Путь к материнству может занять не один год. За это время будущие матери меняют клиники, города, врачей и преодолевают самые разные диагнозы.
О таких историях мы регулярно рассказываем. Так случилось и с этой героиней. В 2018 году Ольга, 35 лет, обратилась в «МирА», имея за плечами 2 беременности, самопроизвольный выкидыш и внематочную, а также 2 неудачных протокола ЭКО. В анамнезе - 3 лапароскопии по поводу трубного фактора бесплодия и эктопической беременности. А на момент обращения — жалобы на кровотечение уже в течение 14 дней.
Врачи предыдущей клиники отмечали у пациентки недостаточный рост эндометрия, ациклические кровотечения, с чем связывали неудачные переносы эмбрионов. На основании этого специалисты «МирА» поставили задачу таким образом -> остановить кровотечение и подготовить пациентку для переноса, поскольку после второго протокола ЭКО у нее осталось несколько эмбрионов хорошего качества, которые хранились в другом городе.
Рассказывает акушер-гинеколог «МирА», доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, к.м.н. Татьяна Викторовна Казначеева: «Назначили гормональную терапию, а через три месяца пригласили на контрольный визит. Обнаружили полип - это достаточно частая история на фоне хронического воспалительного процесса или эндометриоза, или трубного фактора бесплодия. Не такая уж большая проблема, решаемая. Но пациентки всегда очень расстраиваются».
Было решено готовить Ольгу к гистероскопии, чтобы оценить полость матки и удалить полип.
Во время операции увидели, что эндометрий не соответствует дню цикла: он был тонкий, бледно-серого цвета, неравномерной толщины, рыхлый, с расширенными железами, а сама матка с многочисленными очагами эндометриоза. Для репродуктологов и планирования переноса эмбриона очень важная информация.
«Полип удалили, биопсию эндометрия взяли. Гистологическое исследование подтвердило, что эндометрий не соответствует дню цикла и в нем недостаточно развиты спиральные артерии, которые обеспечивают питание и рост, а также подтвердились подозрения на воспаление эндометрия. С учетом этих данных мы назначили антибиотикотерапию на 2 недели. Матка - такой орган, который очень хорошо защищен от внешнего воздействия, вот почему курс антибактериальной терапии нами выбран достаточно долгий», - прокомментировала специалист по преодолению бесплодия Казначеева.
Для подготовки к переносу эмбриона врач выбрала схему с учетом эндометриоза, который был обнаружен при гистероскопии. Но при контрольном УЗИ увидели достаточную толщину эндометрия хорошей структуры (трехслойность до 7,5 мм). Пациентка отметила, что до сих пор такой толщины эндометрия у нее ранее врачи не фиксировали. Но вновь ожидал неприятный сюрприз: в другой части полости матки опять сформировался мелкий полип. Пришлось снова делать гистероскопию.
С 1 января 2019 года возобновили подготовку к криопротоколу. Перенос одного замороженного эмбриона выполнили в клинике в другом городе в феврале. Увы, безуспешно.
Весной Ольга вернулась в «МирА» с квотой по ОМС. «Ранее пациентке выполняли так называемый короткий протокол, но мы решили сменить тактику и идти в длинный протокол стимуляции яичников. И получили 13 яйцеклеток, из которых 9 оплодотворились, а 4 эмбриона хорошего качества на 5 сутки мы криоконсервировали. В полость матки перенесли отличный эмбрион 4 bb. Но беременность не наступила», — вспоминает Татьяна Викторовна.
Врач сменила тактику и на этапе подготовки к переносу криоконсервированного эмбриона решила понаблюдать за состоянием матки и яичников пациентки в естественном цикле. Какого же было удивление, когда она увидела на 11 день цикла отличный рост эндометрия до 9 мм без всяких лекарств с доминантным фолликулом! Однако перенос эмбриона вновь не принес желаемого результата ...
Казалось бы, и женщина, и врачи уже использовали все ресурсы, выдохлись. Но никто не собирался сдаваться. В следующей части мы расскажем, зачем специалисты «МирА» подключили коллег из Европы, и чем обернулось международное сотрудничество врачей и ученых для россиянки, которая на протяжении пяти лет не теряла надежду стать мамой.
Продолжение следует …
#гинекология #эко #врт #репродуктолог_мира
Источник: https://vk.com/wall-87807675_273
Пост
№71841, опубликован
12 окт 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
