Публикации

Как получить от менопаузальной гормональной терапии максимум пользы?

Кто бы что не говорил про “лечение климакса” , но многочисленными исследованиями доказано, что правильно и вовремя назначенная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) существенно повышает качество жизни женщины. И сохраняет ее здоровье на длительный период времени☝

А это значит, что все проблемы, связанные с возрастом:
🔻 сердечно-сосудистые заболевания
🔻 сахарный диабет
🔻 остеопороз
🔻 старческая деменция (слабоумие)
🔻 астения (старческая слабость) и т.д.

либо возникнут в очень позднем возрасте. Либо их реально отодвинуть на 10-20, а иногда и больше лет. Либо они вообще не возникнут, потому что продолжительность жизни человека в любом случае ограничена, даже если он ничем не болеет.

Получается, что МГТ – это терапия, направленная на улучшение качества жизни женщины.
Но если вы хотите получить от МГТ максимальную пользу и не бояться за свое здоровье, важно учитывать 2 условия:

1⃣Первое. Чтобы не бояться МГТ, важно найти грамотного врача, занимающегося вопросами МГТ, и пройти полноценное обследование.

Есть стандартный объем обследований, который вы получите даже у участкового врача гинеколога на приеме.
Но дополнительно могут быть назначены и другие обследования - все зависит от исходного состояния здоровья конкретной женщины.

И помните - самостоятельно назначать себе препараты МГТ, начинать их принимать по назначению врача, но без проведения обследования - недопустимо и опасно! Потому что у вас могут быть противопоказания к этому виду терапии, и прием препаратов в такой ситуации может вызвать негативные последствия.

⠀
2⃣Второе. Когда вы принимаете МГТ, вы обязательно должны быть под постоянным контролем врача. И регулярно, не менее 1 раза в год проверять состояние своего здоровья.
Это нужно для того, чтобы понимать:

- какие процессы сейчас происходят в вашем организме?
- нужно ли продолжать эту же терапию или стоит изменить препарат?
- оставлять ли ту же самую дозу гормонов или изменить?
- или, может быть, стоит вообще прекратить приём гормонов🤔

⠀
Если женщина хочет получать гормональную терапию, но попадает к врачу, который этой терапии боится, то помощи она вряд ли добьется.
Некоторым врачам гораздо проще ничего не назначать, потому что для того, чтобы правильно скорректировать терапию, нужно:

А. обладать большим объемом знаний
Б. разобраться в вашей ситуации и спланировать МГТ
В. корректировать МГТ, если это потребуется

И многие врачи, даже будучи грамотными и знающими, не хотят этим заниматься.

Нередко, я лично сталкиваюсь с тем, что моя пациентка идет к маммологу для получения заключения перед назначением МГТ. И маммолог, вместо того, чтобы дать профессиональное заключение о состоянии молочных желез, с энтузиазмом рассказывает женщине, что он думает про гормональную терапию вообще. И как правило, такой врач не является сторонником гормональной терапии.

Но, врач – это официальное лицо, и он должен исходить из клинических рекомендаций, доказательной базы и не примешивать к ним свое личное мнение☝Его задача - дать заключение: противопоказана или нет гормональная терапия в данном конкретном случае.

Ни один врач маммолог, который может долго и красочно рассказывать о негативных аспектах гормональной терапии, не даст официальное заключение о том, что терапия вам противопоказана, если у вас реально нет никаких противопоказаний❗

Мои дорогие, к сожалению, в одном посте невозможно рассказать о МГТ все. Поэтому, пишите в комментариях, какие моменты вам не понятны, и на основании ваших вопросов я сделаю отдельный пост.

А еще лучше - регистрируйтесь на мой 3-х дневный марафон “Как выбрать терапию в климаксе”
7, 8 и 9 ноября, за 3 дня эфиров мы с вами разберемся:

✅Как выбрать оптимальную терапию именно в вашем случае

✅Когда уже поздно начинать менопаузальную терапию и что в этом случае делать

✅В плюсах и минусах гормональной и негормональной терапии климакса

✅Что еще, помимо терапии, поможет сохранить здоровье в менопаузе.


👉Участие в марафоне бесплатное, нужна только регистрация - по ссылке: https://stopklimaks.online/marafon_therapy_reg_11?utm_source=em_vk_reg_therapy_11_23

После регистрации вам придет доступ в закрытый Телеграм-канал марафона, где участницы уже получают дополнительную информацию о терапии в климаксе.

Первые звоночки климакса: проверьте себя

❗Сначала важное объявление: сегодня стартует мой большой 3-х дневный марафон “Как выбрать терапию в климаксе”.

Участие в эфирах абсолютно бесплатное, нужно только зарегистрироваться по ссылке: https://stopklimaks.online/marafon_therapy_reg_11?utm_source=em_vk_reg_therapy_11_23

☝️ Итак, как понять, что климакс близко?

Вообще, климакс - это очень длительный период жизни женщины. Многие думают, что он начинается тогда, когда прекращаются менструации. Но это не так, потому что климакс начинается задолго до этого. И для того, чтобы сохранить здоровье, важно не пропустить первые «звоночки» снижения функции яичников.

⠀
1⃣Первый «звоночек» - изменение менструального цикла.
Это один из первых симптомов, который очень легко отследить. Например, если долгое время у женщины цикл был 28-29 дней, и вдруг стал 26-25-24 дня, то это может говорить о снижении резервов яичников.
Также могут появляться и задержки менструации, которые часто сопровождаются

- болезненными ощущениями в молочных железах
- отечностью
- нарушением самочувствия, настроения

Потом, после задержки, менструации могут быть более обильными, а затем цикл может опять восстанавливаться.

Далее, со временем, цикл становится нерегулярным. Например некоторые циклы могут выпадать, а менструации могут приходить раз в 2-3 месяца. Это говорит уже о более выраженных изменениях в работе яичников.

У многих женщин также меняется и сам характер менструальных кровотечений. У кого-то они становятся более обильными. У других, наоборот, менструации становятся более скудными или имеют нестабильный характер. Т. е. в одном месяце они скудные, в другом – нормальные, в третьем – очень обильные. Одним словом, все становится очень нестабильно.


2⃣Второй «звоночек», который очень часто появляется в этом периоде — это изменения кожи и слизистых, к которым относятся:

-сухость кожи, когда хочется использовать увлажняющий или более питательный крем не только зимой, а круглогодично.

- сухость в области половых органов, прежде всего, при половых контактах

-появление проблем с микрофлорой влагалища, когда возникают выделения (белые, творожистые, как при молочнице, серые и т. д.), иногда с неприятным запахом, которых может становиться то больше, то меньше.

При этом у некоторых женщин может появляться непостоянный дискомфорт, зуд, жжение. Очень часто в таких случаях женщина обращается к врачу, у неё находят какие-то незначительные изменения в мазках, проводят то или иное лечение. Но, как правило, через пару месяцев всё опять возвращается к исходному уровню, потому что основой всех этих процессов является всё-таки проблема с гормонами.


3. Третий симптом, на который обязательно нужно обратить внимание - нарушение сна. Сон становится чутким, прерывистым. Уснуть становится сложнее, да и утром очень тяжело проснуться. Этот симптом тоже очень часто появляется при снижении выработки эстрогенов.

4. Четвертый “звоночек” - резкие и частые перепады настроения, плаксивость, раздражительность.


☝ Если вы заметили у себя один, а тем более несколько симптомов, нужно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы оценить ваше текущее состояние здоровья и гормонального фона и обсудить с врачом дальнейшую тактику.


Надеюсь, информация была полезна для вас. А в комментариях расскажите: какие симптомы начала климакса самыми первыми появились у вас?

Современная гормональная контрацепция безопасна и очень надежна.
Но чтобы это было так, важно, чтобы ее подбором занимался знающий врач. Существует очень много видов гормональных контрацептивов, что позволяет практически каждой женщине подобрать оптимальный вариант.

👉 Знаю, что многие женщины бояться принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) из-за того, что они, якобы, приводят к тромбозам. И это необоснованный страх, потому что:

-во-первых, такой побочный эффект возможен лишь у малого количества женщин с генетической предрасположенностью к повышению свертываемости крови. Чтобы исключить такой риск, необходимо пройти генетическое тестирование и сделать коагулограмму. Если все в порядке, принимать КОК можно, не думая ни о каких тромбозах.

-во-вторых, к тромбообразованию чаще приводят не гормоны, а курение.
А если курящая женщина принимает КОК, то именно в этом случае риск тромбоза повышается в разы.


Но, все таки, нередко женщины, принимающие КОК, жалуются на:

1⃣Боли в молочных железах. Они могут возникать в начале приема гормональных контрацептивов, чаще на фоне уже имеющейся мастопатии – доброкачественных изменений тканей молочных желез.

Чтобы избежать такой побочки, перед началом использования КОК необходимо пройти УЗИ молочных желез, чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы в зависимости от исходной ситуации. Чаще всего, болезненность молочных желез бывает при приеме КОК с относительно большей дозой эстрогенов. Данная ситуация не является опасной, но требует консультации гинеколога.

⠀2⃣ Скудные менструации или даже их отсутствие на фоне использования гормональной контрацепции могут вызвать опасения не только у пациентов, но, к сожалению, и у врачей.

Если у вас именно так, то в первую очередь нужно исключить факт беременности. Гормональная контрацепция очень надёжна, но если вы пропустили приём таблетки или у вас были проблемы с пищеварением, защитный эффект снижается.

Если беременность исключена, отсутствие менструации или скудные выделения не являются признаком нездоровья и не требуют отмены или смены препарата.

Некоторые современные КОК целенаправленно уменьшают объем кровянистых выделений во время менструации, что используется в лечебных целях у женщин с обильными менструациями и/или заболеваниями матки (эндометриоз, патология эндометрия и т. д.)

Скудные менструации на фоне приема КОК - это нормально и не опасно.

3⃣ Снижение либидо – еще один минус при приеме КОК. Да, при наличии определенных генетических особенностей некоторые оральные контрацептивы могут вызывать снижение уровня активного тестостерона (полового гормона) в организме женщины.

В результате либидо может снижаться. Кроме того, в естественном цикле пик либидо приходится на момент овуляции, когда резко возрастает уровень эстрадиола (полового гормона).

При использовании КОК овуляция не происходит, и уровень эстрадиола в большинстве случаев всегда одинаковый. Это делает женщину более ровной в эмоциональном плане, исключая как проявления предменструальной депрессии, так и периовуляторной эйфории.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть влияние контрацептивов на либидо, нужно пройти обследование. Если будет подтверждено, что либидо снизилось из-за приема контрацептивов, врач порекомендует вам другой препарат, либо нужно будет сменить способ контрацепции.

4⃣ Сухость во влагалище, особенно при половом контакте, также может возникать при длительном приеме КОК, содержащих этинилэстрадиол. Происходит это из-за специфического влияния данного компонента на слизистую оболочку влагалища. Эта ситуация безопасна для здоровья, но снижает качество сексуальных контактов.

Для решения проблемы могут быть использованы лубриканты, местные средства, содержащие эстриол.

☝Мои дорогие, обратите внимание, в данном списке нет прибавки веса, бесплодия и рака, т. к. современные гормональные контрацептивы не вызывают данных проблем. Более того, снижают риск развития заболеваний во многих случаях❗

Но очень важно, чтобы контрацептив вам назначил врач. В идеале, вы должны пройти обследование перед началом приема контрацептива. Также я рекомендую пройти генетический тест «Эндокринология», т. к. это позволит подобрать вам гормональный препарат индивидуально, с учетом ваших особенностей и исключить риски побочных эффектов.

Некоторые женщины, возможно, спросят: “Для чего вся эта возня с гормональными контрацептивами, трата денег на врачей и обследования, не лучше ли предохраняться по старинке?”

Мой ответ: все индивидуально. Но гормональные контрацептивы имеют очень много плюсов, которые перевешивают все возможные минусы. И их использование действительно оправдано и приносит большую пользу здоровью.

А как вы относитесь к КОК? Используете или применяете другие способы контрацепции? Напишите в комментариях.

“Ничего не буду делать, наступит климакс, и все пройдет” - так думают многие женщины, когда у них обнаруживается какое-либо гормонозависимое заболевание:

-миома

-эндометриоз

-патология эндометрия (полипы и гиперплазия)

-различные варианты мастопатии

-кисты яичников


❓Почему все это должно пройти в климаксе? Потому что женщина читала в интернете, что в климаксе нет гормонов, а значит, и болезней, с ними связанных, тоже нет.

Нередко это мнение поддерживается и врачами-гинекологами, которые уверяют пациентку, что лечение не нужно, можно просто подождать климакса.
А это как раз то, что многие хотят услышать: «НЕ нужно ничего делать, все пройдет САМО».

❗Этим постом я призываю вас перестать верить в подобные глупости.

Да, гормонозависимые заболевания связаны с дисбалансом гормонов в организме. И когда женщина остается без гормонов то, казалось бы, и проблем быть не может, потому что первопричина устранена.

И действительно, лишение женщины гормонов - одна из лечебных стратегий, которая в ряде случаев применяется для лечения гормонозависимых заболеваний. Специальным препаратом у женщины блокируются яичники, она входит в состояние так называемого искусственного климакса. В таком состоянии развитие заболевания затормаживается, его клинические проявления, уменьшаются.

Но такое лечение должно быть кратковременным, потому что имеет множество серьезных последствий для здоровья и самочувствия женщины.

Так почему же многие думают, что такая же ситуация в возрасте 40+, когда яичники прекращают свою работу сами, без помощи препаратов - это благо, которое решит все проблемы?

👉После наступления климакса наш организм пытается всеми способами вернуть себе желаемый уровень гормонов. Для этого он использует так называемый внегонадный синтез эстрогенов.
И самый большой, самый активный источник этих гормонов после того, как яичники прекратили свою работу - это жировая ткань. Именно для того, чтобы как-то обеспечить организм эстрогенами, организм усиленно наращивает эту ткань на животе и боках. Вот только эти эстрогены неполноценные и ни в коем случае не могут компенсировать тот гормон, который вырабатывался ранее в яичниках.

Поэтому у многих женщин с наступлением климакса риски гормонозависимых заболеваний не то, что не снижаются, они увеличиваются в разы!

Кроме того, нарушение обмена веществ, которое формируется на фоне дефицита эстрогенов и лишнего веса - мощный стимулятор опухолевого роста.
И у женщин в менопаузе, которые не получают гормональную терапию, мы очень часто наблюдаем прогрессирование различных гормонозависимых заболеваний. Описаны случаи, когда эндометриоз возникает впервые именно в постменопаузе, причем, вплоть до 80 лет☝

Поэтому любое гормонозависимое заболевание требует коррекции сразу же после выявления. Не ждем климакса, менопаузы, знаков от вселенной и так далее.

И если ваш доктор, обнаружив у вас миому/эндометриоз и т.п. говорит вам, что не нужно ничего делать, в климаксе все само собой рассосется, мой вам совет - поищите другого врача. Крайняя форма всех гормонозависимых заболеваний - онкология.


☝ Я очень часто сталкиваюсь с ситуациями, когда ко мне приходит такая пациентка, которая в надежде на избавление от заболевания долго ждала климакса. Приходит она ко мне с тяжелыми его проявлениями.

Мне нужно назначить ей менопаузальную терапию, а я не могу, потому что ее сначала нужно срочно оперировать из-за наличия гормонозависимой патологии. И только после решения этой проблемы мы можем назначить ей какую-либо терапию в климаксе.

🙏Надеюсь, смогла донести до вас важность своевременной коррекции подобных проблем

🔥Чтобы разобраться в еще большем количестве вопросов, 16 ноября приглашаю вас на свой большой эфир “Спросите гинеколога. Ответы на вопросы о женском здоровье 45+”

И это будет не просто эфир о поддержании женского здоровья. Провожу его потому, что моей онлайн школе “Стоп Климакс” исполняется 2 года.
И поэтому без подарков для вас, мои дорогие, тоже не обойдется🎁

Еще вы можете помочь сформировать окончательную программу эфира. Переходите по ссылке: https://stopklimaks.online/reg_dr_2023?utm_source=em_vk_dr_2years_reg
занимайте свое место на встрече и проголосуйте за тему, ответ на которую особенно нужен вам. Или предложите свою❤️


👉 А в комментариях напишите: сталкивались вы лично или ваши знакомые с тем, что гормонозависимое заболевание прошло бесследно с наступлением климакса?

Мои дорогие, жду всех сегодня, в 19:00 на моем большом эфире "Спросите гинеколога. Ответы на вопросы о женском здоровье 45+"

3 причины не пропустить эфир:

✅ Всем, кто успеет зарегистрироваться, я пришлю гайд “"Важные правила интимной гигиены для женщин 45+"

✅ На эфире обсудим именно те вопросы, которые Вас волнуют больше всего. Поговорим о том, когда оптимально начинать терапию в климаксе, что делать, если гормоны под запретом, как и когда правильно проходить обследования, о правилах интимной гигиены и секса 45+
➕Еще одна секретная тема - узнаете о ней на эфире, но этот вопрос точно волнует каждую из вас.

✅ Эфир - особенный, праздничный ) Онлайн-школа “Стоп климакс” отмечает очередной День Рождения. По этому случаю - на вебинаре будут подарки и сюрпризы для участниц.

‼До конца регистрации остается несколько часов, успевайте занять свое место на эфире: https://stopklimaks.online/reg_dr_2023?utm_source=em_vk_dr_2years_reg