Публикации

Недавно мы написали, что открылась эра большой хирургии в Рассвете. Но начали с малой операции. 🔍

Ну как малой?
Длилась она четыре часа. Но на очень маленьком органе.

Почему начали с нее?
Да потому, что можем себе позволить. Начать большое с кажущегося малым.

Операция называется скучно «субтотальная резекция околоушной слюнной железы».

У молодой женщины случился рак.
Да, рак бывает и в слюнной железе. Занимаются им онкологи «голова и шея». Такая субспециальность.

В голове и шее столько сложных структур, что пришлось выделять специальное направление в хирургии и онкологии. На одном миллиметре переплетаются нервы, вены, артерии, лимфатические сосуды. Минное поле. Одно неверное движение - и будет все грустно.

И в этом случае было все непросто. Опухоль интимно прижималась к ветвям лицевого нерва. Ветвей таких много.

Студенты мединститута знают это анатомическое образование под названием «гусиная лапка», так ветви нерва расходятся в виде лучей. 🪿

Повреждение лицевого нерва – действительно драматическое событие.
От этого нерва зависит движение мимических мышц. При их повреждении половина лица обвисает, глаз не закрывается. Это приносит большие страдания – не только косметическая проблема, нарушается прием пиши, не закрытый глаз нужно постоянно увлажнять и даже прижимать веко на ночь.

Поэтому пациентке отказали в крупном онкологическом региональном центре. Тем более, что операция требовалась повторная и нужно было выделять нерв из послеоперационных рубцов.

Хирургия Рассвета наследовала главное наше качество – накапливать компетенции и не бояться сложных случаев. Знать, где мы сильны.

Даже лучшие врачи ошибаются, это неизбежность нашей профессии.
Мы отличаем хорошую медицину еще и по такому принципу: врач знает границы своих возможностей и не боится ответственно работать в этих границах, осознанно принимая на себя возможные риски.

В тот день операционная бригада во главе с нашим главным хирургом, онкологом Юрием Савенко работала несколько часов над этой задачей - удалением опухоли из ранее оперированной железы, с сохранением всех ветвей лицевого нерва.

Все восприняли эту работу как повседневность. Кроме терапевтов.
Мы эту самую «гусиную лапку» только в университете на картинке видели. А тут нам показали её как она есть. У живого, и теперь выздоравливающего, человека. 🧡

Автор: Парамонов Алексей Дмитриевич

24 апреля в России отмечают День стоматолога. 🦷

Внутри профессии стоматолога выделяют различные специализации: терапевт, хирург, гигиенист и др.
И эти специализации еще дополнительно делятся по направлениям. Например, хирургические: челюстно-лицевой хирург, пародонтолог, имплантолог.

Николай Суганов, стоматолог-хирург, имплантолог Рассвета, решил дать нашим пациентам "инструкцию по применению" стоматологических специальностей.
⠀
Что же делает каждый из врачей❔

🔶 Терапевт
лечит зубы (кариес, пульпит, периодонтит), проводит художественную реставрацию зубов.
Так что, если у вас болит зуб, выпала пломба, откололся зуб, застревает пища - вам к терапевту.
⠀
🔶 Ортопед (многие путают с ортодонтом)
устраняет эстетические дефекты зубов с помощью виниров, коронок, восстанавливает разрушенные зубы, устраняет частичное или полное отсутствие зубов, лечит патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Если у вас нет зуба - вам к ортопеду.
⠀
🔶 Ортодонт
занимается коррекцией зубного ряда с помощью брекетов, кап.
Неправильный прикус, кривые зубы, боли в ВНЧС - вам сюда.
⠀
🔶 Хирург
удаляет зубы, проводит имплантацию и иные операции, лечит раны слизистой оболочки полости рта и языка, травмы зубов, переломы альвеолярного отростка, кисты десен и челюстей, абсцессы мягких тканей и многое другое.
Если у вас появилась припухлость в челюстно-лицевой области, появилась болезненность при глотании, при открывании рта, отдающие боли - вам к хирургу.
⠀
🔶 Пародонтолог
лечит ткани, окружающие зуб.
Если у вас кровоточат десны, появилась подвижность зубов, неприятный запах изо рта - вам к пародонтологу.
⠀
🔶 Гигиенист
проводит профессиональную чистку зубов, отбеливание, обучает правильной чистке зубов, определяет индекс гигиены.
Каждые 3-6 месяцев - это ваш специалист.
⠀
Ну вот, теперь вы знаете к кому с какой проблемой бежать.
Но если вы все равно сомневаетесь, какой специалист должен решать вашу проблему - вы можете записаться к любому из наших стоматологов. Он обязательно разберется и, если надо, направит к коллеге.

#стоматология_рассвет

С 24 по 30 апреля проходит Всемирная неделя иммунизации. 💉

Сегодня иммунолог Наталья Мальцева поделилась с нами интересными фактами из истории вакцинации.

В далеком прошлом страшные эпидемии опустошали государства, унося жизни от тысяч до нескольких миллионов человек, не щадя ни простых людей, ни королевских особ.
Одна из самых масштабных эпидемий чумы "черная смерть" привела к гибели по различным данным более 50 миллионов человек.

При этом уже в древние времена люди стали использовали высокозаразные инфекции, как биологическое оружие.
▪️Знали ли вы, что в XIV в. В Европе больных, умерших от оспы катапультировали в осажденные города, дабы вызвать там вспышку болезни?
▪️А что в Америке предметы обихода больных оспой «преподносили в подарок» непокорным племенам индейцев?

Появление вакцинации со временем обеспечило современному миру возможность относительно спокойного существования без ежедневного страха смерти от инфекционных болезней.

Одни из первых исторических указаний о поиске защиты от инфекционной болезни приходятся на XI в до н.э., когда врачи в Древнем Китае вкладывали оспенные струпья в нос здоровым людям.

Следующим шагом этого непростого пути была вариоляция  —  преднамеренное заражение здорового человека инфекционным заболеванием.
Такую практику проводили в XVIII веке, и заключалась она в введении содержимого пузырька оспы в кожу здорового.
Риск состоял в том, что, при явной эффективности данного метода, определенный процент смертности вариолированных людей все равно сохранялся.

В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер, основываясь на наблюдениях, что люди, контактирующие с крупным скотом, реже болеют оспой, провел этически кощунственный по современным меркам эксперимент.
Он ввел содержимое оспенного пузырька заразившейся от коровы доярки ее 8-летнему сыну.
Возникли высыпания и лихорадка, но вскоре мальчик поправился. Впоследствии попытки заражения этого ребенка человеческой оспой были безуспешны.

Существуют данные, что Дженнер не был первым, и за несколько десятилетий до него фермер Бенджамин Джести уже совершил подобное, введя своей жене и детям в кожу содержимое высыпаний заболевшей коровы. Однако роль Дженнера благодаря его активной просветительской работе, анализу и публикации полученных данных, впервые предложенному термину «Variolae Vaccinae» в истории вакцинопрофилактики огромна.

В XVIII-XIX веках вакцинация от оспы стремительно распространялась по континентам, все стремились наконец получить защиту от опасной болезни.

Екатерина II (кстати, одной из первых показавшая пример прогрессивности и смелости своим придворным, вариолировав себя и своего сына Павла I) даже учредила медаль для врачей за прививание населения от оспы.

Итогом этой многовековой истории успешной вакцинации явилось полное исчезновение натуральной оспы в мире, о чем ВОЗ официально объявила в 1980 году.🧡

Что за зверь такой пневмококк? 🦠

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) - это бактерия, которая является одной из самых  частых причин бактериальной пневмонии (в 30% случаев).

Довольно часто эта бактерия вызывает и инфекции других органов, такие как синусит и средний отит.

Но, помимо этого, могут случаться и тяжелые формы пневмококковой инфекции - менингит и сепсис.

Пневмококковый сепсис является основной жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции, сопровождающейся развитием шока. Уровень смертности при этом достигает 20 – 50%.

При начале пневмококковой инфекции прогноз заболевания обусловливают многие факторы, включая:
▪️ индивидуальный иммунитет,
▪️своевременность начала антибиотикотерапии,
▪️наличие вакцинации от данного заболевания в анамнезе,
▪️возраст.

В настоящее время пневмококковая инфекция признается одной из самых опасных болезней среди всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой заболеваний.
Наибольшую опасность представляет она для детей первых 5 лет жизни. Именно поэтому ключевые стратегии иммунизации нацелены на этот возраст.

Для профилактики пневмококковых заболеваний доступны два типа вакцин:

💉  пневмококковые полисахаридные вакцины(Пневмо-23),
Данные вакцины создают быструю, но не долговременную защиту.

💉 пневмококковые конъюгированные вакцины(Превенар-13).
Конъюгированные вакцины  приводят к более длительной и надеждой защите за счет выработки иммунных клеток-памяти, которые надолго сохраняются в организме. Эти вакцины эффективны у детей с первых месяцев жизни.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Центра по контролю и профилактике заболеваний США (ACIP СDC) мы рекомендуем иммунизацию с помощью конъюгированной вакцины для всех младенцев.

Автор: Ольга Олеговна Капранова, врач-педиатр

#рассвет_вакцинация
#рассвет_педиатрия

Всемирная неделя иммунизации продолжается.

Сегодня рассказ пойдёт о вакцинации сразу против 3х болезней. 💉

Что это за болезни❔

🔸Дифтерия – опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Corynebacterium, которые вырабатывают особое вещество - токсин.

Действие этого токсина приводит к тяжелой интоксикации, формированию плотного налета в дыхательных путях, а при попадании в кровь вызывает поражение других органов - сердца, периферических нервов и почек.

Смерть от осложнений случается в 5-10% случаев, при этом летальность выше среди детей младшего возраста.

Многие заблуждаются, полагая, что дифтерия осталась далеко в прошлом.
За период 2010г-2019гг в мире было зарегистрировано более 87,5 тысяч случаев заболевания.

В России же за последние 5 лет дифтерией заболели всего 10 человек.
Таким единичным случаям заболевания мы обязаны высокому уровню вакцинации.

Дифтерия не лечится антибиотиками!
Единственная эффективная возможность уберечь себя и своих близких  – вакцинация!

🔸Коклюш или «100дневный кашель», или «whooping cough - судорожный кашель» - это высокозаразное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, поражающая  дыхательные пути с развитием тяжелого приступообразного спазматического кашля.

В последние годы заболеваемость коклюшем растет и связано это во многом:
▪️со снижением охвата вакцинацией против данной инфекции,
▪️а также с ростом заболеваемости среди подростков и взрослых, у которых к этому возрасту снижается уровень защитных поствакцинальных антител.

Как правило начинается заболевание с обычных симптомов ОРВИ (лихорадка, насморк и незначительный кашель).

Спустя 1 - 2 недели характер кашля меняется на приступообразный, спазматический и сопровождается репризами (глубоким свистящим вдохом после серии кашлевых толчков).
Период спазматического кашля может длиться от 4 до 8 недель, и всё это время человек может продолжать выделять бактерии в окружающую среду.

В связи с такими особенностями течения диагностируется заболевание зачастую поздно.
При этом антибактериальное лечение коклюша наиболее эффективно в первую неделю заболевания, т.к. снижает риски осложнений, уменьшает продолжительность заболевания и снижает распространение возбудителя.

Для детей раннего возраста, с 0 до 5 лет, инфекция наиболее опасна и приводит к госпитализациям, а часто - и необходимости реанимационных мероприятий.

🔸Столбняк – острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani.

Споры эти обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов (таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие).

Споры столбняка очень устойчивы и могут оставаться жизнеспособными годами.

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, и ежегодно уносит десятки тысяч жизней.

Инкубационный период заболевани  продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней).

Основной симптом столбняка - судороги, появляющиеся при самом ничтожном раздражении (шум, свет, прикосновение).

Лечение - введение антитоксического противостолбнячного иммуноглобулина.
Однако, введение данного препарата при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.

Смертность в случае заболевания столбняком составляет около 50%!
Поэтому единственный способ защиты от заболевания - вакцинация.

⚠️Вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка выпускается в одном шприце. 💉

Схема иммунизации состоит из 3 доз вакцины, вводимых на первом году жизни.
Ревакцинация проводится через год от 3й дозы.
Дальнейшие ревакцинации проводятся в 6 - 7 и 14 лет, и далее каждые 10 лет.

Для вакцинации используются вакцины АКДС, АДС-М и Адасель.

В настоящее время для детей есть также комбинированные вакцины от 5 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (ПЕНТАКСИМ).

Важным является и проведение подобной вакцинации в период беременности, с 27 по 36 неделю. Это позволяет защитить малыша в первые месяцы жизни.

Авторы - команда педиатров:
▫️Яна Зинович
▫️Екатерина Леонтьева
▫️Алёна Гаврина

#рассвет_вакцинация
#рассвет_педиатрия