Публикации

Из прошлого поста вы узнали о том, что пищевой зависимости как диагноза не существует. А что же делать, если вы чувствуете тягу к каким-то «вредным» продуктам и всеми силами стараетесь ограничивать их употребление?

Рекомендация № 1. Пройдите обследование на предмет наличия у вас расстройства пищевого поведения. Часто причиной кажущейся вам «пищевой зависимости» можете быть наличие у вас РПП в виде переедания. Обратитесь к врачу-психиатру за диагностикой. Будьте осторожны со специалистами и клиниками, предлагающими лечение пищевой зависимости, поскольку они, скорее всего, не основаны на фактических данных.

Рекомендация № 2. Узнайте больше о навыках преодоления трудностей.
Использование еды в качестве средства преодоления трудностей становится проблемой, когда еда является для вас единственным способом справиться с тяжелыми чувствами. Тренируйте психологическую гибкость, применяйте навыки осознанности и регулируйте свои эмоции. Читайте наши посты и берите их на вооружение

Рекомендация № 3. Регулярно питайтесь и не забывайте о перекусах.
Ограничения могут вызывать чувство потери контроля над едой, поэтому важно есть достаточно. Подумайте, не пропускаете ли вы приемы пищи, не уменьшаете ли порции, сбалансированно ли ваше питание?

Рекомендация № 4. Не демонизируйте еду.
Пицца – это просто пицца, печенье – просто печенье, чипсы – просто чипсы. Когда вы так относитесь к еде, у вас не формируется личный список «плохих» и «хороших» продуктов. И хотя определённая еда продолжает доставлять вам удовольствие, вы перестаёте стыдить себя за съеденное. Вам больше не нужно контролировать себя, чтобы не сорваться и не съесть «что-то не то».

Без восстановления массы тела выздоровление от расстройства пищевого поведения невозможно. Мозг нуждается в питании, чтобы мыслить ясно и рационально, а тело – чтобы правильно функционировать при здоровом весе. Кроме того восстановление веса снижает вероятность рецидива в будущем.

Беспокоиться о том, что произойдёт с вашим телом в процессе лечения – нормально. Ведь всё вокруг убеждает нас, что нужно быть спортивным, стройным, иметь подтянутое тело и милую внешность, чтобы добиваться успеха в жизни, строить карьеру, заводить друзей и близкие отношения.

Но подумайте вот о чём:
• Как изменится ваше здоровье и самочувствие в целом при достаточном, сбалансированном питании?
• Что вы сможете делать, когда восстановитесь физически? Возможно, пойдете с друзьями в поход, запишетесь на танцы, будете долго гулять с собакой в лесу?
• Для каких занятий / хобби у вас освободится время, когда вы перестанете бесконечно прокручивать навязчивые мысли о еде?

Помните, что в процессе лечения ваше мышление будет меняться и многие ваши страхи утихнут. Вот как описывает свой опыт девушка, пройдя курс лечения от нервной анорексии: «До лечения я хотела полюбить себя. Конечно, я думала, что смогу добиться этого, если стану худой. Благодаря лечению я узнала, что похудение никак не связано с любовью к себе».

Достижение нормального веса – лишь первый шаг к выздоровлению. Набрать вес – не значит избавиться от болезни, лечение РПП обычно включает в себя медицинское и психиатрическое наблюдение, работу с психологом и консультирование по вопросам питания.

Специалисты ЦИРПП профессионально и бережно помогают пациентам, страдающим расстройствами пищевого поведения. Записывайтесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51 или оставляйте заявку на нашем сайте https://cirpp.ru/ostavit-zayavku/

Сегодня в рубрике "От первого лица" история Татьяны, которая борется с расстройством пищевого поведения уже несколько лет. И пусть не всё проходит гладко, и её непростой путь ещё продолжается, очень ценно, что Татьяна продолжает идти к выздоровлению💛

"Я заболела в 12 лет. Это случилось как-то резко, без конкретной стрессовой ситуации, которая стала бы толчком к развитию болезни. Просто решила, что хочу выглядеть лучше, что хочу быть худой. Я не была толстой, но все же имела несколько лишних килограммов. Я сразу начала худеть нездоровыми способами, в основном питаясь каким-то одним продуктом. Мне не приходила в голову мысль о здоровом похудении, честно говоря, не знаю, почему. С весны до конца лета я похудела на 7-8 килограмм, начав обучение в новом месте. Вес падал дальше, я прикладывала к этому максимум усилий, питалась один раз в день. И в какой-то момент в лицее, где я училась, прямо сказали о том, что своим внешним видом я «порчу репутацию лицеиста». Вес на тот момент составлял 33 килограмма при росте 151 сантиметр, я все еще не чувствовала себя «достаточно». Переведясь в другую школу я похудела до 26 килограмм, питаясь до 150-200 калорий в день, после чего попала в больницу.
Это не была специализированная клиника, разбирающаяся в проблеме, поэтому нахождение там добавило лишь новых травм. Я столкнулась с насилием, оскорблениями и полной потерей связи с внешним миром : были запрещены телефоны, звонить родителям можно было лишь раз в неделю по 5 минут под присмотром врача, контролирующего все, что ты говоришь. Такая изоляция очень вредит - ведь ты в любом случае вернешься в привычный мир и будешь учиться заново привыкать у нему. За время нахождения в больнице вес вырос, но проблемы с питанием никуда не исчезли, и к сожалению, они со мной до сих пор, сейчас мне 21 год. Много лет я пыталась найти своего врача и только в прошлом году мне удалось это, чему я очень рада. Я не могу сказать, что я живу свободно от своих проблем с едой, но все же, у меня получилось обрести достаточно полноценную жизнь".

⭐Расскажите свою историю - мы будем этому очень рады! По вашему желанию мы можем публиковать истории анонимно и без фотографий. Пишите нам в личные сообщения💌

Мы знаем, что FBT – терапия, основанная на семье – считается одним из самых эффективных методов лечения анорексии и булимии. Однако нет исследований об эффективности FBT при переедании.

В выпуске журнала «Когнитивная и поведенческая практика» от февраля 2023 г. (статья на английском тут - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1077722923000172) описана история девушки-подростка Джулии. У неё были от одного до двух эпизодов переедания в неделю без компенсаторного поведения. Пациентка часто ходила в магазин и покупала много сладостей на свои карманные деньги. Затем она съедала их ночью в одиночестве в своей спальне, хотя и не была голодна. В беседах с родителями Джулии выяснилось, что в их семье существуют правила, касающиеся приема пищи: определены продукты, которые разрешено есть и дни, когда можно есть «запрещёнку», например, десерты. Пациентка в целом не переживала по поводу своего веса или фигуры, но родители беспокоились за её вес и желали, чтобы она похудела. Именно поэтому они привели её к врачу.

Специалисты могли бы начать лечить Джулию от РПП без привлечения семьи и близких родственников, но они не смогли бы решить вопрос со стигматизацией по поводу лишнего веса и другими вредными предрассудками, существующими в семье. А с помощью FBT возможно добиться и того, и другого.

После 21 недели лечения Джулия достигла полной ремиссии. Более того, в семье произошли значительные положительные перемены, снизилось чувство стыда из-за веса и продуктов питания. Увеличилось разнообразие рациона, поскольку еда перестала делиться на «плохую» и «хорошую». Это важно, потому что подобные факторы могут усиливать симптомы РПП и мешать выздоровлению.

Это исследование может свидетельствовать о том, что FBT может быть эффективным методом лечения переедания у подростков.

Специалисты Центра изучения расстройств пищевого поведения также включают родителей и близких в лечебный процесс. В стационаре клиники организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. А еще мы проводим обучающие занятия и группы поддержки для родных и близких пациентов, находящихся в стационаре.

https://equip.health/articles/news-and-research/fbt-for-binge-eating-disorder

Когда что-то вызывает у нас страх или тревогу, мы стараемся избегать этих вещей. Например, боязнь замкнутого пространства не позволяет нам пользоваться лифтом, страх подавиться заставляет отказываться от употребления некоторых продуктов, а из-за страха быть отвергнутым мы избегаем новых знакомств. Но тактика избегания может привести к усилению страха и тревожности в долгосрочной перспективе. И здесь на помощь приходит экспозиция. Экспозиционная терапия помогает встретиться лицом к лицу со своими страхами и разорвать порочный круг страха и избегания. Она знакомит вас с источником страха в безопасной обстановке, чтобы объект, действие или ситуация не вызывали беспокойства, и вы могли осмысленно взаимодействовать с ними.

Существует несколько видов экспозиционной терапии:
• Экспозиция в реальной жизни (in vivo). Это непосредственное столкновение с объектом страха. Например, пациент с социофобией может получить задание сходить на мероприятие с незнакомыми людьми, а человек с боязнью пауков – посетить зоопарк.
• Экспозиция в воображении. Данный способ подойдет в том случае, когда столкновение с объектом страха в реальности невозможно. Пациент в мельчайших деталях представляет ситуацию, в которой он боится оказаться. Экспозиция в воображении часто используется для людей с травматическими воспоминаниями, которым они не могут противостоять в реальной жизни.
• Интероцептивная экспозиция. Это намеренное вызывание определенного физического ощущения, чтобы показать его безвредность. К примеру, пациент боится учащенного сердцебиения, поскольку думает, что это предвестник панической атаки, поэтому специалист может попросить его попрыгать на месте и тем самым увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы доказать, что высокий пульс не всегда приводит к панической атаке.
• Экспозиция в виртуальной реальности. Это относительно новый подход, позволяющий противостоять своим страхам с помощью современных технологий. Если вы боитесь летать на самолёте, то вам может прийти на помощь авиасимулятор, имитирующий полет.

Доказано, что экспозиционная терапия является безопасной и эффективной формой лечения многих психических расстройств. Результаты исследования 2015 года (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610618/) показали, что она может помочь в лечении тревожных расстройств, включая фобии, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, ПТСР и ОКР. А годом позже (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5296915/) ученые опубликовали итоги исследования, подтверждающего, что у пациентов, проходивших экспозиционную терапию для лечения фобий, уменьшились симптомы не только сразу после лечения, но и восемь лет спустя, и это позволяет предположить, что данный вид терапии имеет долгосрочные преимущества.