Публикации

💥Эрозия шейки матки: лечить или не трогать?

Сколько работаю гинекологом (а это уже 24 года), столько наблюдаю споры по поводу эрозии шейки матки. Одни врачи считают, что ее обязательно нужно лечить, другие - что никогда и ни в коем случае лечить не нужно. И пациентки теряются, не знают, что им делать.
Но, как я всегда говорю, истина где-то посередине. Главное - разобраться в ситуации.

Истинная эрозия шейки матки - это повреждение эпителия на поверхности шейки матки. Это происходит, чаще всего:
- в результате воспаления,
-из-за какой-либо травмы.
Часто бывает в послеродовом периоде, после гинекологических манипуляций, в т.ч. лечения шейки матки

☝ Эрозия, в большинстве случаев, быстро заживает. Поэтому с истинной эрозией мы сталкиваемся не так часто. И, конечно же, такую эрозию НЕ нужно лечить, “прижигать” и т.п.

❗ Но часто под эрозией подразумевается так называемая псевдоэрозия, или эктропион шейки матки. В этом случае эпителий, в норме находящийся в канале шейки матки (в цервикальном канале), появляется на поверхности шейки матки. Такой эпителий выглядит, как ярко-розовое пятно.

Эктропион может существовать очень долго. Появляется он в результате самых разных причин:
-как последствие неправильно зажившей истинной эрозии,
-как результат гормональных изменений,
-как следствие воспалительных хронических процессов.

Если возраст женщины старше 25 лет, то, как правило, такой эпителий самостоятельно в норму не придет. И в этой ситуации важно определить:
1. Насколько состояние шейки матки является потенциально опасным с точки зрения развития онкологии.
2. Даёт ли такая ситуация на шейке матки какие-то клинические проявления.

Эктропион может проявляться:
-Обильными слизистыми выделениями, не привязанными к дню цикла. Эти выделения есть постоянно, но могут еще увеличиваться к середине менструального цикла (вплоть до того, что бельё постоянно влажное)
-Кровянистыми выделениями при половом контакте, либо при гинекологическом осмотре, заборе мазков.

☝ Кстати, на фоне такого состояния нередко формируются кисты шейки матки. Вместе эти процессы могут поддерживать хронический, вялотекущий воспалительный процесс шейки матки, который не лечится стандартными средствами.
Кроме того, наличие обширного эктропиона, особенно с воспалительным процессом, при инфицировании вирусом папилломы человека в разы увеличивает риски развития предраковых и раковых процессов на шейке матки.

И вот во всех этих ситуациях рекомендуется лечение шейки матки.

❗Утверждение о том, что лечить шейку матки ни в коем случае нельзя нерожавшим женщинам - это только миф. Современные методы лечения не вызывают грубого рубцевания шейки матки. И какое-либо негативное влияние на деторождение возникает только при неумелой манипуляции, либо осложнениях, которые были ею спровоцированы. Либо в том случае, если процесс зашёл уже очень далеко, и мы имеем дело с тяжелым предраком, развившимся на фоне псевдоэрозии. В таком случае проводится обширное лечение, которое действительно может влиять и на вынашивание беременности, и на роды.

Поэтому любые, даже самые незначительные изменения на шейке матки должны быть тщательно изучены. Для этого делается забор цитологического мазка с шейки матки, проводится кольпоскопическое исследование. Во многих случаях нужно сдать анализы на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Потому что нередко даже незначительные изменения шейки матки, оцениваемые при беглом осмотре, как банальная эрозия, которую “не нужно лечить”, за короткий промежуток времени могут привести к развитию рака шейки матки.

Как видите, однозначных рекомендаций быть не может, и только тщательное обследование шейки матки может дать точный ответ - эрозия у вас или нет, необходимо лечение или можно пока остановиться на наблюдении.

А вы сталкивались с эрозией шейки матки? Что было рекомендовано вам?

Болезненные ощущения, связанные с половым контактом (это называется диспареуния), могут быть связаны с самыми разными причинами. Сегодня поговорим о самых частых из них👇

1. Любые проблемы, которые ухудшают эластичность входа во влагалище. Это может быть, например, неадекватная дефлорация - когда разрыв девственной плевы не был завершен полностью. Или он произошел таким образом, что сформировалась ткань, которая при дальнейших половых контактах плохо растягивается и причиняет боль женщине.

❗В моей практике была такая ситуация. Ко мне на прием пришла женщина, живущая половой жизнью, и при осмотре я увидела, что остатки девственной плевы очень плохо растяжимы, и вход во влагалище далеко не эластичный.
Я спросила, если у нее болезненные ощущения при половом контакте. И оказалось, что да, боль есть: и при осмотре на кресле, и при половом контакте. Но женщина никогда не жаловалась на это гинекологу, просто решила, что это у нее такая особенность.

В итоге мы провели небольшое хирургическое вмешательство под местной анестезией, и сексуальная жизнь перестала приносить женщине боль (как и осмотры на кресле)).

2. Различные рубцовые изменения в области входа во влагалище. Чаще всего, это послеродовые рубцы, сформировавшиеся после разрывов или разрезов. Такие рубцы неэластичные, плохо тянуться и вызывают боль при половом контакте.

Такая проблема также решаема - либо с использованием физиотерапевтических методик, либо с помощью современных методик эстетической гинекологии. С помощью специальных препаратов мы меняем структуру рубца, и болезненные ощущения исчезают.

3. Хроническое воспаление в области влагалища и вульвы.
Это могут быть молочница, вагинит, воспалительные процессы, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем и т.д.
Здесь, в первую очередь нужно выявить причину и провести полноценное лечение.

4. Дерматоз вульвы.
Это заболевание очень часто приводит к изменению структуры кожи вульвы в области входа влагалище, к ее ригидности ( плохой растяжимости). Из-за этого ткани в области входа во влагалище могут разрываться и причинять очень выраженную боль.

5. Изменение структуры слизистой влагалища.
Это, чаще всего, возникает из-за гормонального дефицита. За хорошее состояние и эластичность тканей интимной зоны отвечает гормон эстрадиол. И в менопаузе, когда возникает выраженный дефицит этого гормона, развивается атрофический вагинит - истончение и сухость стенок влагалища, изменение его микрофлоры, недостаточное количество смазки при половом контакте. Все это приводит к очень выраженным болевым ощущениям, травматизации слизистой. Иногда ситуация настолько выраженная, что женщина попросту отказывается от сексуальных отношений. В этой ситуации подбирается оптимальная менопаузальная терапия (гормональная или негормональная). Также могут применяться различные средства, которые будут смягчать и увлажнять ткани влагалища - это различные гели, эмоленты и т.п.

6. Болевые ощущения могут быть вызваны наличием кист бартолиновой железы. Особенно, если киста напряженная или есть воспаление (бартолинит). Чаще всего, в этом случае требуется хирургическое вмешательство - удаление кисты,марсупиализация, установка катетера и т.д.

7. Кисты во влагалище. Они редко причиняют боль, но при достаточно больших размерах, высокой плотности могут вызывать дискомфорт.

8. Болевые ощущения в глубине влагалище или отдающие в живот нередко являются признаком эндометриоза. Чаще всего это наружный генитальный эндометриоз, очаги которого расположены в малом тазу. В таком случае симптоматика может усиливаться перед и во время менструаций, сопровождается другими симптомами, типичными для эндометриоза.

9. Воспалительный процесс в малом тазу, нарушение иннервации органов малого таза. Такие состояния развиваются в результате травматичных родов, перенесенных операций, при патологии позвоночника, при нарушении венозного и лимфатического оттока из малого таза.

10. Болезненность во время полового контакта может иметь психогенный характер. То есть причина проблемы - какой-то психотравмирующий фактор, который вызвал страх перед половым контактом или неприятие к новому контакту.

Это состояние может сочетаться с вагинизмом - это непроизвольное сокращение мышц тазового дна при попытке введения полового члена во влагалище (или зеркала - при осмотре у гинеколога)

11. Гипертонус мышц таза. Он может быть спровоцирован неправильной тренировкой мышц тазового дна, и тоже приводить к болезненным ощущениям, которые будут усиливаться при половом контакте.

☝ Но, конечно, с каждой из этих причин можно справиться. Главное, если у вас есть болезненность при половом контакте - сходить на прием к гинекологу, рассказать доктору об этой проблеме и, в зависимости от причины, подобрать оптимальное лечение/решение проблемы.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Буду рада вашим ❤ к этому посту, а возникающие вопросы задавайте в комментариях. Всех обняла)

Сегодня хочу поднять тему питания в период менопаузы и рассказать, в каких нутриентах особенно нуждается организм женщины в этот период.

Почему с наступлением менопаузы я рекомендую пересмотреть свое питание? Потому что в этом периоде организм женщины остается без половых гормонов эстрогенов. А они хоть и половые, но оказывают влияние на работу всего организма. Поэтому нужно помогать своему организму, давать ему все необходимое для полноценной работы. И самое просто, как мы можем это сделать - с помощью питания.

Итак, какие продукты нужны для поддержания здоровья?

📌Первое — это белок. Он необходим для образования всех тканей в организме, нормальной работы мышц, для поддержания хорошего состояния кожи, волос и ногтей, крепкого иммунитета.

Потому что при дефиците эстрогенов синтез белка значительно ухудшается, и недостаток аминокислот (компонентов белка) приводит к быстрому старению кожи, выпадению волос, ослаблению мышечной ткани и проблемам с работой всех внутренних органов.

☝Белок должен быть разнообразным: мясо, рыба, творог, бобовые, злаки. Так вы обеспечите свой организм всем необходимым.

📌Второе — это Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Они жизненно необходимы для здоровья сосудов. Дефицит эстрогенов довольно быстро ухудшает состояние артериальной стенки, провоцируя развитие атеросклероза. Но, при высоком уровне Омега-3 ПНЖК в организме возможно замедлить этот процесс.

Также дефицит эстрогенов крайне негативно влияет на функцию головного мозга. А докозагексаеновая кислота (одна из Омега-3 жирных кислот) - важнейший компонент вещества головного мозга. Дефицит этой жирной кислоты негативно сказывается на памяти, внимании и интеллектуальных способностях.

Омега-3 жирные кислоты, прежде всего, содержатся в жирной морской рыбе, морских водорослях, льняном семени и в льняном масле.

📌Третье — это кальций и витамин D.
Потому что дефицит эстрогенов способен довольно быстро привести к развитию остеопороза (хрупкость костей). А остеопороз – одна из частых причин инвалидности женщин в менопаузе (перелом шейки бедра, перелом позвонков).

Поэтому в питании женщин, находящихся в менопаузе, должно быть достаточно кальция. Все мы с детства знаем, что источник кальция - это молочные продукты. И даже при проблемах с усвоением лактозы (молочного сахара), как правило, творог и твердые сыры можно употреблять в пищу (лактозы в них минимальное количество).

При полной непереносимости лактозы можно употреблять в пищу, например, кунжут, сардины, бобовые. Эти продукты также богаты кальцием.

Кальций лучше усваивается с витамином Д, а это рыба, сливочное масло, яйца, грибы. Следите, чтобы эти продукты также были в вашем рационе.

📌Четвертое — это витамины A, E, С.
Дефицит эстрогенов приводит к усилению оксидативного стресса и повреждению клеток. Поэтому в питании должно быть много продуктов, содержащих витамины - антиоксиданты.

Витамин А содержится в оранжевых овощах и фруктах (морковь, абрикосы, сладкий перец), а также животных продуктах - сливочное масло, молочные продукты, яйца.

Витамин E - это растительные масла, авокадо, орехи.

Витамин С — свежие и квашеные овощи, фрукты, ягоды, зелень.

📌Пятое - это магний. Необходим для хорошего самочувствия и правильного метаболизма гормонов. Много магния содержится в тыквенных, подсолнечных семечках.

📌Шестое - клетчатка. Она поддерживает нормальную микрофлору и в целом функционирование пищеварительного тракта. Клетчатка - это овощи, зелень, ягоды, фрукты, цельнозерновые крупы и др.


❗❗Помимо питания, для поддержания хорошего здоровья в менопаузе необходим полноценный 7-8 часовой сон.

☝А также важно пить достаточно воды, потому что все процессы в организме из-за дефицита эстрогенов замедляются. И недостаток растворителя (воды) оказывает дополнительное негативное влияние на течение этих процессов.

О питании всегда получаю много вопросов от вас. И чтобы ответить на все, проведу для вас новый, большой эфир “Правильное питание 45+”.

📆14 декабря, начало в 19:00 по Мск

Обсудим причины появления лишнего веса в этом возрасте, а главное - как его не допустить. А если лишний вес появился, как без проблем от него избавиться.

👉Участие в эфире бесплатное, нужно только зарегистрироваться - по ссылке: https://stopklimaks.online/health?utm_source=em_vk_reg_new_proper_nutrition


А в следующем посте планирую рассказать вам, от каких продуктов в менопаузе лучше отказаться. Кстати, как вы думаете, что это за продукты?

Питание в менопаузе: ограничьте употребление этих продуктов.

В этом посте расскажу, от каких продуктов стоит отказаться или уменьшить их потребление после наступления менопаузы. И почему👇

💥Но сначала напомню - сегодня, в 19:00 по Мск, проведу для вас новый эфир “Правильное питание 45+”.
Эфир будет полезен и тем из вас, кто столкнулся с лишним весом, и тем, у кого с этим проблем пока нет.
Новые правила питания, с учетом возрастной гормональной перестройки - это нужно знать каждой женщине. Регистрируйтесь на эфир по ссылке: https://stopklimaks.online/health?utm_source=em_vk_reg_new_proper_nutrition

📌Итак, какие продукты ограничить:

1⃣Первое, что следует сократить – это углеводы.
В менопаузе уменьшается выработка половых гормонов, которые стимулируют активность основного обмена веществ. Именно поэтому даже при поступлении в организм того же количества энергии вместе с продуктами питания, что и раньше, мы начинаем прибавлять в весе.
Все знают, что энергию нам дают углеводы. Но на самом деле, эта энергия неэффективна и быстро заканчивается. Кроме того, белки и жиры тоже могут быть источником энергии.

Углеводы опасны тем, что их избыток, особенно в климаксе, приводит к постоянно повышенному уровню инсулина и метаболическому синдрому, из-за которого возникают:
⠀⠀◾ лишний вес
⠀⠀◾ нарушение обмена холестерина с отложением его в виде бляшек в сосудах
⠀⠀◾ повышение артериального давления и др. нарушения обмена веществ

Но есть и хорошая новость - все это относится к “плохим” углеводам:
сахар, конфеты, тортики и прочее
картофель,
очень сладкие, мягкие фрукты (бананы, манго, виноград)
выпечка, макароны, и т. д. (все, что делается из белой муки)
“Хорошие” же углеводы должны быть в питании - примерно 30-40 %
Также, отказавшись от лишних углеводов, мы не должны голодать! Необходимо заменить их на полноценные белки и хорошие жиры, о которых я говорила в прошлом посте.

2⃣Второе, от чего следует отказаться — вредные жиры (трансжиры)
Это жиры, которые легко окисляются или уже окисленные. Именно они приводят к отложениям холестерина в виде бляшек на стенках сосудов и вызывают окислительные повреждения тканей.
К таким жирам относятся:
маргарин и все продукты, в которых он содержится (например, вся магазинная выпечка делается на маргарине)
многие растительные масла (подсолнечное, рапсовое, кукурузное масло) при жарке легко окисляются, превращаясь в трансжиры.

3⃣Третье, что следует сократить – это соль
Большинство готовых продуктов содержат много соли, часто не ощутимую при еде. Потому что параллельно туда кладут и большое количество сахара, чтобы нейтрализовать соленый вкус. Избыток соли провоцирует задержку жидкости в организме и увеличение объема крови. В результате, повышается риск развития артериальной гипертонии, что итак является большой проблемой для многих женщин в менопаузе.

4⃣Четвертое, что следует ограничить, это – кофеин
Это касается всех женщин в менопаузе☝ Кофеин стимулирует активность сердечно-сосудистой системы и за счет этого повышает нагрузку на сердце и риск артериальной гипертонии.
Но, конечно, переносимость кофеина у всех людей генетически очень различна. Кому-то можно пить 1-2 чашки в день, а кому-то стоит отказаться от кофеина вовсе.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Если у вас есть опыт отказа от определенных продуктов для укрепления своего здоровья, обязательно поделитесь в комментариях. Мне всегда очень интересно читать ваши истории.

Эти симптомы расскажут о дефиците эстрогенов

Дефицит эстрогенов у женщины может возникнуть в любом возрасте и по самым разным причинам. Менопауза - это только одна из таких причин, запрограммированная в нашей физиологии.
Каких-то строго специфичных признаков дефицита эстрогенов не существует. Так же, как и других гормонов. Потому что очень многие признаки не являются строго специфичными и могут иметь самые разные причины.

❗Но вот сочетание нескольких из них, действительно, с большой долей вероятности укажет на дефицит этих гормонов. Тем более, если вы находитесь в возрасте, типичном для перименопаузы.

1️⃣Первый признак - это укорочение менструального цикла. Это происходит потому, что выработка эстрогенов становится нестабильной. Если вы регулярно отслеживаете свой цикл (это удобно делать в приложениях для смартфонов), то легко это определите. Например, ваш цикл всегда был 28 дней, потом стал 26, затем еще короче. Это достаточно надёжный признак того, что у вас началась перименопауза.

У некоторых женщин, особенно если в организме есть какие-то проблемы, заболевания, дефицит эстрогенов может проявляться не укорочением цикла, а нарушением ритма менструаций. Цикл может быть то короче, то длиннее - в общем, становится нестабильным. Это неспецифичный признак, но у некоторых женщин именно таким образом яичники начинают сдавать свои позиции.

2️⃣Второй очень частый признак, который может проявляться задолго до менопаузы - это изменение микрофлоры влагалища. Появляется сначала непостоянный дискомфорт, неприятные ощущения в области вульвы и влагалища. Особенно остро это может проявляться во время полового контакта, в определенные дни цикла, возникать после посещения бассейна и т.д. Важно: если в таком состоянии женщина сдаст мазки, скорее всего, ничего особенного в них не найдется. Такая ситуация очень часто возникает именно в период завершения яичниками своей функции.

3️⃣Третий, достаточно характерный симптом - снижение выработки смазки во время полового контакта. Особенно, если это сочетается с общей сухостью кожных покровов, глаз и т.д. В норме, эстрогены обеспечивают удержание влаги в тканях, и нестабильная выработка, снижение их уровня в организме, может приводить к появлению таких симптомов.

4️⃣Нередко дефицит эстрогенов изменяет эмоциональную составляющую женщины, она становится более лабильной, то есть её настроение довольно быстрое меняется. Причём, поводы для смены настроения могут быть совершенно ничтожными, и большинство женщин сами прекрасно это осознают. Но ничего не могут с собой поделать, и могут ни с того, ни с сего впадать в ярость или рыдать по какому-то совершенно пустяковому поводу.

5️⃣Проблемы с терморегуляцией: появляется повышенное потоотделение, приливы жара или, наоборот, зябкость, озноб.

6️⃣В более выраженном случае, когда дефицит эстрогенов уже более явный, у многих женщин развиваются проблемы со сном. Хотя, ещё раз повторю, что нарушение сна не обязательно связано с эстрогенами. Огромное количество женщин даже при хорошо работающих яичниках имеют проблемы со сном. То есть причины могут быть и не связаны с гормональной составляющей.

☝️ Если вы заметили у себя сразу несколько симптомов, о которых я рассказала выше, то я очень вам рекомендую обратиться к гинекологу-эндокринологу и разобраться в причинах такого состояния.

Надеюсь, информация была полезна для вас.

❗Мои дорогие, нередко получаю вопросы о том, какие способы контрацепции самые эффективные. Планирую подготовить пост по этой теме. Если он нужен, ставьте реакции в комментариях. Всех обняла❤️