Публикации

Гиперспленизм и спленомегалия - что губит больных с циррозом печени

Гиперспленизм - патологическое состояние, при котором происходит активное разрушение форменных элементов крови в увеличенной селезёнке. Клинически это проявляется в различных кровотечения и кровоточивости, снижении иммунитета и анемией.

Спленомегалия - это увеличение селезенки, которое развивается при различных заболеваниях. Спленомегалия не всегда приводит к гиперспленизму, но при гиперспленизме всегда наблюдается спленомегалия. Чаще всего мы наблюдаем гиперспленизм при портальном циррозе печени и это является фактором скорой гибели пациента от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Селезёнка - непарный паренхиматозный орган, расположенный в левом поддиафрагмальном пространстве. Селезенка участвует в выработке защитных гуморальных антител, производстве и созревании В- и Т-клеток и плазматических клеток. Она также действует как резервуар для клеток крови, особенно лейкоцитов и тромбоцитов. Когда селезенка прощупывается, она обычно достигает, по крайней мере, в два раза больше нормального размера.

Гиперспленизм очень опасен. Он может привести к серьёзному кровотечению и гибели пациента. Тромбоциты снижаются до критических значений, что приводит к резкому снижению свёртывающей способности крови.😱

В Инновационном сосудистом центре вылечить его можно без удаления селезенки. Применяется технология эмболизации микроэмболами, которая позволяет излечить гиперспленизм через прокол на руке вместо опасной и травматичной операции - спленэктомии. При этом селезенка как орган сохраняется. Размер селезёнки и её функциональная активность нормализуются.
На фото огромная селезёнка слева на МРТ, ангиография мегаселезёнки до эмболизации и резкое снижение кровотока после эмболизации микроспиралями. Избыточное разрушение тромбоцитов в селезёнке остановлено.
#ИнновационныйСосудистыйЦентр #Гиперспленизм #Спленомегалия #ПищеводноеКровотечение

Лечение стеноза чревного свола

Абдоминальная ишемия (мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки) возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Такое состояние имеет много потенциальных причин, в том числе закупорка артерии тромбом или сужение артерии из-за развития холестериновых бляшек. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены.

Независимо от причины, снижение кровотока в желудочно-кишечный тракт оставляет ткани без достаточного количества кислорода, что вызывает нарушение функции клеток и их гибель. Если повреждения кишечной стенки достаточно серьезные, то развивается гангрена кишечника с последующим его разрывом (перфорация) с исходом в каловый перитонит и смерть.

Представлен недавний случай лечения в нашей клинике, когда молодая пациентка обратилась с жалобами на истощение и боли в животе после приёма пищи. При обследовании выявлен выраженный стеноз чревного ствола. Выполнена трудная ангиопластика и установка специального стента с высокой радиальной силой. Проходимость чревного ствола восстановлена полностью.
По словам пациентки самочувствие значительно улучшилось. Аппетит восстановился.
#СтенозЧревногоСтвола #БолиВЖивоте #ИнновационныйСосудистыйЦентр

С наступающим весёлым женским праздником

Дорогих наших женщин с праздником. Красоты и удачи, здоровья и счастья!

Как лечить сухую гангрену "народными методами"

Лечение гангрены народными методами может быть дополнительным к основному медицинскому лечению, но не должно заменять профессиональную помощь. Важно помнить, что гангрена – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода.
Использование хлебного мякиша для лечения гангрены не является рекомендованным методом, так как гангрена – это серьезное заболевание, требующее профессионального медицинского вмешательства. Хлебный мякиш не обладает антисептическими свойствами, которые могли бы помочь в борьбе с инфекцией, вызвавшей гангрену. Наоборот, создаётся благоприятная среда для развития бактерий в ранах.
Вот несколько популярных "народных методов", которые распространены в лечении гангрены:

1. Чеснок и лук: Измельченный чеснок или лук можно применять как антисептик для обработки ран и язв, вызванных гангреной. Они обладают противовоспалительными и антимикробными свойствами.

2. Календула: Масло из календулы или настойка этого цветка могут помочь в заживлении ран и уменьшении воспаления. Календула обладает ранозаживляющими свойствами.

3. Капуста: Свежие листья капусты можно использовать для компрессов на пораженные участки кожи. Капуста обладает противовоспалительными свойствами и способствует заживлению ран.

4. Отвары из трав: Некоторые травы, такие как кора дуба, крапива, зверобой, имбирь и другие, могут быть использованы для приготовления отваров. Они обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.

5. Обереги и символы: В народной медицине используются различные обереги и символы для защиты от негативных энергий и ускорения заживления. Например, символы здоровья или обереги из специальных материалов могут помочь в процессе выздоровления.

Главная проблема таких рекомендаций в том, что они направлены на внешние проявления гангрены, но никак не учитывают причины её появления, поэтому АБСОЛЮТНО НЕЭФФЕКТИВНЫ.
#ЛечениеГангрены

Операция, сохраняющая жизнь!

Пациенты с циррозом печени чаще всего погибают от различных кровотечений. У 80% развиваются пищеводные кровотечения и от них половина погибает во время первого, половина выживших после второго и более 90% от третьего. Остановить это кровотечение методами общей хирургии и эндоскопии очень сложно. У 20% развиваются профузные кровотечения из заднего прохода. Эти осложнения значительно сокращают жизнь этих несчастных, часто молодых пациентов.
Причин для таких кровотечений три. Первая - резкое расширение вен внутренних органов. При циррозе печени блокируется нормальный отток крови из живота через печень. Кровь ищет другие пути. Это мелкие вены в области пищевода и прямой кишки, где они расширяются из-за переполнения кровью. Расширение и истончение стенок на фоне высокого давления в этих венах приводит к их разрыву с кровотечением.
Другой причиной является резкое увеличение селезёнки на фоне цирроза печени. Селезёнка может увеличиваться в десятки раз от нормальных размеров. Часто увеличенная селезёнка функционирует как огромная мельница, где перемалываются форменные элементы крови - эритроциты и тромбоциты. У пациентов развивается анемия и тромбоцитопения - падение уровня тромбоцитов до критических значений. Как мы знаем, без тромбоцитов кровь не сворачивается. Поэтому кровотечения у больных с спленомегалией принимают катастрофический характер. Раньше таким пациентам удаляли селезёнку, но эта операция очень сложная из-за огромных размеров органа и риска кровотечений из-за тромбоцитопении. Летальность при таких операциях достигала 70%.
Третья причина - нарушение функции печени, которая вырабатывает специальные белки - прокоагулянты, участвующие в механизме гемостаза, то есть свёртывания крови. Мало таких белков - выше риск кровотечений.
Казалось бы ситуация безнадёжная. Но исключение из этих причин патологической селезёнки снижает риски кровотечений в десятки раз.
В Инновационном сосудистом центре разработана и успешно применяется техника частичной эмболизации селезёнки. Через прокол на руке в селезёночную артерию устанавливается катетер. Через него селективно в отдельные артерии селезёнки вводятся специальные микроэмболы. Они блокируют кровоток в части селезёнки, вызывая её сморщивание. Функция селезёнки уменьшается, количество тромбоцитов и эритроцитов возрастает. Риск кровотечения снижается, продолжительность жизни увеличивается. На представленных фото этапы эмболизации селезёнки. У пациента при поступлении количество тромбоцитов было 27 тыс. (в 10 раз ниже нормы), а через два дня уже 130. В планах контроль в течение двух месяцев и возможно второй этап эмболизации.
Фото 1 - гигантская селезёнка занимающая половину брюшной полости
Фото 2 - этап эмболизации нижнего полюса селезёнки
Фото 3 - после эмболизации средней и нижней артерий
Фото 4 - кровоток блокирован в двух третях селезёнки - паренхима не прокрашивается
#ЦиррозПечени #Цирроз #Спленомегалия #Гиперспленизм #ПортальнаяГипертензия