Публикации

Трэш, угар и колонофлор.

Серия 1

Пациентка обратилась к гинекологу. Ей назначили анализ КолоноФлор.
Не спрашивайте зачем.

Это новая модная версия анализа на дисбактериоз.

Но про дисбактериоз все теперь знают, что такой диагноз писать стыдно, а анализ не информативен.

Колонофлор – выполняется «методом ПЦР в реальном времени». Это не может быть пустышкой!
Но это дисбактериоз 2.0. Анализ современный, модный, суть та же, вред тот же.

Серия 2

Колонофлор пришел с «дисбиозом».
Когда «дисбактериоз» говорить стыдно, надо говорить «дисбиоз».

Назначили антибиотики. Лечили с пристрастием.
Началась диарея. Антибиотик-ассоциированная.

Серия 3

Диарея была вызвана Clostridium difficile.
Это довольно опасная инфекция, которая провоцируется приемом антибиотиков.

Лечили на этот раз почти по протоколу, Ванкомицином и парой ненужных препаратов.

Серия 4

У пациентки диарея прошла, но заболело горло. Одновременно была отрыжка и изжога.

Сделали гастроскопию, обнаружили рефлюкс.
Некоторые антибиотики способны провоцировать рефлюкс.

Поскольку «горлофлор» еще не придумали - доктор решил брать аналогичный «колонофлору» тест из горла.
Он ему тоже не понравился, опять антибиотики.

В общем сейчас надо горло лечить противокислотными таблетками, потому что причина – заброс кислоты из желудка.

▪️▪️▪️
Нам, по наивности, кажется, что теория лечения «дисбактериоза» и «неправильной кишечной палочки» себя изжила.

Но Бендер не спит. То появился псевдоанализ «ХМС по Осипову», теперь «Колонофлор».
Будьте осторожны. Образованный врач такого не назначит.

✔️А уже совсем скоро вы сможете обратиться в Рассвет с диареей, болью в горле, и по другим поводам, в любое время суток.
Ведь 1 июля в клинике открывается круглосуточное отделение неотложной помощи.

В России вспышка ботулизма, пострадали около 200 человек.
Предположительно, все они отравились салатами с консервированной фасолью.
В Москве 55 заболевших, 30 из них находятся в реанимации.

Алексей Дмитриевич Парамонов в интервью изданию Правмир рассказал как уберечься от ботулизма.

🔸Откуда берется ботулизм?

Ботулизм связан с действием бактерии из рода клостридий, которая широко распространена вокруг нас — она есть и на овощах, и на фруктах, и даже присутствует в земле, но в таком виде не опасна, землю мы не едим.

Это анаэробная бактерия, которая не выносит присутствия кислорода и размножается там, где его нет. Идеальная среда — консервы.

Существует еще вариант, когда размножение микроба возможно без всяких консервов.
Это ситуация, когда продукт находится в большой емкости — чане или бочке — и наверху кислорода достаточно, а в нижней части его нет.

🔸Чем опасен ботулизм?

Бактерия размножается и выделяет токсин. 

Это тот самый ботулотоксин — всем известный ботокс — который парализует мышцы.

Инъекции в локальную мышцу лица разглаживают морщины.

Но, если ботулоксин попадает в организм, возникают параличи разных групп мышц. 
Самое опасное — это когда перестают работать дыхательные мышцы.

🔸Каковы первые признаки ботулизма?

Затруднение дыхания — это самая последняя стадия, а первая выглядит как обычная кишечная инфекция: диарея, тошнота.

Насторожиться следует в тот момент, когда начинают страдать мелкие мышцы лица — например, перестает работать веко, двоится в глазах, или лицо перекашивается. Некоторые даже думают, что это инсульт.

При таких пугающих симптомах надо сразу звонить в скорую!

Сейчас вам кажется, что это просто понос, а через несколько часов может остановиться дыхание. Здесь нельзя проявлять легкомыслие, это очень опасное состояние.

Попутно стоит вспомнить, не ели ли вы в последние несколько дней каких-нибудь консервов, купленных в подозрительном месте — скажем, на железнодорожной станции.

🔸Как лечат пациентов с ботулизмом?

Яд необратим, полного антидота не существует. Если яд связался с нервно-мышечной передачей и эту передачу выключил - то вытащить его оттуда невозможно.

Но есть препараты, которые в какой-то мере усиливают нервно-мышечную передачу, они лечат и поддерживают.

Пациентов нужно очень тщательно наблюдать, пока токсикологи не убедятся, что им ничего не угрожает. Обычно, если отравление легкое, яд не распространяется дальше каких-то мелких мышц.

✔️Со временем это проходит, но выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Когда дело совсем плохо и человек не может дышать, его помещают на искусственную вентиляцию. Но до паралича дыхания все же редко доходит. Организм так устроен, что дыхательные мышцы повреждаются в последнюю очередь.

🔸Как защитить себя от ботулизма?

По внешнему виду упаковки трудно заметить, что с пищей что-то не так. Разве что процесс зашел очень далеко, микроб «бунтует», и упаковка вздута.

✖️Не надо покупать консервы в мелких магазинчиках, где вы не уверены в качестве и сроке годности товара.

Если рядом с вами находится человек, который ел то же, что и вы, тоже чувствует себя плохо - это верный признак того, что вы вместе съели что-то не то.

В домашних условиях никакой возможности противостоять этому отравлению нет, надо как можно скорее оказаться в больнице!

Полную версию интервью читайте по ссылке ➡️ https://www.pravmir.ru/lyudi-otravilis-konservirovannoj-fasolyu-5-voprosov-o-vspyshke-botulizma/

📅 11 октября — Международный день боли

Этот день посвящен распространению информации о важном значении боли и ее лечения в нашей жизни.

Боль может быть не только физической, но и эмоциональной. И она затрагивает миллионы людей по всему миру.

Сегодня мы хотим напомнить вам о красных флагах при боли в спине, которые требуют обязательного обращения к врачу.

Боль в спине — распространенная проблема, которая чаще всего связана не с конкретным заболеванием, а скорее с недостаточной адаптацией мышц к нагрузке. 

Но иногда боль в спине может сигнализировать о более серьезных состояниях, требующих дообследования, например, МРТ или КТ.

🚩 Обратите внимание на следующие важные знаки, используя мнемоническое правило TUNA FISH:

🔸T🔸 Trauma (Травма): Если боль появилась после травмы (например, после падения или ДТП), не откладывайте визит к врачу.

🔸U🔸 Unexplained weight loss (Необъяснимая потеря веса): Если вы теряете вес без видимых причин, это может быть тревожным знаком.

🔸N🔸 Neurological symptoms (Неврологические симптомы): Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах требуют срочной медицинской оценки.

🔸A🔸 Age over 50 (Возраст старше 50): У пожилых людей риск серьезных заболеваний выше, поэтому стоит проявить внимательность.

🔸F🔸 Fever (Лихорадка): Повышенная температура может указывать на инфекцию или воспаление.

🔸I🔸 Incontinence (Недержание): Проблемы с контролем мочи или кала — это серьезный симптом, требующий немедленной помощи.

🔸S🔸 Steroid use (Использование стероидов): Прием стероидов может повышать риск остеопороза и других несчастий.

🔸H🔸 History of cancer (История рака): Если у вас был рак, боль в спине может указывать на рецидив.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее!

Так же своему лечащему врачу вы можете задать любой вопрос про вашу боль - действительно ли она связана с повреждением тканей, о чем она сигнализирует, почему становится хронической, как от нее избавиться и как профилактировать.

Берегите свое здоровье 🧡

Автор: невролог Анна Сергеевна Баженова

🗓 12 октября - Международный день артрита

В этот день мы решили поделиться с вами доброй историей от ревматолога Рассвета Тарасовой Анны Константиновны:

"Несколько лет назад совместно с пациентской ревматологической организацией и клиникой, где я тогда работала, мы организовали благотворительный прием пациентов, приуроченный к Международному дню артрита.

В тот день на консультацию ко мне пришла молодая и потрясающе красивая девушка, у которой много лет назад был установлен диагноз ревматоидного артрита.

У нее не было деформаций кистей, хотя по МРТ уже обнаруживались множественные эрозии.

А еще она плохо переносила стандартную базисную терапию, что сильно ухудшало качество ее жизни.

Наблюдалась девушка на тот момент в одном из ведущих учреждений по ревматологическому профилю, но ее врач не собиралась корректировать терапию.
Только после нашей встречи и смены врача ей удалось получить современное лечение адекватное ее симптомам.

Данная история закончилась хорошо: у этой девушки стойкая медикаментозная ремиссия. А еще она стала моей лучшей подругой.
И здесь начинается другая история. Моя собственная. Я поняла как важно смотреть на болезнь глазами пациента.

Нет, конечно, хороший врач всегда пытается понять то, что чувствует другой человек. Но это совсем другое.

Врачи порой даже не догадываются о тех проблемах и ограничениях, которые испытывают их пациенты. Возможно, им это не кажется важным, и они не спрашивают.
А если и подумали, то часто на приеме не хватает времени, потому что надо обсудить более важные с медицинской точки зрения вопросы.
Пациент же может постесняться спросить или подумать, что врач не в курсе таких вещей.

А еще я вспоминаю квест по перевозке препарата, требующего строго температурного режима, в жаркую страну, который мы проходили с вместе моей подругой.
На многие вопросы у меня не было ответов. Но с чем-то я смогла ей помочь. Вместе мы справились.
Теперь я знаю во всех подробностях как правильно перевозить препараты и могу это транслировать другим пациентам.

Надеюсь, что путь моей подруги тоже был несколько легче с моей поддержкой.

Конечно не у всех пациентов есть подруги-врачи, и не у всех врачей есть подруги-пациенты. Но мне кажется, что врачам по-настоящему важно знать, как живут их пациенты. И эта часть работы не менее значима, чем изучение последних медицинских рекомендаций.

Я периодически читаю пациентские форумы и чаты, где иногда отвечаю на вопросы, смотрю видео и блоги пациентов с ревматическими заболеваниями. Это помогает мне глубже понять людей, которые приходят ко мне на прием.

Ведь для постановки диагноза и достижения ремиссии врач с пациентом должны быть на одной стороне.

В Международный День артрита я хотела бы пожелать врачам быть внимательными к симптомам своих пациентов, а пациентам - не бояться говорить и спрашивать, ведь преодолеть болезнь мы можем только вместе 🧡 "