❗️«ПАЦИЕНТЫ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА НУЖДАЮТСЯ В ИНТЕНСИФИКАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ», – АМИНА СУЛЕЙМАНОВА
☝🏻В НИИ ДОиГ Онкоцентра Блохина врачи не только спасают жизни детям по уже известным протоколам лечения, но и используют современные виды терапии детям даже с самыми агрессивными видами злокачественных ноовобразований (ЗНО) наряду с ведущими клиниками в мире. Мы поговорили с Аминой Сулеймановой – старшим научным сотрудником отделения химиотерапии опухолей торакоабдоминальной локализации об опыте использования иммунотерапии у детей с нейробластомой группы высокого риска.
❓АМИНА МАГОМЕДОВНА, РАССКАЖИТЕ, ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПРИМЕНЕНИИ ИММУНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С НЕЙРОБЛАСТОМОЙ?
👩⚕️Нейробластома – самая частая злокачественная экстракраниальная опухоль у детей. Наиболее сложной группой пациентов нашего отделения являются дети с диагнозом «нейробластома группы высокого риска». Несмотря на то, что детская онкология далеко шагнула в понимании молекулярных механизмов, лежащих в основе канцерогенеза и подходы к лечению различных форм ЗНО модифицируются, результаты лечения пациентов с нейробластомой высокого риска долго оставались неудовлетворительными, поэтому и возникла необходимость в поиске дополнительных опций лечения, одной из которых стала иммунотерапия (терапия анти-GD2 моноклональными антителами).
❓А КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЭТУ ТЕМУ?
👩⚕️Вообще первые работы целью которых было изучение терапевтического потенциала анти-GD2 моноклональных антител у пациентов с нейробластомой появились более 20 лет назад. Однако впервые эффективность иммунотерапии у пациентов с нейробластомой была продемонстрирована в рандомизированном исследовании Детской онкологической группы (Children’s Oncology Group, COG) в 2010 году. В настоящее время большое количество исследований доказали преимущество использования иммунотерапии у пациентов с нейробластомой группы высокого риска в первой линии терапии, а также с рефрактерными и рецидивирующими формами. А в России динутуксимаб бета при нейробластоме используется активно в течение последних 4-5 лет. Сегодня мы стартовали и активно используем иммунотерапию на этапе индукции, т.е. не как завершающий этап, а в самом начале лечения. Есть также и пилотные протоколы по использованию анти-GD2 моноклонального антитела для пациентов с саркомами мягких тканей.
❓КАК МЕНЯЮТСЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ЭТИХ ЛЕТ ПРОТОКОЛЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТЕРАПИИ?
👩⚕️На территории России наш центр обладает самым большим опытом применения динутуксимаба бета для лечения нейробластомы. Изначально мы использовали его в качестве консолидирующей (закрепляющей) терапии, предполагая, что даже после проведения интенсивной химиотерапии с аутологичной трансплантацией в организме ребенка могли остаться единичные опухолевые клетки, сформировавшие резистентность к стандартной терапии. Раньше показанием для назначения динутуксимаба бета было достижение определенного ответа на фоне основной терапии, но три года назад у нас появился пациент, который не в полной мере соответствовал критериям для получения иммунотерапии – ответ на стандартное лечение был неплохой, тем не менее мы понимали, что вероятность рецидива остается очень высокой. Тогда мы занялись изучением литературы и нашли несколько случаев использования динутуксимаба бета у пациентов с рефрактерными формами нейробластомы. И мы приняли решение провести нашему пациенту иммунотерапию вне стандартных показаний – и вот, ребенок уже два года находится в ремиссии, без признаков болезни! Этот случай и стал предпосылкой для того, чтобы начать использовать динутуксимаб бета у пациентов, которые не достигли хорошего ответа на фоне предшествующей терапии, а также у детей с рецидивами заболевания.
❓А О ЧЕМ ГОВОРЯТ ПОСЛЕДНИЕ МИРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?
👩⚕️Наравне с зарубежными исследованиями об использовании иммунотерапии начали появляться и собственные данные – о том, что применение динутуксимаба бета одновременно со стандартным лекарственными схемами значительно увеличивает частоту ответа на терапию! Из этого следует вывод – пациенты группы высокого риска нуждаются в интенсификации лечения несмотря на всю мультимодальную терапию, включающую альтернирующие курсы полихимиотерапии, высокодозную терапию с трансплантацией костного мозга и лучевую терапию. На примере нашего опыта мы можем однозначно сказать не только что применение иммунотерапии является безопасным методом при правильном объеме сопроводительной терапии, но и эффективным, показавший хорошие результаты.
❓СКОЛЬКО ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ УЖЕ ПРОШЛИ ТАКУЮ ТЕРАПИЮ?
👩⚕️В настоящий момент иммунотерапию динутуксимабом бета в режиме индукции прошли уже 15 детей – из нашего отделения и из отделения детей раннего возраста. Ведущие специалисты в области лечения нейробластомы, которые в рамках IV объединенного конгресса РОДОГ посетили наш Центр, были впечатлены накопленным нами опытом и выразили желание о проведении совместных исследовательских работ.
Конечно, говорить, о длительных исходах терапии пока рано, но на контрольных обследованиях между курсами лечениями мы видим явный хороший ответ. Мы планируем в ближайшее время поделиться результатами нашей работы и надеемся на впечатляющие результаты.
Источник: https://vk.com/wall-175752600_11821
Пост
№105486, опубликован
16 фев 2024
интересно
не интересно
интересно / не интересно