поощрять человека продолжать, если он перестает есть или долго сидит над тарелкой с едой.
• Принимать пищу вместе.

Поддержка человека с РПП во время приема пищи необходима для выздоровления. Она помогает наладить здоровые отношения с едой, преодолеть страх перед едой и справиться с тревогой и негативными эмоциями во время приема пищи.

По материалам eatingdisorderhope

Как пережить «плохие дни», в которые вам не нравится своё тело?
На случай, если сегодня тот самый день, вот несколько советов о том, как пережить его.

P.S. И не забывайте практиковать бодинейтральность!
О том, что такое бодинейтральность и почему этому важно учиться, мы писали тут https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_2175

Расстройства пищевого поведения – чрезвычайно опасные и потенциально смертельные заболевания. Они чреваты серьезными осложнениями для здоровья. В Центре изучения расстройств пищевого поведения для пациентов с РПП существует два режима помощи: амбулаторный и стационарный. Какой режим помощи будет наиболее эффективен для пациента, определяет врач-психиатр на первичной консультации, руководствуясь определенными критериями.

Стационарное лечение показано пациентам:
1. С серьезным истощением – индекс массы тела меньше 17.
2. С опасным поведением (периоды голодания, вызов рвоты, изнурительные физические упражнения по нескольку раз в сутки) и самоповреждениями.
3. С систематическими очищениями (применение слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты для того, чтобы избавиться от съеденной пищи).
4. При наличии психических осложнений (высокий уровень тревоги и депрессии, навязчивости, усиление перепадов настроения и суицидальных мыслей).
Неоспоримым преимуществом лечения в стационаре является круглосуточная медицинская поддержка и ежедневный мониторинг состояния пациента. Поскольку пациенты находятся в стационаре 24 часа в сутки, семь дней в неделю, они могут видеть лечащего врача чаще, чем в амбулаторных условиях.

Ежедневное наблюдение помогает восстановить вес, нормализировать режим приема пищи, физическую нагрузку и восстановить психологическое состояние пациента.

Что еще входит в стационарное лечение в ЦИРПП:
• медикаментозное лечение;
• инструментальная и лабораторная диагностика;
• консультации врачей (помимо лечащего врача-психиатра): терапевта или педиатра, диетолога, эндокринолога, невролога и других специалистов при необходимости;
• ежедневная трехразовая групповая психотерапия;
• индивидуальные занятия с психологом по двум разным направлениям терапии;
• разработка и корректировка индивидуального меню;
• полноценное питание (включая парентеральное);
• еженедельные группы для родных;
• занятия йогой, стретчингом, лфк;
• специализированный массаж (по назначению врача).

Пациентам с соматически осложнённым течением болезни оказывается реанимационная помощь и предусмотрено круглосуточное наблюдение повышенной интенсивности.

Хотя госпитализация в стационар может пугать, она является необходимым компонентом лечения для многих пациентов. Для того чтобы попасть к нам на стационарное лечение, запишитесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51. Госпитализация в ЦИРПП возможна в день обращения, сразу после консультации врача.

Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются сопутствующими состояниями. Анорексия нередко сочетается с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Сильная зависимость от ритуалов в обоих состояниях помогает получить чувство контроля и уверенности, когда кто-то испытывает стресс или беспокойство.
Эта общая связь является мощной и, вероятно, лежит в основе того, почему у стольких людей, страдающих одним из этих расстройств, развивается другое.

Исследования показали, что у людей с расстройствами пищевого поведения в девять раз больше шансов развить черты ОКР в какой-то момент своей жизни. При нервной анорексии вероятность еще выше.
Прежде всего, нервная анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство функционируют, как способы справиться с травмой, стрессом и тревогой. Они имеют ряд общих черт, моделей мышления и проблем.

❗Ритуалы
Когда люди борются с ОКР, они страдают от навязчивых мыслей, которые успокаиваются в их сознании только после того, как они выполняют определенные ритуалы. Например, человека с ОКР может мучить мысль: «Вся моя семья умрет». Решение, которое они находят, чтобы облегчить эту мысль, может заключаться в том, чтобы проверить, выключена ли плита, чтобы дом не сгорел. Поскольку мысль навязчива, она не исчезнет, и страдающий вынужден проверять опять, что превращается в ритуал. Это замкнутый круг.

Нервная анорексия может развиться по тому же сценарию. Но если при ОКР человек может беспокоиться о чем угодно, от безопасности до симметрии и чистоты в своем доме, то люди с нервной анорексией сосредоточены на еде и теле. Это могут быть, например, такие ритуалы:
• Нарезание пищи на мелкие кусочки.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Пережевывание каждого кусочка определенное количество раз.
• Недопущение соприкосновения разных видов пищи друг с другом
• Навязчивые взвешивания
• Навязчивые проверки тела.

Эти действия помогают человеку справиться со своим беспокойством по поводу еды. Контролируя, что и как он ест, он пытается избежать набора веса.

❗Тревога
Обсессивно-компульсивное расстройство технически считается формой тревожного расстройства. Используя ритуалы, страдающий стремится справиться с тревогой. Люди с нервной анорексией используют правила и ритуалы, связанные с едой, весом и фигурой, а иногда и физическими упражнениями, чтобы чувствовать себя в безопасности.

❗Перфекционизм
Исследования показывают, что пациенты с нервной анорексией и ОКР склонны к перфекционизму. Они хотят быть совершенными во всём, и испытывают сильный стыд и тревогу, когда совершают ошибку. Это только усиливает потребность в ритуалах, чтобы избавиться от чувства вины или страха, возникающих из-за любых предполагаемых ошибок.

❗Когнитивная ригидность
И ОКР, и нервная анорексия поддерживаются тем, что называется когнитивной ригидностью. Это неготовность к изменениям, сопротивление чему-то новому. Такой тип мышления является еще одним фактором, который усиливает использование ритуалов при ОКР и при нервной анорексии. Эти особенности помогают снять стресс в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной – укореняются так, что сама мысль об изменениях вызывает еще большее беспокойство.

В следующем посте расскажем о различиях между нервной анорексией и обсессивно-компульсивном расстройстве, а также об эффективных методах их лечения.

Текст подготовлен с использованием материалов eatingdisorderhope

Хотя анорексия и ОКР имеют много общего (об этом мы рассказывали в прошлом посте https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_2249), между этими двумя состояниями есть ключевые различия.

Эгосинтония и эгодистония
Нервная анорексия характеризуется эгосинтонией. Это означает, что человек видит себя и свое состояние как единое целое или воспринимает это состояние как часть своей личности. Это очень затрудняет выздоровление. Пациент настолько глубоко вовлечен в свои болезненные мысли и поведение, что не может отделить себя от болезни и представить себя без неё.

Обсессивно-компульсивное расстройство, наоборот, характеризуется эгодистонией. То есть человек с ОКР четко отделяет себя от болезни. Люди с ОКР склонны понимать, что их навязчивые мысли являются продуктами их собственного ума и воображения. Фактически, это осознание способствует их компульсивному поведению. Стресс от постоянных мыслей, от которых невозможно избавиться, может вызвать еще больший стресс, заставляя обращаться к ритуалам.

📍Помощь при нервной анорексии и ОКР

Важно помнить, что выздоровление возможно. Справиться с расстройством пищевого поведения и сопутствующими состояниями поможет комплексная поддержка психиатра, психолога и других специалистов при необходимости.

Медикаментозная терапия помогает справиться с тревогой, беспокойством и навязчивыми мыслями при нервной анорексии и ОКР. Психотерапия также является важной частью лечения как ОКР, так и расстройств пищевого поведения.

Для пациентов с ОКР и нервной анорексией эффективна экспозиционная психотерапия. Её суть заключается в определении своих страхов и погружение в ситуации, которые эти страхи вызывают. Идея состоит не в том, чтобы избавиться от тревожных мыслей, а в том, чтобы нормализовать ситуации, которые могут их спровоцировать. Пациенты не могут контролировать свои навязчивые мысли, но могут научиться контролировать свои действия.

Диалектическая поведенческая терапия обучает навыкам, которые помогают тренировать гибкость мышления, принять мир таким, какой он есть, и использовать более эффективные стратегии вместо того, чтобы поддерживать ритуальное поведение и укоренять болезнь. Когнитивно-поведенческая терапия помогает научиться выявлять и изменять ошибки мышления, сознательные и бессознательные убеждения, вызывающие проблемное поведение и негативные эмоции. Терапия принятия и ответственности учит не изменять свои неприятные мысли и эмоции, а принимать их, сводя к минимуму их влияние на собственную жизнь.

Все эти направления психотерапии используют не только индивидуальную форму терапии, но и групповые занятия, которые также имеют большое значение в выздоровлении. Групповая терапия дает возможность поделиться своим опытом с другими, почувствовать себя не одиноким, обсудить свои страхи и ритуалы, а также совместно найти пути решения.

По материалам eatingdisorderhope