Публикации

Болезнь Крона является одним из хронических аутовоспалительных  заболеваний - группы болезней, которые возникают в следствии генетической поломки механизмов иммунного ответа и проявляются различными симптомами системного воспаления.

Каковы же причины развития болезни Крона ❓

Единой причины нет, существует сложный механизм развития данного заболевания, который включает в себя:
🔸генетические факторы,
🔸иммунные факторы,
🔸особенности микробиома,
🔸внешние триггеры (курение, тип питания, лекарства, стресс).

Как проявляется❓

Протекает болезнь Крона с повреждением органов желудочно-кишечного тракта.

К симптомам болезни Крона относят:
🔶 Кишечные проявления: боли в животе, нарушения стула (чаще диарея), может быть кровь в стуле, снижение веса,
🔶 А также внекишечные проявления: поражения суставов, глаз, кожи, печени.

Симптомы заболевания длятся достаточно долго, и могут приводить к осложнениям, которые требуют проведения хирургического вмешательства:
▪️кишечной непроходимости,
▪️абсцессам в брюшной полости с вовлечением соседних органов.

Иногда болезнь Крона может протекать бессимптомно, пока не разовьётся осложнение. И только тогда, попав в больницу, человек узнает о диагнозе.

Иногда болезнь начинается с внекишечных проявлений или перианальных поражений (повторяющиеся парапроктиты, незаживающие трещины анального канала).
Поэтому подобные поражения - это повод для обследования кишечника.

Как выявить болезнь❓

Основными методами инструментальной диагностики заболевания являются:
▪️эндоскопические методы (колоноскопия, гастроскопия),
▪️а также КТ, МРТ и УЗИ кишечника.

Для выбора метода обследования важен внимательный сбор жалоб и истории развития заболевания - диагностические методы должны подтвердить или опровергнуть мысли врача о предполагаемом диагнозе.

Какие существуют методы лечения❓

В наше время достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза болезни Крона, что позволяет находить средства для лечения заболевания.

Для лечения в настоящее время используют препараты тиопуринов и генно-инженерную биологическую терапию.

В моменты обострений могут также использоваться гормональные препараты и антибиотики.

Автор: Наталья Андреевна Наумова, гастроэнтеролог

Гайморит - это воспаление пазухи носа, которая находится в кости верхней челюсти.
Ранее для лечения гнойного (бактериального) гайморита часто применялась пункция данной пазухи носа.

В современной оториноларингологии пункция верхнечелюстной пазухи практически не применяется.

❗При наличии гноя в околонсовых пазухах (остром бактериальном синусите) показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

🔺Но есть некоторые случаи, когда пункция может быть обоснована:

🔸Чаще всего такая пункция показана, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

🔸Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух.

🔸Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения (антибиотикотерапии).

🔸Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса после двух и более курсов антибиотиков, и отсутствии возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах.

‼️Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

⚠️ Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Выходим на новый уровень.
Большой хирургии в Рассвете быть‼️

Вчера, 12 марта, в недавно открывшемся стационаре клиники Рассвет успешно проведена первая операция под эндотрахеальным наркозом!

Рассвет - экспертная клиника, и первая операция получилась под стать!
Благодаря профессионализму хирургической команды Рассвета оказалось возможным то, что в других клиниках озвучивалось пациенту как невозможное! Выполнено сложное удаление слюнной железы с сохранением всех ветвей лицевого нерва.

Позади огромная работа по запуску стационара и хирургии.
Впереди - ещё больше нового, и больше возможностей для наших пациентов!

14 марта - Всемирный день почки 👩‍⚕

Эта ежегодная международная кампания направлена на повышение уровня осведомленности о важной роли почек в организме человека.

Все это делается для того, чтобы люди во всем мире узнали о профилактических мерах в отношении болезней почек, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Заболевания почек широко распространены. В настоящее время ими страдает 850 миллионов человек во всем мире.
При этом многие даже не подозревают о наличии у них хронической болезни почек (ХБП), поскольку почки страдают «молча», мобилизуя все свои резервные силы до поздних стадий заболевания.

‼️Первые симптомы почечной недостаточности проявляются при 3-ей стадии ХБП, которую рассматривают как начало необратимых изменений в почках.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут насторожить в отношении патологии почек и требуют обязательного обследования:
🔺изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
🔺учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет);
🔺уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
🔺отеки стоп, голеней, лица;
🔺регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы;
🔺постоянное чувство жажды;
🔺плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
🔺общая слабость, недомогание;
🔺одышка, снижение переносимости нагрузок;
🔺кожный зуд.

Для диагностики хронической болезни почек и определения ее стадии требуется набор простых, доступных процедур, которые могут быть выполнены амбулаторно в любой поликлинике:
измерение артериального давления;
▪️общий анализ крови;
▪️общий анализ мочи;
▪️биохимический анализ крови (креатинин, калий, мочевая кислота, глюкоза, липидный спектр);
▪️ультразвуковое исследование почек.

Каждый человек, который ценит свое здоровье, должен проходить данные исследования не реже одного раза в год (измерение артериального давления — хотя бы каждые 3 - 6 месяцев).

❗Важно: чтобы определить стадию хронической болезни почек, недостаточно знать уровень креатинина крови, необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации при помощи специальных калькуляторов.

Крайне важно выполнить указанные выше исследования и обратиться к нефрологу, если у вас есть один или несколько факторов риска ХБП:
🔸диабет;
🔸артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
🔸ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
🔸сердечная недостаточность;
🔸ожирение;
🔸ревматологические заболевания, в том числе, ревматоидный артрит, подагра;
🔸хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
🔸длительным прием (по разным причинам) 4 и более таблеток обезболивающего в месяц;
🔸вы родились недоношенным;
🔸единственная почка (при рождении или вследствие нефрэктомии);
🔸в семье есть случаи почечной недостаточности, заболевания почек.

❗Важно знать: у людей с нарушенной работой почек риск инфаркта и инсульта возрастает в 25 - 30 раз!

Автор: Анна Сергеевна Рамеева, нефролог, терапевт

По инициативе Международной ассоциации медицины сна (WASM) с 2008 года в последнюю пятницу перед днем весеннего равноденствия отмечается Всемирный день сна.

Он посвящен повышению осведомленности населения о важности здорового сна, проблемах, связанных со сном, формировании правильных привычек, касающихся сна.

В этом году данное событие выпадает на 15 марта и проходит под девизом «Сон – как инвестиция в глобальное здоровье».

🔶 Всем известно, что сон играет важную роль в жизни и здоровье человека.
Сон менее 7 часов за ночь вследствие хронического недосыпа или нарушений сна ведет к увеличению риска набора веса, развитию ожирения, диабета, артериальной гипертонии, инсульта, депрессии и сокращению продолжительности жизни.

А значит - для сохранения здоровья рекомендуется спать 7 и более часов на регулярной основе.
Цифра 7 часов касается людей в возрасте от 18 до 60 лет, в других возрастных категориях рекомендации будут отличаться.
Необходимо также отметить, что существуют и индивидуальные нормы сна, которые могут достаточно сильно варьироваться. Например, для одного человека 7 часов будет достаточно, чтобы хорошо себя чувствовать, а другому будет необходимо для этого не менее 9 часов сна.

Если вы не испытываете проблемы со сном, то этой одной единственной рекомендации вам вполне достаточно для того, чтобы ваш сон можно было назвать здоровым.

🔶 В последние годы возникла тенденция  избыточной озабоченности качеством своего сна (ортосомния).
Это связано, с одной стороны, с повышением осведомленности о влиянии сна на здоровье человека, а с другой стороны - с развитием технологий наблюдения и оценки сна.

Данная информация вероятно расстроит любителей новых технологий - но современные гаджеты, доступные массовому пользователю, оценивают стадии и фазы сна по очень косвенным признакам (двигательной активности и частоте пульса), которых недостаточно, чтобы получить точную информацию о структуре вашего сна.
Единственный параметр, который они оценивают более или менее точно, это продолжительность сна. Но это вы можете оценить и без специальных приборов.

И даже если вы выполните самое точное исследование сна – полисомнографию, и по результатам выяснится, что у вас не хватает каких-то стадий сна, сомнологи скорее всего ничего с этим делать не будут.

Тогда возникает закономерный вопрос – как мы можем оценить, хорошо ли мы спим❓

Вы хорошо спите если:
🔸на засыпание у вас уходит не больше 30 минут;
🔸 вы редко просыпаетесь ночью, а проснувшись легко засыпаете снова;
🔸 утром вы без особого труда встаете по будильнику или незадолго до него;
🔸утром вы чувствуете себя отдохнувшим и полным сил;
🔸вы не испытываете существенной сонливости в течение дня, влияющей на вашу работоспособность.

🔶 Однако, существуют некоторые нюансы.
Например, небольшая сонливость после обеда является вариантом нормы.
Также многие люди в норме  испытывают трудности при утреннем пробуждении. Обусловлено это таким явлением как инерция сна.

Инерция сна – это переходное состояние между сном и бодрствованием после пробуждения, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется снижением работоспособности.
Инерция сна присутствует всегда, ее длительность зависит от продолжительности сна, стадии сна, из которой происходит пробуждение, наличия «сонного долга» (предшествующего недосыпа).

🔶 Если, после прочтения изложенного выше, вы убедились в том, что у вас есть проблемы со сном, то вам стоит начать соблюдать следующие рекомендации:

💤 вставайте и ложитесь каждый день в одно и то же время, в том числе и на выходных;

💤 позаботьтесь о комфорте в спальне: повесьте затемняющие шторы или используйте маску для сна, обеспечьте приток свежего воздуха и прохладу, поставьте увлажнитель, воспользуйтесь берушами при необходимости, а также подберите комфортный матрас, подушку, одеяло, постельное белье и одежду для сна;

💤 избегайте голубых экранов (компьютер, ТВ, смартфон), физических нагрузок, приема пищи за 1-2 часа до сна, уберите часы из спальни, а смартфон положите подальше от кровати (привычка смотреть ночью на часы может существенно испортить сон!);

💤 ограничьте употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе, энергетики, кола), особенно во второй половине дня;

💤 заведите ритуал отхода ко сну – он может включать в себя короткую прогулку, прием ванны или душа, легкую гимнастику или медитацию, и призван настроить наш мозг на отдых и засыпание.

Порой соблюдения даже некоторых из перечисленных рекомендаций достаточно для налаживания здорового сна.
Но если самостоятельно справиться не получается или проблема зашла уже слишком далеко, то наладить сон вам поможет врач-сомнолог.

Автор: Елена Александровна Ляшенко, сомнолог, невролог, паркинсонолог