Публикации

28 мая - Международный день женского здоровья. 🧡

Поговорим о профилактическом осмотре гинеколога.

Как часто необходимо посещать гинеколога❓

Минзрав РФ рекомендует делать это не реже 1 раза в 3 года, а Управление здравоохранения и медицинского обслуживания США (HRSA), как и большинство гинекологов в мире, - ежегодно.

Почему же необходимо ежегодно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит❓

🔸Часто заболевания, включая инфекционные и даже онкологические (такие, как рак шейки матки и предраковые поражения), могут протекать бессимптомно
🔸Многие из них могут длиться долго и переходить в хроническую форму, что осложняет лечение
🔸Некоторые заболевания имеют отдаленное влияние на репродуктивные возможности женщины
🔸Ранняя диагностика злокачественных заболеваний и предшествующих им состояний позволяет раньше начать лечение и улучшить прогноз

Что входит в профилактический прием гинеколога❓

🟠 Беседа с пациентом

🟠 Осмотр молочных желез

🟠 Гинекологический осмотр:
🔘визуально
🔘ручное обследование
🔘при помощи зеркал

🟠 Исследование отделяемого женских органов на микроорганизмы (мазок на флору, комплексные ПЦР-тесты)
❌ довольно дискутабельный пункт с позиций доказательной медицины (эти исследования оправданы в случаях изменения рН вагинальной среды, при смене полового партнера, а также при подготовке к беременности или операции)

🟠 Цитологическое исследование препарата с шейки матки и/или исследование ВПЧ с целью скрининга рака шейки матки.
Сроки скрининга зависят от возраста женщины (согласно рекомендациям USPSTF - группы по профилактике заболеваний в США):
✔️до 21 года: скрининг не рекомендован (согласно современным рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов данное исследование проводится и у пациенток до 21-го года при наличии половой жизни более 3-х лет)
✔️от 21 до 29 лет: цитологическое исследование 1 раз в 3 года
✔️от 30 до 65 лет: каждые три года цитологический скрининг и каждые 5 лет тест на ВПЧ (или каждые 5 лет применение ко-тестирования (ВПЧ в сочетании с цитологией)
✔️старше 65 лет: скрининг не рекомендован для женщин, не подверженных высокому риску рака шейки матки и проходивших адекватный скрининг ранее

🟠 УЗИ органов малого таза (1 раз в год - полтора, чаще – по показаниям).
Данный метод не имеет противопоказаний и позволяет:
➡️визуально оценить состояние  внутренних половых органов и их соответствие дню менструального цикла
➡️обнаружить патологические образования, оценить их местоположение и размеры
➡️подтвердить или исключить беременность на ранних сроках

Как подготовиться к приему гинеколога❓

✔️Перед приемом принять душ или обмыться водой без применения средств интимной гигиены
✔️Опорожнить кишечник и мочевой пузырь (для комфортного осмотра)
✔️При наличии результатов предыдущих обследований и анализов взять их с собой
✔️Воздержаться от половых контактов за 24 часа до приема

Внимательное отношение к своему здоровью очень важно❗️
Всем известно, что болезнь проще предотвратить, чем лечить ее и последствия.

Гинекологи Рассвета всегда рады предоставить вам квалифицированную помощь и составить план скрининга. 🧡

Авторы:
🔘акушер-гинеколог Шадрова Полина Андреевна
🔘стажер Корягина Ольга Сергеевна

#рассвет_гинекология
#профилактика

Вакцинация перед отпуском.

Если вы планируете путешествие - позаботьтесь заранее о том, чтобы вы были привиты всеми рутинными вакцинами.

Рутинные - это те, которые рекомендуются всем, вне зависимости от места проживания.

Их перечень зависит от возраста, перенесенных ранее и имеющихся сейчас у человека заболеваний.

Стандарт для взрослого среднего возраста:
✔️корь,
✔️краснуха,
✔️паротит,
✔️коклюш,
✔️дифтерия,
✔️столбняк,
✔️ветряная оспа,
✔️гепатит В,
✔️полиомиелит,
✔️грипп.

Почему важно сделать все рутинные вакцины?

Во время поездки мы обычно  контактируем с большим количеством людей (в самолёте, отеле и т.п.), а медицинская помощь при этом может быть не такой доступной, как дома.

Какие прививки надо сделать дополнительно?

Чем более экзотическую страну вы планируете посетить - тем скорее вам понадобится "дополнительная вакцинация".

Какие именно вакцины могут понадобиться - зависит от страны посещения.
Для посещения одних стран достаточно рутинной вакцинации, для других - советуют защититься от эндемичных болезней, а в некоторые - вообще не пустят без дополнительных вакцин.

При назначении вакцинации перед поездкой врач смотрит рекомендации для конкретной страны.

Вы можете и сами соориентироваться, посетив соответствующие сайты:
🔸рекомендации CDC ➡️
https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list
🔸safetravel ➡️
https://www.tewhatuora.govt.nz/keeping-well/travelling
🔸redplanet ➡️https://redplanet.travel/mdtravelhealth
🔸сайт ВОЗ ➡️
-https://www.who.int/travel-advice/vaccines
🔸travelhealthpro ➡️
https://travelhealthpro.org.uk/countries

На русском языке подобных сайтов нет. Но наши врачи могут помочь вам разобраться, как подготовиться к поездке.

✖️При этом есть люди с особенностями здоровья (например, беременные, маленькие дети, люди с хроническими заболеваниями), которым некоторые вакцины могут быть противопоказаны.
✔️Тогда совместно с врачом необходимо принять решение, стоит ли ехать в данную страну, и, если поездка неизбежна - подробно разобрать другие методы профилактики опасных заболеваний.

Когда прививаться?

Заблаговременно. Потому, что:
➡️некоторые болезни следует прививать несколькими дозами.
Например, клещевой энцефалит прививают дважды с разницей как минимум 2 недели,
➡️прививке нужно время, чтобы "сработать",
➡️возможны побочные действия (высокая температура и другие), которыми обычно не хочется омрачать отпуск.

При этом, если вы вспомнили о вакцинации в последний момент, лучше все равно её сделать, чтобы хоть немного снизить риски заболевания.

Привились и можно расслабиться?

К сожалению, не от всех болезней можно привиться.
В некоторых странах высок риск заболеваний, вакцин от которых не существует.
На вышеуказанных сайтах вы можете найти рекомендации по их профилактике.

Автор: Эмилия Гаврилова, руководитель педиатрического направления

Сомневаетесь: нужен ли вам солнцезащитный крем?

Ответ однозначный – ДА.

Причина в том, что без защиты от ультрафиолетового излучения вы увеличиваете риск появления:
▪️ожогов
▪️морщин
▪️рака кожи

Существует 2 типа ультрафиолетового излучения:
🔸UVB - средний диапазон: вызывает ожоги и рак
🔸UVA - длинноволновой диапазон: глубже проникает в кожу и вызывает рак и фотостарение кожи

Солнцезащитные средства различаются по способу защиты:

✔️Средства химической защиты
Обеспечивают защиту с помощью химических элементов.
Новейшими активными элементами считаются Гелиоплекс (Helioplex), Мероксил (Meroxyl SX), Тиносорб. Данные химические фильтры стабильны и не разрушаются под воздействием UVA и UVB лучей.

✔️Средства физической защиты
Содержат наночастицы двуокиси титана или оксида цинка («минеральные фильтры»), которые блокируют UVA и UVB излучение.
Они предпочтительны для людей с аллергией на химические УФ-фильтры.

В настоящее время, в большинстве фотозащитных препаратов используются оба фильтра (физические и химические).

Что означает SPF?

Это аббревиатура для sun protection factor, т.е. фактора солнцезащиты.

SPF15, например, означает, что потребуется в 15 раз больше времени для появления покраснения кожи, чем если бы вы не использовали фильтр.

Американская Академия Дерматологии рекомендует использовать средства с фактором SPF от 30 до 50, обеспечивающие защиту от широко спектра UVA и UVB излучения.

Средства с показателем менее 15 не обеспечивают полной защиты и предохраняют лишь от солнечного ожога, но не от рака кожи.

А защиту свыше 50, по мнению FDA, солнцезащитные кремы попросту не способны обеспечить.

Как правильно использовать солнцезащитные средства?

🔸Выходя на улицу, непременно нужно наносить солнцезащитное средство, даже если на небе облачно или у вас смуглая кожа: ожог можно получить даже в таких случаях.

✖️Кроме того, необходимо выяснить, не повышают ли принимаемые вами медикаменты (если таковые имеются) чувствительность кожи к солнечным лучам. Такое влияние могут оказывать некоторые антибиотики (например, Доксициклин), ретиноиды (препараты для лечения акне) и др.

🔸Согласно рекомендациям Американской Академии Дерматологии, наносить солнцезащитное средство лучше за 15 - 30 минут до выхода на улицу.

🔸Недостаточно нанести крем только на лицо, руки, ноги, спину и шею. Необходимо наносить защитное средство еще и на уши, и заднюю часть шеи.
✔️На покрытие всего тела потребуется примерно рюмка крема. Чтобы использовать меньшее количество - нужно правильно одеваться.
✔️Не забудьте про губы. Для них нужно средство с SPF не менее 30.
✔️Чтобы не обжечь кожу головы рекомендуется носить шляпы. Кроме прочего, такой головной убор защитит и лицо, создав дополнительную тень.

🔸Солнцезащитные средства нужно наносить повторно каждые 2 часа, и не экономить на их количестве.

🔸При нахождении в воде обновлять крем нужно еще чаще. Водостойкие средства сохраняют свои свойства в течение 40 минут, а очень водостойкие – 80 минут.

🔸Многие считают, что у солнцезащитных средств в виде лосьонов, спреев и стиков разная эффективность.
На самом деле разницы нет. Все эти средства – всего лишь база для защитных элементов. Выбор зависит от предпочтений каждого.

🔸При нанесении спреев важно распылить средство несколько раз, потом равномерно распределить по коже. Чтобы нанести спрей на лицо - распылите его на руки, а затем распределите по лицу.

Существует ошибочное мнение, что прошлогодняя банка с кремом сгодится и сейчас.
✔️При правильном использовании у вас не будет банок с отстатками прошлогоднего крема.
✖️Кроме того, некоторые солнцезащитные средства, особенно против UVA лучей, не хранятся долго (проверьте срок годности).

Преимущества использования солнцезащитных средств для минимизации краткосрочных и долгосрочных повреждений кожи от УФ-излучения перевешивают любые недоказанные претензии о токсичности или опасности этих средств для здоровья человека.

Не забывайте и о других способах защиты от солнца:
▪️ограничении пребывания на солнце,
▪️ношении головных уборов,
▪️солнцезащитных очках.

Позаботьтесь о своей коже и будьте здоровы! 🧡

Из курса школьной биологии многие из нас помнят про альбиносов.

Альбинизм - это генетическое заболевание, при котором в организме человека нарушается метаболизм аминокислоты тирозин, в результате чего происходит полная остановка или снижение производства и отложения пигмента меланина.

Меланин - это пигмент, отвечающий за цвет нашей кожи, волос и глаз.

Поэтому кожа, волосы и глаза альбиносов намного светлее, чем у большинства людей.
Альбинизм бывает не только у людей, но и у животных, и даже растений.

Встречается альбинизм довольно редко.
В России, и в мире в целом, примерно на 17 - 20 тысяч человек приходится 1 случай альбинизма.

А знаете ли вы что?

✔️Не у всех людей с альбинизмом белая кожа и волосы.
При некоторых типах альбинизма цвет волос может быть светло-русым или рыжим, а кожа может иметь красноватый или смуглый оттенок.

✔️Глаза у людей-альбиносов, вопреки распространенному мнению, не красные. Обычно они имеют светло-голубой или янтарный оттенок.

✔️Все альбиносы имеют те или иные проблемы со зрением (близорукость, астигматизм, косоглазие и др).
Также у альбиносов высокий риск рака кожи.

✔️Существуют более редкие формы альбинизма, когда цвет кожи и волос не изменяется, а поражаются только глаза.
Есть и формы альбинизма, при которых дополнительно встречаются поражения крови, иммунной и нервной системы.

✔️Люди с данным заболеванием есть среди представителей всех рас.

✔️Больше всего представителей людей с альбинизмом встречается в Южной Африке - 1 на 1400 человек.
Предполагают, что это связано с первоначальным появлением данной мутации именно в этом регионе (так называемый "эффект основателя").

✔️В современном мире альбиносы востребованы как модели.
Конни Чиу стала первой женщиной-моделью с альбинизмом. Конни родилась в Гонконге, а карьеру в мире моды сделала в Европе.
Первый мужчина-модель с альбинизмом - Шон Росс, афроамериканец с непривычными внешними данными.

Как это не парадоксально, в Африке люди с альбинизмом страдают от негативного отношения окружающих больше всего.
Часто родители отказываются от таких детей, т.к. многие до сих пор верят в то, что рождение альбиноса - это проклятье.
Не редки и случаи покушения на жизнь людей с альбинизмом - местные знахари видят в альбиносах материал для проведения обрядов.

Однако социальная стигматизация таких людей встречается не только в Африке. В странах Европы, Азии и Америки люди с альбинизмом также часто ощущают на себе косые взгляды, насмешки, подвергаются буллингу и дискриминации.

Именно поэтому так важно регулярно напоминать миру о том, что люди, которые отличаются внешне от большинства из нас, в том числе альбиносы - такие же люди, и имеют точно такую же ценность, как и все мы. 🧡

Автор: Анна Александровна Землянухина, врач-терапевт

Схожесть лечения тревоги и депрессии обусловлена схожестью механизмов развития данных состояний.

Эти механизмы связаны с нарушениями цикла нейромедиаторов в головном мозге.

И важно не только количество серотонина, но и работа рецепторов к нему.
Рецепторы могут неадекватно улавливать серотонин или количество этих рецепторов может быть больше нормы.

В настоящее время известно 18 подтипов рецепторов к серотонину, и они могут по-разному реагировать на препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

А ещё в регуляции настроения, помимо серотонина, участвуют норадреналин, ацетилхолин, глутамат, дофамин и другие нейромедиаторы.

Как вы уже догадались - все очень сложно и запутано.♾

Но как бы то ни было, в клинических исследованиях на больших выборках людей доказано - при лечении тревожных и депрессивных состояний препаратами первого выбора фармакотерапии (психотерапию можем рассмотреть отдельно) являются СИОЗС.

Что касается названия "антидепрессанты", то оно немного устарело.
И правильнее было бы называть эти препараты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (чтобы не вводить в заблуждение пациентов).

Вернемся к рецепторам к серотонину.
При тревоге и депрессии они изменяются по своей структуре, и поэтому начинают неадекватно улавливать серотонин.
Чтобы компенсировать проблему, организм увеличивает количество рецепторов ➡ ️их становится больше нормы, но они все равно работают неправильно.

Назначая человеку СИОЗС, мы искусственно вызываем повышение уровня серотонина в синаптической щели.

Рецепторы к серотонину постоянно обновляются, примерно как волосы на голове. Старые отмирают, вырастают новые.

Под влиянием высокого уровня серотонина (искусственно созданного) новые рецепторы, которые появляются уже после назначения препаратов:
✔️начинают адекватно улавливать серотонин,
✔️их количество приближается к нормальному.

Это происходит постепенно, медленно, в течение многих месяцев.

А ещё - дело, конечно, не только в рецепторах. Опять все сложно и запутанно.♾

Существуют и другие факторы, например нейропластичность, т.е. возникновение новых нейрональных связей под влиянием приёма СИОЗС.
Чтобы этот фактор реализовался, тоже нужно время.

Сколько времени?
🔘Первые позитивные изменения мы ожидаем через две недели приёма СИОЗС.
🔘Заметный эффект ожидается через 6 - 8 недель.
🔘Чтобы достичь долгосрочных результатов - понадобится 6 - 12 месяцев.

Долго...
И первые 6 - 8 недель бывают самыми трудным.
Улучшение от лечения ещё не очень заметно, а побочные эффекты чаще возникают именно в этот период.
Это связано с тем, что уровень серотонина в синаптической щели СИОЗС уже повысили, а рецепторы и цикл нейромедиаторов еще не перенастроились.

Этот сложный этап лучше проходить под крылом врача. Чтобы не получилось как на картинке в комментарии к посту ⬇️

В приложении клиники Рассвет есть чат с врачом-психиатром, который удобно использовать, чтобы лечение проходило максимально комфортно.

Мы начинаем лечение, плавно увеличивая дозу СИОЗС. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты.
Если же они появляются, врач определит - представляют ли они опасность, или просто дают временный дискомфорт. То есть, нужно ли предпринять меры, или просто подождать - и проблема уйдет через пару недель сама.

Напоминаю - гуглить симптомы, не имея медицинских знаний, не только бесполезно, но и рискованно в плане усиления тревоги.

Текст для вас подготовила психиатр Ирина Сергеевна Краилина 🧡