Публикации

☝️ УЗИ малого таза - это базовое исследование, которое обязательно должна проходить каждая женщина не реже 1 раза в год. Независимо от ее возраста, наличия менструаций и даже от того, какие органы репродуктивной системы у нее в наличии.

Многие совершенно напрасно считают, что если один, а тем более несколько органов репродуктивной системы удалены, то УЗИ делать не нужно. Это неправильно⚡

В любом возрасте в “женских органах” могут возникать различные изменения. В том числе, опухолевые: доброкачественные или злокачественные новообразования.
Причем они могут появиться в любом из оставшихся органов или в их сохраненных фрагментах. Например, при ампутации матки (гистерэктомии) остаётся шейка матки, и в ней могут возникать разные патологии.

☝️Даже если у женщины удалены все органы в малом тазу, то УЗИ малого таза проводить все равно необходимо. С его помощью мы оцениваем лимфатические узлы в малом тазу, исключаем образования в нем и пр.

❗“В менопаузе УЗИ малого таза делать не нужно” - еще одно опасное заблуждение. К сожалению, риск любого рака, в том числе гинекологического, существенно увеличивается с возрастом.
И зачастую, многие новообразования в женских органах появляются именно в период после наступления менопаузы.

УЗИ малого таза, в идеале, преследует 2 цели:

1⃣Первая — исключение анатомических изменений органов. То есть оценка размеров матки, яичников, наличие изменений в их структуре, наличие или отсутствие тех или иных образований: опухолей, кист, эндометриоидных очагов и так далее.
Также врач УЗ-диагностики оценивает кровоснабжение органов (доплерометрия сосудов) для того, чтобы исключить возможность недоброкачественных изменений и потенциал роста тех образований, которые выявлены. Например, миома с активным кровотоком, скорее всего, будет расти гораздо быстрее и активнее, чем узел с незначительным кровотоком.

Также врач при ультразвуковом исследовании малого таза видит возможные нарушения кровотока в органах малого таза, прежде всего, в матке. Может диагностировать расширение сосудов. А это косвенный признак застоя крови в малом тазу.

В некоторых случаях нам очень важно отследить взаимное расположение органов относительно друг друга. Это помогает судить о возможном наличии спаечного процесса, эндометриоидных изменений в малом тазу и так далее.

2⃣И вторая задача, которая стоит перед врачом УЗ-диагностики - оценка функционального состояния репродуктивной системы. Это важно отслеживать у женщин репродуктивного периода, у которых работают яичники, и есть менструальный цикл.

Репродуктивная система - это, прежде всего, про гормоны. И ее гормональная составляющая очень сложна. Даже в течение одного менструального цикла гормональный фон меняется несколько раз. И как раз по УЗИ мы можем надежно судить о том, есть ли какие-то нарушения гормонального баланса, или все в порядке.
Качественно проведенное ультразвуковое исследование, зачастую, даёт нам гораздо больше информации, нежели все анализы на гормоны крови.

☝️ Однако эта задача со звездочкой, особенно если УЗИ малого таза выполняет врач УЗ-диагностики, которого никто не посвящал в нюансы работы гормональной репродуктивной системы женщины.

❓Нужно ли привязывать УЗИ малого таза к циклу?
Бытует мнение, что УЗИ нужно делать на 5-7 день цикла.
Часто слышу от пациенток, что они никак не могли сделать УЗИ малого таза, потому что никак не могли попасть в эти дни цикла. Некоторые годами не могут подстроиться под нужный день и, соответственно, УЗИ не делают.

Могу сказать одно: в большинстве случаев не нужно ничего высчитывать. Если вы хотите сделать плановое УЗИ, и тем более, если у вас есть какие-то жалобы, просто идите и делайте УЗИ. На самом деле, оптимальный день для проведения УЗИ именно в вашем случае, зависит от тех задач, которые стоят перед врачом-гинекологом.

☝️ Но всю основную информацию о состоянии органов малого таза мы можем получить абсолютно в любой день цикла. И дальше уже будет понятно: у вас все в порядке, и тогда вы делаете очередное УЗИ через год, или же требуются уточнения, и врач назначает, в какой день цикла оптимальнее всего сделать повторное исследование.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие. Как регулярно вы делаете УЗИ малого таза, подстраиваетесь ли под дни цикла? Напишите в комментариях. И вопросы, если возникнут, задавайте там же. Всех обняла.

Чем заменить гормональную терапию в климаксе

Вообще, главное, что я хочу донести до всех женщин – это то, что менопаузальная гормональная терапия помогает женщине сохранять хорошее качество жизни и состояние здоровья, не прикладывая для этого титанических усилий.

☝ Но я ни в коем случае не утверждаю, что без гормонов нельзя поддерживать себя в хорошей форме и хорошо себя чувствовать. Можно. Но делать это сложнее.
⠀⠀
Итак, яичники прекращают свою работу, вы точно решили, что помочь организму в этот период обязательно нужно, но только не гормонами.
Имеются противопоказания, вы не хотите принимать гормоны - не важно. Что же в таком случае нужно делать❓ ⠀
⠀⠀
1⃣Ежегодные осмотры у гинеколога и необходимые обследования. Конечно, это касается всех женщин, независимо от выбранной или даже не выбранной ими терапии.
Если какой-то негативный процесс уже начал развиваться, вы своевременно о нем узнаете и начнете заниматься им сразу. А не тогда, когда уже будет поставлен серьезный диагноз ⠀

2⃣Наблюдение у врача терапевта. Он будет заниматься возможными проблемами, возникающими на фоне дефицита эстрогенов - повышение артериального давления, метаболические нарушения, атеросклероз и т. д. ⠀
⠀⠀
3⃣Работа с проявлениями климактерического синдрома: приливы жара, потливость, нарушения сна и т. д.
Если женщина принимает гормональную терапию, то эти проблемы, как правило, решаются все и сразу. Если нет, то с каждым из этих симптомов нужно работать отдельно.

Что может применяться: ⠀⠀
✔Фитоэстрогены — эстрогеноподобные вещества, которые получают из различных растений. Попадая в организм женщины, они связываются с рецепторами эстрогенов, оказывая сходный с действием гормонов эффект. ⠀
ВАЖНО: фитоэстрогены не способны полноценно заменить утраченные гормоны. Но могут помочь уменьшить выраженность приливов, улучшить сон и самочувствие.
⠀ ⠀⠀
✔Препараты, воздействующие на психоэмоциональное состояние женщины. Также для этого можно использовать самые разные методы воздействия: медитации, методы акупунктуры, ароматерапию. ⠀ ⠀⠀
Также есть специальные препараты для купирования приливов, пептидные препараты и др. ⠀⠀
Все это может использоваться в различных комбинациях. Здесь нет четкой схемы, в каждом случае это индивидуальный подход.

4⃣Компенсация всех дефицитов в организме: других гормонов, например, щитовидной железы, дефицит минералов, витаминов и т. д. ⠀ ⠀⠀
5⃣Серьезная работа со своим образом жизни и питанием.

☝Эта стратегия поможет организму адаптироваться и полноценно функционировать, даже несмотря на отсутствие очень важных для него гормонов. ⠀ ⠀⠀
Если вы хотите подробнее разобраться в вопросах климакса и менопаузы, то приглашаю вас на мой бесплатный вебинар. Зарегистрироваться на него можно по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=em_vk_web

Мои дорогие, а какие негормональные стратегии для поддержания здоровья в климаксе применяете вы? С какими проявлениями удалось справиться?

Негормональная внутриматочная спираль: плюсы и минусы

“Инородный предмет внутрь матки? Да ни за что!” - с такими реакциями я нередко сталкиваюсь, когда завожу с пациенткой разговор о возможности установки внутриматочной спирали.
И все потому, что многие женщины находятся в плену мифов и предубеждений об этом виде контрацепции, которые десятилетиями передаются из уст в уста.

☝️Поэтому я и хочу сегодня изменить эту ситуацию и донести до вас всю информацию о внутриматочных спиралях, как она есть на самом деле.

На самом деле, внутриматочные спирали (ВМС) или внутриматочные контрацептивы (ВМК) придуманы достаточно давно. И с момента изобретения и до сегодняшних дней существенно, скажем так, эволюционировали.

Первыми были изобретены негормональные спирали. Такие спирали я еще застала на заре своей практической деятельности)
Изготовлены они были из пластмассы, в виде зигзага треугольной формы, который просто заполнял собой полость матки, мешая оплодотворенному плодному яйцу закрепиться в матке.

Конечно, качество пластика этой спирали оставляло желать лучшего. Усики спирали очень часто отрывались, причем еще до окончания срока использования. Пластик мог разрушаться прямо в полости матки под воздействием внутренней среды матки.

Кроме того, наши мамы и бабушки не обладали высокой культурой использования таких контрацептивов. Поэтому практически всегда игнорировали рекомендации врача о том, что спираль нужно носить не более 5 лет. И носили их «до победного».

Мне самой “посчастливилось” удалять спирали, которым было 15 и более лет. Удалять их было, как правило, очень сложно, нередко приходилось делать выскабливание. С тех времен и пошли страшилки о том, что спираль врастает в полость матки. Хотя, конечно же, ничего никуда не врастало.

☝️ Современные спирали (и основа, и усики, за которые потом будет извлекаться спираль) сделаны совершенно из других, более высокотехнологичных материалов.
Кроме того, на пластиковую основу стали наносить металлические нити - медные, серебряные или золотые. Такая нить увеличивает эффективность спирали. Она уже не просто механически препятствует прикреплению плодного яйца. Металл, из которого изготовлена эта нить, выделяет ионы, которые раздражают слизистую матки и делают ее менее пригодной для прикрепления плодного яйца.

❗Но из-за такого раздражения слизистой женщина может ощущать дискомфорт, у нее могут стать более обильными менструации. Поэтому такие спирали не рекомендуется применять женщинам, у которых изначально очень обильные месячные.

❗Важно учитывать, что при использовании гормональной спирали вероятность беременности, все-таки, существует. Потому что сама по себе такая спираль не влияет на процесс овуляции и зачатия. Такие спирали являются абортивными (это еще одна частая претензия к ним), т.е. само зачатие часто происходит. Но беременность либо прерывается на раннем сроке, либо плодное яйцо не прикрепляется в полости матки.
Из-за этого такие спирали готовы использовать далеко не все женщины. Но, с другой стороны, многие ими пользуются и вполне себе довольны.

☝️Наряду с негормональными, существуют также гормональные спирали. И они принципиально отличаются друг от друга. Подготовить пост о действии таких спиралей, их преимуществе и недостатках? Ставьте + в комментариях, будет много откликов, обязательно сделаю пост. Всех обняла.

Продолжу тему внутриматочных спиралей и сегодня расскажу о гормональных. Они принципиально отличаются от негормональных.

☝ По сути, это гормональный контрацептив. Но в случае со спиралью вы не принимаете гормоны внутрь, а устанавливаете в полость матки резервуар с этим гормоном. Через специальную мембрану из резервуара в полость матки ежедневно выделяется микродоза гормона.

Именно на матку, в основном, действует гормон. В кровь попадает ничтожно малая его часть, которая не может оказать какого-то значимого влияния на организм. Поэтому гормональная спираль крайне редко вызывает побочные эффекты. Я могу судить об этом, исходя из своего 24-х летнего опыта)

Никаких металлов такая спираль не содержит, поэтому:

- не раздражает слизистую матки
-не вызывает сокращений матки, поэтому на фоне использования такой спирали месячные, наоборот, становятся безболезненными,
а за счет действия гормона, со временем менструации могут стать очень скудными - будет достаточно и ежедневки.

❗Но такое изменение менструальных выделений никак не связано с климаксом! Яичники продолжают работать, в них даже происходит овуляция.
И этот метод уже не является абортивным, потому что тот гормон, что выделяется ежедневно из спирали, не позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки. Поэтому зачатия не происходит в принципе.

👉Гормональные спирали на сегодняшний день - это самый эффективный метод контрацепции. Даже более эффективный, чем хирургическая стерилизация, когда женщине перевязывают маточные трубы.

Правильно установленная спираль (любая) никак не беспокоит женщину, не ощущается ею. Если женщина чувствует спираль, то либо ее установили неправильно, либо это психосоматика. Мужчины, в подавляющем большинстве случаев, также спираль никак не чувствуют.

⚡Но я всегда своим пациенткам делаю акцент на том, что НЕ нужно посвящать своего мужчину в подробности используемого метода контрацепции. Тем более, говорить о том, что в вашем влагалище есть какие-то усики от спирали).

Как сказал один мой знакомый гинеколог (мужчина) “Ни один мужчина не потерпит во влагалище своей женщины чьи-то усы”))
Звучит смешно, но это и правда так: если ваш мужчина узнает о каких-то там усиках, он обязательно начнет их «чувствовать». Правда, на моей практике был один случай, когда муж пациентки все же жаловался на этот дискомфорт. Но, в итоге оказалось, что он просто хотел третьего ребенка)

Но даже если ваш мужчина очень чувствителен, проблема тоже может быть решена: мы можем укоротить усики, спрятать их в цервикальном канале, отрезать их, в конце-концов. Удаление усов несколько затруднит удаление спирали, но проблема в любом случае решаема.

И еще расскажу об общих правилах, когда нельзя устанавливать спирали:
🔸при наличии воспалительного процесса гениталий. Его сначала нужно пролечить
🔸при наличии острых заболеваний в данный момент в организме
🔸при деформации полости матки
🔸при наличии патологии эндометрия: гиперплазия, полипы и пр.
🔸неуточненные кровотечения из полости матки
🔸при установке гормональной спирали противопоказанием является также наличие прогестеронзависимых опухолей, например, менингиомы.

Ну и, конечно, любое изделие должно эксплуатироваться правильно. Если заявлено, что срок использования 5 лет, значит, через 5 лет спираль нужно либо удалить, либо заменить на новую.

Было полезно? Ставьте ❤️этой публикации.
Возникающие вопросы задавайте в комментариях.

🩸Многие женщины всю свою жизнь имеют обильные менструальные выделения и считают, что это абсолютно нормально.

Нередко случалось такое, что мои пациентки, которым я скорректировала гормональный фон, и объём их выделений стал абсолютно нормальным, первое время даже переживали по этому поводу. Потому что многие женщины считают, что если менструации скудные, то их матка не очищается.
Мне всегда хочется спросить: “А чем она так испачкалась, что ей нужно очищаться?”

🔻Обильные менструации - это очень серьёзная проблема, потому что они приводят к дефициту железа в организме женщины и, нередко, к развитию серьезного заболевания - анемии.
Но беда в том, что самостоятельно женщина не может оценить, нормальный у нее объем менструальных выделений, или же они чересчур обильные.
У каждой из нас субъективное мнение на этот счет, сравнивать, как говорится, не с чем. И если с самой первой менструации выделения обильные, то для женщины это - норма. Она не будет жаловаться на это в кабинете у гинеколога.

В лучшем случае, будет замечать, что у нее постоянно:
-плохое самочувствие
-мелькание мушек перед глазами
-сонливость,
-сниженная память, внимание
-головные боли

☝️ и расскажет об этом терапевту. Не исключено, что проблемы останутся без решения.

Когда мои пациентки говорят, что месячные у них нормальные, я спрашиваю, какими прокладками они пользуются.
И если женщина говорит, что она покупает прокладки:

-ночные,
-супер-впитывающие,
-на самое максимальное количество капель,
-постоянно использует двойную поддержку тампон+прокладка, чтобы не “протечь”
-у нее бывают “протечки”,

то это 100% признак того, что менструации у неё обильные. И с этим нужно разбираться❗

Обильная менструация бывает по двум причинам:

1️⃣Физиологическая, т.е. у женщины определенная гормональная конституция, она склонна к гиперэстрогении. Это значит, что уровень эстрогенов у этой женщины преобладает над прогестероном, не происходит полноценный компенсации этих двух гормонов. Сдавать анализы крови на эстроген и прогестерон в этом случае нет никакого смысла. Врач определяет тип конституции женщины по результатам осмотра, по её менструальному циклу, по данным УЗИ и т.д. То есть нужна клиническая оценка.

На начальном этапе может не быть никаких проблем, то есть нет патологии, как таковой, которая приводит к обильном менструациям. Но сами по себе обильные менструации - это уже диагноз, который приводит к очень серьёзным последствиям для организма.

Да это ведь и очень неудобно: несколько дней в месяц женщина должна что-то придумывать, устраивать “танцы с бубнами”, чтобы “не протечь”, не попасть в неловкую ситуацию из-за очень обильных выделений.

❗Такая проблема обязательно должна решаться с помощью терапии. Хорошо в таких случаях работает правильно подобранная гормональная контрацепция. В зависимости от возраста, здоровья, репродуктивного статуса женщины, варианты контрацепции будут разными. Но с ее помощью можно идеально выровнять этот параметр, убрать избыточную кровопотерю, и параллельно насытить организм железом.

Если нет желания/возможности применять гормональную контрацепцию, могут использоваться, например, кровоостанавливающие препараты.

🍃Знаю, что очень любят наши женщины попить какие-то травки, в том числе и при обильных месячных. Т.е. женщина видит, что выделений очень много, но к врачу не идет, а начинает готовить себе какие-либо отвары трав. Это же «безопасно и натурально».

Я всегда против таких способов, потому что любые травы - тоже сильно действующие препараты. И в отличие от лекарственных препаратов, дозировки которых указаны в инструкции, самостоятельно получить правильную дозировку действующего вещества в отваре практически невозможно. И вместо пользы вы можете получить еще большие проблемы со здоровьем.

2️⃣И вторая причина, по которой менструации могут быть очень обильными - это патологические изменения в женских органах. Т.е. месячные всегда шли в нормальном объеме, и вдруг количество кровянистых выделений увеличивается. Нужно понимать, что просто так такое не происходит. Это может быть проявлением эндометриоза, миомы, дисфункции яичников и т.п.
Поэтому, если вы заметили такие изменения, нужно обратиться к гинекологу, пройти обследование, выявить причину изменений характера менструаций и устранить ее.

В любом случае, обильные менструации - это НЕ нормально, и это проблема, которая требует лечения.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Если возникнут вопросы - задавайте их в комментариях. Всех обняла.