Публикации

11 декабря - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

И сегодня мы поговорим о пикфлоуметрии. 🌬️

❗Пикфлоуметрия при бронхиальной астме также важна, как самоконтроль глюкозы при сахарном диабете, или контроль артериального давления при гипертонии.

Однако, и врачи, и пациенты, часто забывают об этой простой процедуре, с помощью которой человек может самостоятельно оценить находится ли астма под контролем.

Неважно, как протекает астма у человека, пользуется ли он постоянно лекарствами или нет - пикфлоуметрия поможет пациенту самостоятельно определять, нет ли у него обострения заболевания, и не нуждается ли он в консультации врача.

Проводится процедура с помощью прибора пикфлоуметра. 💨

Это трубочка, на которую нанесена шкала с цифрами. Данный прибор продаётся в аптеках.
Смысл процедуры заключается в измерении скорости выдыхаемого воздуха (пиковой скорости выдоха).

Когда вы выдыхаете воздух в прибор с максимальным усилием - по его шкале смещается флажок. Цифры, на которых он останавливается - и есть ваша пиковая скорость выдоха.

У каждого из нас своя норма пиковой скорости выдоха. 🌪️

Доктор может быстро определить вашу индивидуальную норму при помощи специальных таблиц, в зависимости от пола, возраста и роста.

Также можно определить индивидуальную норму путём измерения пиковой скорости выдоха в момент, когда нет обострения астмы.

За индивидуальную норму берётся лучший показатель пиковой скорости выдоха из всех, полученных за несколько дней.

Далее на прибор необходимо нанести отметки. 📏
Одна из них соответвует 80% от индивидуальной нормы, вторая - 50%.
Отрезок шкалы прибора  выше 80% - это зелёная зона, от 50 до 80% - жёлтая зона, менее 50% - красная зона.

Для разграничения зон в комплекте с пикфлоуметром обычно идут специальные пластиковые метки, которые крепятся на прибор.

Для определения того, насколько астма находится под контролем, необходимо ежедневно делать измерения пиковой скорости выдоха три раза подряд утром, и также три раза вечером.

Учитывается наилучший результат из трёх. В идеале рекомендуется записывать полученные показания в специальный дневник.

🟢 Если Ваш результат находится в зелёной зоне - всё хорошо, астма под контролем.

🟡 Если в жёлтой зоне - Вам нужна консультация врача в ближайшие дни, чтобы провести коррекцию лечения.

🔴 Если в красной зоне - необходимо обратиться к врачу немедленно.

Автор: терапевт Землянухина Анна Александровна

О чем вы мечтаете? О ферритине. 🏋️‍♀️

Мы широко опрашивали пациентов, чтобы узнать, что им хотелось бы сделать для своего здоровья, и как мы можем помочь?

Нас удивило, что многие хотят отслеживать уровень ферритина.
Удивило не потому, что это принципиально неправильно. Тут есть здравое зерно. Удивило то, что многие люди знают про этот показатель, и через него хотят улучшать самочувствие.

Подозреваем, что знают, в значительной степени, благодаря нам. Врачи клиники Рассвет одними из первых стали рассказывать о латентном железодефиците, и о том, что «нормы» отечественных лабораторий далеки от совершенства.

Так кому и зачем нужно знать ферритин❓
Что это за показатель? Как его интерпретировать?

В первую очередь, он важен для женщин детородного возраста. Особенно при подготовке к беременности. А также после родов и кормления грудью, т.к. в этот период он часто бывает снижен.
Важно его знать и при атрофическом гастрите, при глютеновой энтеропатии, при состояниях с хронической потерей крови (геморрое, например).
Да никому он лишним не будет, если не впадать в прелесть веры  во всевластие ферритина.

Ферритин – это белок, который хранит железо у нас в организме, преимущественно в печени. 🧲
Определять железо в крови большого смысла нет, оно колеблется в широких пределах в течение суток.
Ферритин более надёжен, он показывает какие запасы железа есть в организме. Зачастую, даже при высоком гемоглобине, встречается железодефицит.

А проявляться железодефицит может тысячей недомоганий: выпадение волос, сухая кожа, пониженная устойчивость к простудным заболеваниям, боль в мышцах и разных частях тела, повышение температуры по вечерам, головная боль, сердцебиение, тревога, хроническая усталость, плохой сон и многое другое.

А все потому, что железо нужно не только для строительства гемоглобина, но и для множества других задач.
Поэтому железодецицит нужно выявлять. Но сделать это не всегда легко. Ферритин – самое простое.

Вопрос в нормах. 🤔
В большинстве отечественных лабораторий указывают норму от 10 нг/мл.
Это обман. И это уже глубокий  железодефицит.
Стоит сказать, что полного согласия об оптимальной цифре в мире нет.
Самая жадная, как обычно, ВОЗ, для стран «с ограниченными ресурсами» (т.е. с бедным населением) рекомендует ферритин выше 30.
Американская гематологическая ассоциация говорит, что 30 может быть достаточно, но с 95% уверенностью исключить железодефицит позволяет ферритин 65 и выше.
Разные врачебные сообщества дают свои цифры для разных ситуаций. Например, при мигрени выше 60, при сердечной недостаточности выше 100.
В среднем, эта цифра должна быть 60 - 70 или выше.

Есть и обманчивые уровни ферритина. Например, при любом воспалении он ложно повышается, тогда его нужно сопоставить с С-реактивным белком.
А иногда он повышен при анемии, железа много, но оно не захватывается костным мозгом. Но это довольно сложная ситуация, требующая приема гематолога.

В обычной жизни хорошо знать, что если ферритин выше 60, а С-реактивный белок ниже 1 мг/л – все в норме. Более сложные рассуждения надо передать врачу, как и поиск причины железодефицита, если он все-таки найден. 👨‍⚕️

Автор: Парамонов Алексей Дмитриевич

Вчера команда мечты Клиники Рассвет отпраздновала завершение года на вечеринке Fomin Awards группы компаний DOF⭕MIN GROUP.

4 заслуженные награды, за доброту, стойкость, верность традициям и золотые руки, нашли своих победителей. ❤️

Теперь у пациентов клиники Рассвет появилась возможность вызвать врача - педиатра на дом. 👩‍⚕️

На дом выезжают дежурные педиатры выездных служб клиники Фомина на Мичуринском и Ленинском проспектах.

Заключение по результатам осмотра можно будет посмотреть в приложениях клиники Рассвет и клиники Фомина. 📱

Стоимость выезда педиатра уточняйте у оператора контакт-центра, она зависит от зоны вашего проживания.

Топ-5 вредных советов женщинам после операции на молочной железе.

1⃣ Быстрее разрабатывайте руку.
Сторонники этого совета говорят, что надо разрабатывать руку превозмогая боль, не лениться. По их мнению сделать это надо как можно скорее, иначе потом рука не сможет нормально двигаться.
Следовать этому совету вредно как для психики, так и для физического состояния. Во время операции рассекают мышцы и другие ткани, им нужно зажить. Активные движения в зоне операции, вызывающие боль, могут нарушать процесс заживления. Сама боль может вызывать сокращение мышечных волокон и такие мышцы впоследствии станут источником дополнительной боли. Мозг начинает связывать боль с движениями, и женщины ограничивают движения в руке, что приводит к формированию хронической боли в этой области.
Разрабатывать руку надо постепенно, с учетом состояния заживающих тканей и проводимого лечения после операции и без боли.

2⃣ Не двигайте руками.
Некоторые хирурги так нацелены на красивый результат операции, что начинают запрещать женщинам двигать руками, чтобы не нарушить симметрию воссозданных молочных желез.
Получив такой совет, женщина перестает двигать руками, чтобы не навредить результатам операции. Итог может быть удовлетворительным для хирурга, но печальным для женщины.
Напомним, для сохранения симметрии нужно не отсутствие движений, а специальное поддерживающее белье, и хорошо выполненная операция. Движения в руке на стороне операции помогают снизить риск отека, хронического болевого синдрома, ограничений движений в плечевом суставе.

3⃣ Не поднимайте больше 2 кг рукой на стороне операции.
После операции, следуя этому совету, женщина какое-то время старается максимально беречь руку и мышцы руки начинают ослабевать.
Этот совет в реальности невозможно соблюдать долго: уборка в доме, покупки в магазине, любимые дети и вся современная активная жизнь предполагают, что женщина может неожиданно поднять что-то тяжелее 2 кг или резко потянуть что-то тяжелое. Когда это происходит, ослабленные мышечные волокна повреждаются. Это вызывает боль, воспаление, ограничение движений в руке и может привести к отеку.
Поэтому после операции важно постепенно восстанавливать объем привычных движений и способность поднимать предметы разной тяжести.

4⃣ Меньше трогайте зону операции.
Кому-то и совета такого не надо, может быть страшно и неприятно смотреть на рубцы после операции. Бывает, что из-за избегания этой зоны, женщине сложно вовремя обнаружить изменения, требующие внимания специалиста. Кроме того, во время заживления мягкие ткани вовлекаются в рубец и стягиваются. Это вызывает болезненные ощущения.
Чтобы улучшить подвижность тканей, помимо упражнений на растяжку, можно делать мягкий массаж в области зажившего рубца. Такое бережное воздействие на ткани в зоне операции позволяет уменьшить болевые ощущения, а также улучшает отток лимфы. Женщина может делать такой массаж самостоятельно после консультации у специалиста.

5⃣ Можете использовать манжету от тонометра, чтобы согнать отек с руки.
После операций на молочной железе с удалением лимфатических узлов повышается риск отека руки. Использование любых предметов, не предназначенных для уменьшения отеков руки, может привести к усилению или расширению зоны отека. Такой же эффект может быть от компрессионных рукавов, купленных без подбора специалистом.
Любое грубое механическое воздействие в области отека, в том числе усиленный массаж, могут привести к перерастяжению кожи и микроповреждениям.
Если спустя какое-то время после операции появился отек руки, не стоит лечить его самостоятельно, обратитесь к специалисту, который разберется с причинами появления отека, порекомендует уход за отечной рукой, комплекс упражнений и сориентирует в выборе компрессионного трикотажа.

А для советов похудеть при онкологическом диагнозе мы готовим отдельный котел - пост.

Автор: онкореабилитолог Урлова Антонина Николаевна