⚡️«Хирург должен уметь все предвидеть»: врачи Онкоцентра провели уникальную операцию пациенту с редким поражением трахеи
Александру Андреевичу 55 лет. За восемь лет он перенёс девять операций. В 2017 году ему поставили диагноз — рак прямой кишки. Затем обнаружили метастазы: сначала в печени, потом в лёгких, а недавно — в трахее. Лечение стало неотъемлемой частью его жизни. Несмотря на это, Александр сохраняет активность, занимается спортом и остаётся веселым и жизнерадостным человеком. А благодаря усилиям врачей НМИЦ Блохина все эти годы заболевание удаётся контролировать.
История Александра — пример того, как важны вера в себя, в успех и доверие врачам на каждом этапе лечения.
1️⃣ Многолетняя борьба
Первые тревожные симптомы — потеря сил, кровотечение, частый стул — появились в 2017 году. Александр обратился к онкологу по месту жительства, где ему диагностировали рак прямой кишки. После направления в Онкоцентр Блохина первую операцию провёл Заман Мамедли, заведующий отделением колопроктологии, д.м.н.
Казалось, всё позади, но уже через три месяца контрольное обследование выявило метастазы в печени. Александра направили в отделение опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны. Здесь под руководством старшего научного сотрудника, к.м.н. Николая Кудашкина было проведено три операции.
Позже появились метастазы в лёгких — лечение продолжилось в отделении торакальной онкологии. Врачи Бахром Ахмедов и Владислав Бугаёв выполнили ещё несколько операций.
«Тогда, три года назад, у меня был настрой, что на этом всё закончится и болезнь отступит, — вспоминает Александр. — Три года всё было хорошо. Но на очередной проверке выяснилось: опухоль дала метастаз в трахею».
2️⃣ Редкая локализация и сложная операция
Метастаз в стенку трахеи — казуистическая редкость: в мировой литературе описано всего около десятка подобных случаев. При этом сама резекция грудного отдела трахеи — операция крайне сложная и выполняется в единичных клиниках. Учитывая тот факт, что метастаз в трахее был единственным проявлением заболевания, очередная сложная операция для Александра была единственно возможным методом лечения.
«Такое течение заболевания встречается крайне редко, — объясняет Павел Кононец, директор НИИ клинической онкологии, заведующий отделением торакальной онкологии, д.м.н. — Мы имеем дело с олигометастатическим прогрессированим болезни. Поэтому правильно и своевременно выполненные хирургические вмешательства дают хороший долгосрочный результат».
Операцию решили провести при помощи робота DaVinci, чтобы минимизировать хирургическую травму. Классические доступы через грудную клетку (торакотомия) или грудину (стернотомия) возможны, но были бы слишком травматичны для пациента с ограниченной дыхательной функцией — у Александра после предыдущих вмешательств на левом легком осталась только одна нижняя доля.
3️⃣ Анестезиология как искусство
Уникальной была не только операция, но и методика анестезии. Стандартные способы были неприменимы: отключение правого лёгкого угрожало тяжелыми интраоперационными нарушениями, а метод ЭКМО — высокому риску осложнений.
Анестезиолог Александр Шин, к.м.н., придумал красивое и элегантное решение: с помощью бронхоблокатора отключили только верхнюю долю правого лёгкого — для обеспечения операционного поля работы робота. Остальные две доли снабжались кислородом с высокой скоростью (до 60 л/мин), что обеспечивало пассивный газообмен. Оставшаяся левая доля вентилировалась в обычном режиме при помощи отдельной трубки. Эту идею реализовал Леонид Черкес, к.м.н., старший научный сотрудник эндоскопического отделения НМИЦ Блохина. Подобный метод сочетал сразу несколько стратегий вентиляции — и был применён впервые.
4️⃣ Операция, доверие и внутренняя сила
Операция прошла успешно. Подобные вмешательства невозможно заранее отрепетировать: нет моделей, нет аналогов. Всё требовало предельной концентрации внимания, полного взаимопонимания и командной слаженности.
«Подготовка к такой операции — это не просто техника, это особое мышление, — говорит Павел Кононец. — Хирург должен уметь всё предвидеть, иметь план на любой вариант развития событий: просчитать и предугадать сложности, виртуально представить анатомию пациента и держать в голове сразу несколько возможных сценариев. Но важнейший фактор успеха не только в профессионализме и опыте врача, но и в доверии пациента. Александр полностью нам доверился. Это уверенный и сильный человек. А когда пациент доверяет, врач не один. И борьба становится общей — в этом было наше преимущество».
5️⃣ «Страх уходит, когда переступаешь порог отделения»
«Восемь лет назад всё казалось очень страшным, — говорит Александр. — Но постепенно пришло понимание: я встал на путь борьбы. И это нормально. Страх уходит, когда переступаешь порог хирургического отделения. Потому что я точно знаю: я в надёжных руках. Здесь я ничего не боюсь. Каждое обследование, каждая выписка — как праздник. А годы без болезни — это настоящее счастье».
Источник: https://vk.com/wall-175752600_22265
Пост
№129648, опубликован
12 сен 2025
интересно
не интересно
интересно / не интересно
