Публикации

Довольно часто нас спрашивают о том, лечим ли мы пищевую зависимость. И очень удивляются, когда мы говорим, что нет никакой пищевой зависимости! А как же пристрастие к определенному продукту, в конце концов, к сладостям и сахару? «Я не покупаю домой шоколад, у меня от него страшная зависимость. А вот к брокколи, яблокам и гречке я таких чувств не испытываю». Еда должна доставлять удовольствие, это нормально. Мы привыкли думать о еде исключительно как о топливе, но еда — это ещё и общение, традиции, культура. Есть мнение, что определенные продукты вызывают такое же привыкание, как тяжелые наркотики. Действительно употребление определенных продуктов может активизировать центр вознаграждения мозга, вызывая выброс дофамина. Однако выброс дофамина могут вызвать также и объятия с домашним животным, но мы ведь не считаем это патологией? Кроме того, в отличие от зависимости от психоактивных веществ, мы не испытываем симптомов отмены, когда у нас нет доступа к определенным продуктам.

Теории пищевой зависимости не хватает существенных доказательств. В систематическом обзоре 2022 года (вот он https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.824936/full?ref=prendi-il-controllo-della-tua-salute) сделан вывод, что пищевая зависимость не является диагнозом, и недостаточно исследований или клинических испытаний, чтобы делать какие-то выводы. Также нет убедительных исследований, точно определяющих конкретные продукты как вызывающие привыкание. Упускают из виду и влияние ограничений. Так, соблюдение диеты в прошлом может усилить тягу к еде, имитируя признаки так называемой пищевой зависимости.

Эксперименты на грызунах показали связь сахара с перееданием, но такое поведение возникало лишь тогда, когда грызунам ограничивали доступ к сахару. Когда подопытные получали неограниченный доступ к сахару наряду с адекватным доступом к пище и воде, переедания не наблюдалось. Это позволяет предположить, что именно ограничения, а не сам сахар вызывают такую реакцию.
«Установка на дефицит» заставляет нас искать и потреблять все, что кажется запретным. И чем больше мы ограничиваем себя в употреблении определенных продуктов, тем сильнее наш организм подталкивает нас к употреблению этих продуктов.

При лечении наркомании воздержание является необходимым для выздоровления. Однако если мы относимся к еде или определенным продуктам как к наркотику и пытаемся избегать их любой ценой, восстановление отношений с едой становится невозможным. Вы можете думать, что предотвращаете неконтролируемое переедание, воздерживаясь от каких-то продуктов, но на самом деле вы укрепляете это поведение.

Пост подготовлен использованием материалов equip

Из прошлого поста вы узнали о том, что пищевой зависимости как диагноза не существует. А что же делать, если вы чувствуете тягу к каким-то «вредным» продуктам и всеми силами стараетесь ограничивать их употребление?

Рекомендация № 1. Пройдите обследование на предмет наличия у вас расстройства пищевого поведения. Часто причиной кажущейся вам «пищевой зависимости» можете быть наличие у вас РПП в виде переедания. Обратитесь к врачу-психиатру за диагностикой. Будьте осторожны со специалистами и клиниками, предлагающими лечение пищевой зависимости, поскольку они, скорее всего, не основаны на фактических данных.

Рекомендация № 2. Узнайте больше о навыках преодоления трудностей.
Использование еды в качестве средства преодоления трудностей становится проблемой, когда еда является для вас единственным способом справиться с тяжелыми чувствами. Тренируйте психологическую гибкость, применяйте навыки осознанности и регулируйте свои эмоции. Читайте наши посты и берите их на вооружение

Рекомендация № 3. Регулярно питайтесь и не забывайте о перекусах.
Ограничения могут вызывать чувство потери контроля над едой, поэтому важно есть достаточно. Подумайте, не пропускаете ли вы приемы пищи, не уменьшаете ли порции, сбалансированно ли ваше питание?

Рекомендация № 4. Не демонизируйте еду.
Пицца – это просто пицца, печенье – просто печенье, чипсы – просто чипсы. Когда вы так относитесь к еде, у вас не формируется личный список «плохих» и «хороших» продуктов. И хотя определённая еда продолжает доставлять вам удовольствие, вы перестаёте стыдить себя за съеденное. Вам больше не нужно контролировать себя, чтобы не сорваться и не съесть «что-то не то».

Без восстановления массы тела выздоровление от расстройства пищевого поведения невозможно. Мозг нуждается в питании, чтобы мыслить ясно и рационально, а тело – чтобы правильно функционировать при здоровом весе. Кроме того восстановление веса снижает вероятность рецидива в будущем.

Беспокоиться о том, что произойдёт с вашим телом в процессе лечения – нормально. Ведь всё вокруг убеждает нас, что нужно быть спортивным, стройным, иметь подтянутое тело и милую внешность, чтобы добиваться успеха в жизни, строить карьеру, заводить друзей и близкие отношения.

Но подумайте вот о чём:
• Как изменится ваше здоровье и самочувствие в целом при достаточном, сбалансированном питании?
• Что вы сможете делать, когда восстановитесь физически? Возможно, пойдете с друзьями в поход, запишетесь на танцы, будете долго гулять с собакой в лесу?
• Для каких занятий / хобби у вас освободится время, когда вы перестанете бесконечно прокручивать навязчивые мысли о еде?

Помните, что в процессе лечения ваше мышление будет меняться и многие ваши страхи утихнут. Вот как описывает свой опыт девушка, пройдя курс лечения от нервной анорексии: «До лечения я хотела полюбить себя. Конечно, я думала, что смогу добиться этого, если стану худой. Благодаря лечению я узнала, что похудение никак не связано с любовью к себе».

Достижение нормального веса – лишь первый шаг к выздоровлению. Набрать вес – не значит избавиться от болезни, лечение РПП обычно включает в себя медицинское и психиатрическое наблюдение, работу с психологом и консультирование по вопросам питания.

Специалисты ЦИРПП профессионально и бережно помогают пациентам, страдающим расстройствами пищевого поведения. Записывайтесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51 или оставляйте заявку на нашем сайте https://cirpp.ru/ostavit-zayavku/

Сегодня в рубрике "От первого лица" история Татьяны, которая борется с расстройством пищевого поведения уже несколько лет. И пусть не всё проходит гладко, и её непростой путь ещё продолжается, очень ценно, что Татьяна продолжает идти к выздоровлению💛

"Я заболела в 12 лет. Это случилось как-то резко, без конкретной стрессовой ситуации, которая стала бы толчком к развитию болезни. Просто решила, что хочу выглядеть лучше, что хочу быть худой. Я не была толстой, но все же имела несколько лишних килограммов. Я сразу начала худеть нездоровыми способами, в основном питаясь каким-то одним продуктом. Мне не приходила в голову мысль о здоровом похудении, честно говоря, не знаю, почему. С весны до конца лета я похудела на 7-8 килограмм, начав обучение в новом месте. Вес падал дальше, я прикладывала к этому максимум усилий, питалась один раз в день. И в какой-то момент в лицее, где я училась, прямо сказали о том, что своим внешним видом я «порчу репутацию лицеиста». Вес на тот момент составлял 33 килограмма при росте 151 сантиметр, я все еще не чувствовала себя «достаточно». Переведясь в другую школу я похудела до 26 килограмм, питаясь до 150-200 калорий в день, после чего попала в больницу.
Это не была специализированная клиника, разбирающаяся в проблеме, поэтому нахождение там добавило лишь новых травм. Я столкнулась с насилием, оскорблениями и полной потерей связи с внешним миром : были запрещены телефоны, звонить родителям можно было лишь раз в неделю по 5 минут под присмотром врача, контролирующего все, что ты говоришь. Такая изоляция очень вредит - ведь ты в любом случае вернешься в привычный мир и будешь учиться заново привыкать у нему. За время нахождения в больнице вес вырос, но проблемы с питанием никуда не исчезли, и к сожалению, они со мной до сих пор, сейчас мне 21 год. Много лет я пыталась найти своего врача и только в прошлом году мне удалось это, чему я очень рада. Я не могу сказать, что я живу свободно от своих проблем с едой, но все же, у меня получилось обрести достаточно полноценную жизнь".

⭐Расскажите свою историю - мы будем этому очень рады! По вашему желанию мы можем публиковать истории анонимно и без фотографий. Пишите нам в личные сообщения💌

Мы знаем, что FBT – терапия, основанная на семье – считается одним из самых эффективных методов лечения анорексии и булимии. Однако нет исследований об эффективности FBT при переедании.

В выпуске журнала «Когнитивная и поведенческая практика» от февраля 2023 г. (статья на английском тут - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1077722923000172) описана история девушки-подростка Джулии. У неё были от одного до двух эпизодов переедания в неделю без компенсаторного поведения. Пациентка часто ходила в магазин и покупала много сладостей на свои карманные деньги. Затем она съедала их ночью в одиночестве в своей спальне, хотя и не была голодна. В беседах с родителями Джулии выяснилось, что в их семье существуют правила, касающиеся приема пищи: определены продукты, которые разрешено есть и дни, когда можно есть «запрещёнку», например, десерты. Пациентка в целом не переживала по поводу своего веса или фигуры, но родители беспокоились за её вес и желали, чтобы она похудела. Именно поэтому они привели её к врачу.

Специалисты могли бы начать лечить Джулию от РПП без привлечения семьи и близких родственников, но они не смогли бы решить вопрос со стигматизацией по поводу лишнего веса и другими вредными предрассудками, существующими в семье. А с помощью FBT возможно добиться и того, и другого.

После 21 недели лечения Джулия достигла полной ремиссии. Более того, в семье произошли значительные положительные перемены, снизилось чувство стыда из-за веса и продуктов питания. Увеличилось разнообразие рациона, поскольку еда перестала делиться на «плохую» и «хорошую». Это важно, потому что подобные факторы могут усиливать симптомы РПП и мешать выздоровлению.

Это исследование может свидетельствовать о том, что FBT может быть эффективным методом лечения переедания у подростков.

Специалисты Центра изучения расстройств пищевого поведения также включают родителей и близких в лечебный процесс. В стационаре клиники организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. А еще мы проводим обучающие занятия и группы поддержки для родных и близких пациентов, находящихся в стационаре.

https://equip.health/articles/news-and-research/fbt-for-binge-eating-disorder