Публикации

РАССКАЗАЛИ О ТОМ, ЧЕГО НЕ БЫВАЕТ
Итоги школы-семинара «Инновации в неонатальной онкологии: год первому неонатальному отделению в России» в интервью со Светланой Варфоломеевой, директором НИИ детской онкологи и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Светлана Рафаэлевна, какие ключевые цели и задачи мероприятия были поставлены, и как они были достигнуты?

Год назад министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Альбертович Мурашко открыл в нашем центре первое в России отделение неонатальной онкологии. Но путь к этому событию был долгий, начался он не год и не два, а много лет назад, когда стало понятно, что опухоли у детей раннего возраста существенно отличаются от новообразований детей старшего возраста. Мы пришли к пониманию того, что в развитии опухолей у детей раннего возраста ключевую роль играет внутриутробный инцидент и молекулярно-генетические события, которые происходят еще у плода, а также межклеточные взаимодействия. Тогда мы начали работу, которая имеет научно-фундаментальные, научно-прикладные и клинические аспекты и которая требует постоянного взаимодействия врачей различных специальностей.

Какие темы и аспекты неонатальной онкологии были освещены на семинаре?

У нас сегодня были выдающиеся гости. Например, академик РАН Николай Николаевич Володин, лидер неонатологии в России, рассказывал о, том, как динамически меняются события в этой науке, о том, какие новые направления внутри нее появились и каким образом нам надо укреплять свое взаимодействие. Мы остановились на самых простых и, казалось бы, очевидных вещах. Без взаимодействия с акушером-гинекологом и неонатологом развитие фундаментальных, прикладных и любых других исследований и успешное лечение пациентов раннего возраста невозможно. Стало очевидно, что эта работа нуждается в актуализации и появлении новых направлений.

Выступала руководитель службы визуализации госпиталя Лапино, д. м. н. Елена Владимировна Юдина, которая подробно рассказала о пренатальных находках во время ультразвуковых исследований. Приходит абсолютно очевидное понимание, что нам всем вместе надо разговаривать, потому что то, что нам кажется необъяснимым и непонятным, для них как для специалистов по пренатальной диагностике очевидно, и наоборот. Это феноменальное содружество, и если оно реализуется в полной мере, то мы увидим рывок в развитии неонатальной онкологии.

Гостем был также Сергей Иванович Куцев, руководитель центра имени Бочкова, который сказал о том, какие новые скрининги были запущены и как они могут повлиять на судьбу детей. У нас нет задачи проводить скрининг онкологических заболеваний в популяции детей. У нас есть задача выявить те предрасполагающие к развитию рака заболевания, которые мы способны диагностировать с помощью молекулярно-генетических исследований для того, чтобы группа детей, находящихся в зоне риска, была более четко очерчена и было понятно какие дополнительные исследования у этой когорты пациентов надо проводить.

Очень сильные доклады представили сотрудники нашего института. Татьяна Викторовна Горбунова, Марина Владимировна Рубанская и Владимир Васильевич Ванесян подготовили доклад том, как у нас лечится ребенок, у которого ЛЕТАЛЬНОЕ генетическое заболевание, эти дети умирают или внутриутробно или в первые дни жизни. А эта девочка жива благодаря усилиям врачей, и лечится от опухоли! Мы рассказали о том, чего не бывает! Интересный доклад был у Гузели Маратовны Муфтаховой. Она показала конкретные примеры недостатков пренатального исследования и пренатальной диагностики опухолей и пороков развития, доказав, что если допустить самостоятельные роды у такой мамы, то это приведет к множественным проблемам в послеродовом периоде. А также может повлиять на состояние ребенка и привести к асфиксии, если не будет правильно оценена возможность самостоятельного родоразрешения, кроме того, при сложных родовых процессах может происходить разрыв ткани опухоли и контаминация той зоны, где она расположена, либо возможны тяжелые геморрагические осложнения.

Все выступали прекрасно, опираясь на опыт ведения большого количества пациентов этой возрастной группы. За год работы отделения мы оказали помощь 182 детям первых лет жизни! 44% из них поступили к нам в первые три месяца после рождения! И число таких малышей у нас увеличивается, сегодня мы принимаем пациентов с момента рождения.

Каких изменений ждать в неонательной онкологии?

Наша задача – добиться максимально быстрой, безбарьерной госпитализации наших пациентов. Это крайне сложно, потому что наши пациенты – очень маленькие дети, которых приходится везти порой через всю страну. Иногда мы вызываем в Москву беременную женщину, чтобы родоразрешить ее здесь, если знаем, что у ее ребенка опухоль! Поэтому так важно актуализировать работу пренатального консилиума, усилить онкологическую настороженность врачей и обеспечить безбарьерную госпитализацию ребенка. А еще нам важно не просто вылечить малыша, но и сохранить его интеллектуальный, эмоциональный и личностный потенциал. Это нетривиальная задача! Из безопасной утробы матери эти дети попадают в больницу, где получают агрессивное, часто токсичное или органповреждающее лечение, а рядом с ними мама, которая не успев адаптироваться к своей новой роли оказалась в состоянии стресса, в отрыве от дома, семьи, привычного окружения!
Помочь маме и малышу адаптироваться к случившемуся с минимальными психологическими потерями – серьезная медико-социальная задача!
Мы хотим, чтобы они жили. Жили так, словно болезни и не было.

А достижима ли эта цель?

Должна быть очень хорошая коммуникация матери, семьи и врача, очень хорошая интеграция в эти отношения ребенка. Это сложно. Поэтому у нас жесткий отбор по отношению к тем, кто приходит работать с малышами. Они должны быть готовы к тому, что их пациент не любит людей в белых халатах, ему не нравится, когда его забирают от мамы. При этом он не может пожаловаться, он не может сказать, как он спал ночью, он может только плакать. Я врачам говорю: «Это очень тяжело. Вы не в роддоме находитесь, где ребенок родился, и все счастливы. Вы находитесь совершенно в других условиях: ребенок родился, мама еще не успела стать мамой, и вдруг случилось несчастье, и вместо того, чтобы ехать домой, они попадают в больницу на долгие месяцы! Что чувствует мама? Тревогу, тоску по родным, страх... И все это может передаться ребенку». Поэтому у нас работают удивительные психологи, которые занимаются и с семьями, и с пациентами. Врачи, которые проживают с ними всю жизнь. Сегодня я приехала в институт, когда еще не было 7 утра, половина коллектива уже была на работе. Они приезжают рано утром и уезжают поздно ночью, они фактически живут с этими пациентами. Это меняет взгляд на жизнь и у врача, и у мамы. Родители доверяют людям, с которыми они буквально живут вместе. Но в то же время нельзя создать иллюзию новой семьи. Это не семья, семья дома. И все равно мама с ребенком должна вернуться домой. Это тоже очень важно, и мы понимаем, что каждый раз, когда пациент, слава Богу, выписывается и едет домой, что-то в тебе меняется. Наверное появляется эпизод экстрасистолии, когда сердце вздрагивает. И с каждым новым случаем, таких эпизодов становится больше. Поэтому хорошо, когда все выздоравливают, едут домой, потом присылают фотографии, рассказывают, как они живут и что делают. Жизнь должна быть занимательной. Обидно же, когда все однообразное и неправильное. Для ребенка больница это неправильно.

⚡НЕСКОЛЬКО ПЕРСПЕКТИВНЫХ ИДЕЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМЕНЯТЬ КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
Как прошла постерная сессия молодых ученых

👩‍🎓👨‍🎓9 сентября в рамках форума «Инновационная онкология» прошла постерная сессия, для участия в которой мэтры профессии отобрали 16 тезисов из 98 присланных. Победителями, допущенными к участию в сессии стали ординаторы и врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ онкологии г.Ростов-на-Дону, НМИЦ эндокринологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГБУЗ Клинический онкологический диспансер КубГМУ (Краснодар), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (НИЯУ МИФИ), ИАТЭ НИЯУ МИФИ (Обнинск), ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А. С. Логинова.

Лучшими докладами признаны:
🌟 Эрика Порубаева (НМИЦ эндокринологии) «Новая система стратификации риска адренокортикального рака»
🌟 Ольга Романцова (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина) «Саркома Юинга. Новый взгляд. Опыт НМИ ДОиГ им. Л.А.Дурнова»
🌟 Анастасия Стукань (Клинический онкологический диспансер КубГМУ (Краснодар) «Роль мутиций генов репарации повреждений ДНК в эффективности блокирования сигнального механизма андрогена при раке представительной железы»

Постерная сессия – это возможность для молодых ученых представить свои работы, первая возможность выступить, сделать доклад, устное представление своей научной работы.

💬«Это очень важный опыт, – говорит член экспертного совета, ведущий научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, д.м.н., заместитель главного редактора журнала «Хирургия и онкология» Сергей Гордеев, – который позволяет внедриться в научную среду. На самом деле, доверить человеку представить научное исследование на крупном форуме — это примерно то же самое, что доверить молодому хирургу выполнить операцию! Это очень ответственно! Молодой ученый на такой сессии представляет свою клинику, свой институт и, конечно, себя. У молодого ученого не так много подобных возможностей. Вероятно, даже меньше, чем у молодого хирурга самостоятельно выполнить операцию. Поэтому такие секции молодых ученых важны – это площадка для старта, обмена идеями. А для нас, экспертов, – возможность увидеть, чего стоит сам молодой ученый, как он осознал проблему и насколько сильно он погружен в ту сферу, которую изучает.

Сегодня мы видели очень много специалистов, которые действительно на высоком уровне анализируют информацию. Есть несколько перспективных идей, которые при дальнейшем развитии могут значительно поменять клиническую практику.
С точки зрения представления работ есть нарекания, но они и должны быть – без критики развитие ученого невозможно. Мы увидели сегодня, что культура написания о методах исследования, одного из основных разделов публикации, к сожалению, недостаточно развита.

📝 Мы пригласили всех докладчиков опубликовать свои исследования в журнале «Хирургия и онкология» и готовы помочь им представить материал более правильно, чтобы исследование было воспроизводимым, и чтобы при последующих представлениях, может быть уже не в рамках сессии молодых ученых, а в рамках больших образовательных проектов они действительно засияли и получили заслуженное внимание.

Мне понравились все проекты, но особое восхищение вызвали работы из экспериментальных институтов, представляющие то, что происходит до этапа клинической практики, и работы, которые позволяют объединить результаты эксперимента и клиническую практику. Мы сегодня неоднократно во время постерной сессии обсуждали потенциальные клинические решения для разработки новых лекарственных средств, например. В России не хватает таких трансляционных исследований, которые объединяют идеи, зарождающиеся в экспериментальных институтах и с теми, что проходят в клинике. Это мостик, который перекидывается от теоретической работы до первого исследования на пациентах, так чтобы это одновременно было максимально безопасно и позволяло протестировать сформулированную гипотезу. Сегодня в некоторых постерах, которые я видел, уже затрагиваются такие вопросы. Это разработка нового противоопухолевого агента или диагностической панели. Они зарождаются именно так, когда экспериментаторы встречаются с клиницистами.

Центр создал замечательную площадку, чтобы вместе встретились и экспериментаторы, и клиницисты. После такой встречи зарождаются связи, которые помогут нам в дальнейшем перевести новые исследования в клиническую практику».

🏔БЫТЬ НА ВЕРШИНЕ!
️Заместитель директора по науке НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина профессор Алексей Александрович Трякин сейчас на вершине Эльбруса на высоте 5642 м.
⚡Подробности акции по возвращении!

⚡ДЕНЬ БОРЬБЫ С ЛИМФОМАМИ

❗Друзья, сегодня – Международный День борьбы с лимфомами. Мы подготовили для вас карточки с ответами на главные вопросы об одном из самых частых видов этой группы злокачественных новообразований – лимфоме Ходжкина.

✨«ВСЕ ЭТИ ГОДЫ Я НЕ ОСТАВЛЯЛА МЕЧТУ НАКОНЕЦ ПОЛУЧИТЬ ОБРАЗОВАНИЕ»: ИСТОРИЯ ОДНОЙ СОТРУДНИЦЫ

📝Сегодня наша история – об упорстве и профессиональном пути одной сильной женщины, а еще – о желании помогать людям.

👩‍⚕️«Я помню, как Галина Николаевна пришла в первый раз… – рассказывает Любовь Горбунова, старшая медицинская сестра отделения онкогинекологии Блохина. – Она никогда не работала уборщиком, но было видно, что она действительно хочет, я тогда очень удивилась. Для меня это был первый, и пока единственный человек, который пришел и сказал мне – “Я давно хочу работать именно в Онкоцентре”».

✏️Нашей героине 43 года, у нее есть двое чудесных детей и любимая работа. Галина Николаевна – сестра-хозяйка в отделении онкогинекологии Блохина. Ее путь в медицине начался не так давно, в жизни было много трудностей, но сегодня Галина с уверенностью говорит, что здесь, в Онкоцентре, она наконец нашла себя.

✏️В 1997 году Галина поступила в Университет природообустройства, собиралась стать экономистом. Несколько лет упорно училась, но прямо перед последним курсом ее четырехлетний сын сильно заболел – пришлось уйти из института, теперь ребенку требовался постоянный уход. Началась тяжелая и долгая череда обследований.

💬«Когда сын пошел в школу, я все еще не могла продолжить учебу, – вспоминает Галина, – невозможно постоянно сидеть на телефоне, ждать звонка, а ведь у сына могло случиться, что угодно. И когда оно случалось, он звонил мне, а затем бежал домой – необходимо было принять лекарства. Тогда я посвятила всю себя сыну – его здоровью и безопасности».

👩‍⚕️«Однажды я видела, как ее встречает сын…Его взгляд мне очень запомнился, в нем были искренние любовь и благодарность, было заметно как он ценит свою маму!, – продолжает Любовь Валерьевна. – Галина Николаевна – очень мудрая и счастливая женщина. Ведь счастье на самом деле в простом – во взгляде наших детей и душевном спокойствии – все решения приняты правильно, все было сделано как подсказало сердце, и иногда судьба сама все расставляет так, как нужно».

✏️Прошло еще несколько лет, у Галины родилась дочка, и как только она пошла в школу, наша героиня решила выйти на работу. Долго искала возможности, но и график требовался особый – забота о детях всегда была в приоритете. У Галины появилась идея, как совместить работу и детей – она пошла на курсы кулинарии и устроилась работать поваром в школу, где училась дочь.

💬«Я работала с шести утра, готовила еду на 600 человек, но зато около трех уже была свободна – могла делать уроки с детьми и уделять внимание каждому, – говорит Галина Николаевна. – Так прошло несколько лет, и вот в 2020-ом начался ковид. Работы не было, пришлось идти и искать что-то новое. Пробовала разное – институт я так и не закончила, образования не было. И кассиром в магазине, и на фабрику обуви пыталась попасть… Много где отказывали из-за детей, говорили – будете часто брать больничный».

✏️Как только Галина узнала о вакансии санитарки в Онкоцентре Блохина, сразу же отправила резюме – ее приняли. В первое время после «суток» часто не могла подняться с кровати. Работа на должности санитарки – очень тяжелый труд. Но Галина работала без устали, прошло чуть больше полугода и теперь она – сестра-хозяйка, которая следит за порядком во всем отделении.

👩‍⚕️«Вы знаете, Галина Николаевна удивительно скромный человек, – делится Любовь Валерьевна, – она всегда вежлива и доброжелательна, даже с теми, кто, казалось бы, не настроен на контакт вовсе. – Перевестись на должность кастелянши мы ее уговаривали всем коллективом. Она очень переживала, наверное, даже слишком, но это ее черта характера – у нее гипертрофированное чувство ответственности, и до сих пор она сохраняет такой же трепет ко всему что делает…Всегда молча, внутри, за все переживает. Она человек, которому можно доверять, а это самое главное! И когда ее нет, это чувствуется».

💬«Все эти годы я не оставляла мечту наконец получить образование, – признается наша героиня. – Я люблю наше отделение, сотрудников – всех люблю. И люблю медицину. Да, мне 43 года, снова сесть за парту даже страшно, но я буду учиться. Собираюсь пойти в колледж на “сестринское дело”. В следующем году буду подавать документы»

👩‍⚕️«Если горят глаза, если хочешь двигаться, то ты по-настоящему живешь! Цифры в паспорте и досужие разговоры не должны останавливать на пути к мечте – это твоя жизнь, запасной не будет. В этом году мы уже хотели отмечать поступление Галины Николаевны, но в последний день приема документов нашли недостающий, не успели – расстроились все. Но мы не дадим ей остановиться, и будем всеми силами ее поддерживать», – с улыбкой говорит Любовь Горбунова.