Публикации

💊Что такое НООТРОПЫ?
_______
Термин "ноотроп" было введено в фармакологию в связи с обнаружением нового типа лекарственных средств, влияющих на центральную неврную систему.

Данный тип психотропного эффекта был определен в процессе исследования свойств пирацетама, который исследовали в лаборатории формы UCB ( Бельгия) в начале 60-х годов ХХ столетия. Эта фирма также в свое время синтезировала атаракс ( гидроксизин) - первый транквилизатор , давший название классу атарактиков.

Giurgea в 1972 году установил, что под влиянием пирацетама облегчаются процессы обучения и улучшается память. В то же время , пирацетам не проявлял эффекты психостимуляторов , в частности, не вызывал такие их побочные эффекты как, двигательное и речевой возбуждение, истощения функциональных возможностей организма , формирование зависимости и появления аффективных расстройств.

Термин "ноотропы" ( от "ноос" - мышление, разум ; "тропос" - стремление , сродство) , относится к классу веществ , оказывающих специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга , стимуляирующие обучение и память , улучшающие когнитивные функции кортикально - субкортикальные взаимодействия, повышающим устойчивость мозга к повреждающим факторам.

Иными словами , ноотропы отличаются выраженным положительным влиянием на нейрометаболизм и энергетику мозга.

Синонимами для обозначения препаратов, которых можно отнести к классу ноотропов являются: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические, эутрофические. А.И. Нисс и И.Г. Авруцкая (1983) в свое время предлагали называть эти препараты "нейрометаболические церебропротекторы".

Ноотропные препараты способны стимулировать обменные процессы в нервной ткани , особенно при различных ее повреждениях ( аноксия, гипоксия, интоксикации, травмы и др ), доводя уровень обдмена веществ до физиологически нормального. Guirgea предлагал относить ноотропы к группе психоаналептиков, в которую Delay , 1959; Deniker , 1967) относили ингибиторы МАО , трициклические антидепрессантры и психостимуляторы.

В Советском Союзе выделяли группу психомоторных и психометаболических стимуляторов центральной нервной системы , первоначально предполагалось , что ноотропы обладают эффектами и тех и других стимуляторов, однако, в последующем истинными ноотропными средствами стали считаться только психометаболические стимуляторы , основным эффектом которых считалась избирательная активация энергетического обмена в нейронах.

В разное время к ноотропам относили пирацетам, пиридитол, центрофеноксин, пантогам, аминалон, сермион, кавинтон, церебролизин, пикамилон, фенибут, ацефен, глутаминовую кислоту, циннаризин, трентал. Некоторые авторы огтносят пантогам , пикамилон и фенибут к ноотропоподобным веществам.

Пирацетам ( ноотропил) следует рассматривать как эталонный ноотроп, которые улучшает процессы обучения и памяти , облегчает межполушарную транскаллозальную передачу , повышает тонус коры мозга , улучшает кортико - субкортикальный контроль и устойчивость головного мозга к повреждающим факторам.

Кроме того, ноотропные средства должны хорошо проникать через гемато - энцефалический барьер и обладать своего рода "фармакологической нейтральностью" , выражающейся в отсутствии явлений седации и стимуляции, а также отсутствием влияний на жизненно важные системы организма ( дыхательная , сердечног - сосудистая ) .

В основе эффекта большинства ноотропов лежит гамкергических механизм ( GABA - механизм) . Основу ноотропного действия составляют два нейрометаболических эффекта : улучшение энергетического статуса клеток мозга и активация пластических процессов в центральной нервной системе за счет активации синтеза РНК и белков. Энергетический потенциал нейрона увеличивапется в результате облегчения синтеза АТФ и АДФ , повышение концентрации и метаболического оборота АТФ. Пирацетам, например, усиливает оборот энергетического фосфата - АТФ , активируя аденилатциклазу в мозге, увеличивает активность ферментов дыхательной цепи , активирует гликолитические процессы , повышает утилизацию глюкозы.

#психотропныелекарства #современнаяпсихиатрия #психиатрическаяпомощь #психиатрическаяклиника #психическиеболезни #ноотропы

💊Антипсихотики для лечения острого психоза.
_______
Большинство психиатров полагает, что пользы от антипсихотиков больше, чем вреда, но на самом деле, ответа на этот вопрос до сих пор нет.

Если, конечно, у больного острый психоз, психомоторное возбуждение, острый бред или императивные галлюцинации (опасность для себя и окружающих) и времени на постановку диагноза нет, иными словами, выбора нет, то действовать надо быстро. В таких случаях назначение антипсихотиков оправдано.

Однако, если психическое расстройство тянется несколько месяцев и даже лет, стоит потратить несколько дней на уточнение диагноза и найти причину психического расстройства.

Снимать острое состояние лучше одним антипсихотиком, чем несколькими. При таком лечении (монотерапия) достигается меньшее количество побочных эффектов, которые потом надо будет устранять в течение длительного времени.

#психотропныелекарства #современнаяпсихиатрия #психиатрическаяпомощь #психиатрическаяклиника #психическиеболезни

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
_______
Сахарный диабет — заболевание при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, возникает повышение концентрации в крови глюкозы (гипергликемия).

Основные признаки сахарного диабета:
жажда;
учащенное мочеиспускание;
cонливость;
слабость;
зуд кожи и половых органов;
потеря веса;
ухудшение зрения.

Существуют две основные формы этого заболевания: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа.

Диабет I типа возникает в детском возрасте, и является аутоиммунным заболеванием при котором разрушаются секретирующие инсулин ß-клетки поджелудочной железы. Это относительно редкая форма заболевания встречается у 10—15% диабетиков.

Диабет II возникает у 85—90% диабетиков, характеризуется потерей способности клеток реагировать на инсулин, т.е. инсулинорезистентностью. Заболевают лица старше 30 лет, имеющие избыточный вес, высокое артериальное давление или метаболический синдром.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, нарушением обмена липидов. Является фактором риска инсульта, депрессии, болезней Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона.

Шизофрения и сахарный диабет.
Психоневрологические расстройства и сахарный диабет.
_______
В 1996 году итальянский ученый Mukherjee установил, что у 15% пациентов с шизофренией есть сахарный диабет, при общей распространенности сахарного диабета в Италии 2—3%. В США эти показатели составляли 12,3% и 6,3% соответственно. Сочетание шизофрении и сахарного диабета можно объяснить общей генетической предрасположенностью, ограниченной физической активностью и не качественным питанием.

Биполярное расстройство также сопутствует сахарному диабету II типа, ожирению и метаболическому синдрому.

Психоневрологические расстройства и сахарный диабет.
_______
У 37—40% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются психические заболевания:
- когнитивное расстройство — нарушение, памяти, мышления, ориентировки в пространстве;

- деменция. Для нее характерны умеренная забывчивость, дефекты в повседневной деятельности, дезориентировка, несостоятельность в быту;

- аффективные расстройства.

- Часто наблюдается депрессия, очень редко гипоманиакальные состояния;

- тревожные расстройства в виде неоправданного беспокойства, тревожных ожиданий, не поддающихся контролю и изматывающих больного;

- расстройства пищевого поведения в виде нервной булимии, ожирения. Очень часто бывают пищевые эксцессы — чрезмерное употребление больших объемов пищи пока не наступит ощущение дискомфорта;

- кратковременные расстройства адаптации. Бывают у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Проявляются бессонницей, снижением или повышением аппетита, уменьшением сексуального влечения. В этот период времени пациенты могут разрывать близкие отношения с окружающими людьми, прекращать лечение и наносить себе повреждения.

- Также бывает бессонница, тахикардия, сухость слизистых, озноб, различные вегетативные нарушения и центральная и периферическая нейропатия.

- Центральная нейропатия встречается до 78% случаев сахарного диабета и характеризуется развитием энцефалопатии. В клинике диабетической энцефалопатии преобладают неврозы, когнитивные нарушения. Возникает на фоне гипогликемических эпизодов, или при лечении инсулином.

- При метаболическом синдроме, в основе которого лежит сахарный диабет часто развивается ранний атеросклероз с высоким риском инсультов головного мозга, сопровождающийся различной патологией психической сферы. Инсульты при сахарном диабете носят ишемический характер, сопровождаются делирием, пневмонией, цереброкардиальным синдромом.

- При этом сосудистая деменция встречается в 8,9% случаев. Пациенты с гипогликемией имеют высокий риск развития деменции спустя 4—7 лет после начала заболевания.

- Периферическая нейропатия встречается в 40—60% случаев. Возможно развитие синдрома диабетической стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы:
- парестезии стоп;
- симптом «беспокойных ног»;
- боли в конечностях;
- тонические судороги и боль в икроножных мышцах;
- нарушение чувствительности, онемение ног.

Таким образом, при сахарном диабете развиваются психоневрологические расстройства, которые требуют вмешательства врача психонейроиммунолога.

#современнаяпсихиатрия #диабет #психиатрическаяклиника #психическиеболезни

💊Антихолинергические препараты (циклодол , акинетон)

Обычно антихолинергические препараты назначают при появлении паркинсонинизма и дистонии, возникших на фоне терапии антипсихотиками, особенно классическими нейролептиками. В отечественной психиатрии чаще всего из антихолинергических лекарственных средств используют тригексифенидил ( циклодол ) и биперидин ( акинетон).

Эти медикаменты могут сами вызывать побочные эффекты: тахикардию , сухость во рту, нечеткость зрения, мидриаз , светобоязнь (обычно этот побочный эффект проходит спустя несколько недель после начала приема антихолинергических средств) , запоры и задержку или недержание мочи. Тахикардия с большей вероятностью появляется у пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями в анамнезе и наиболее выраженна у тиоридазина.

Антихолинергические препараты могут вызывать зависимость, в больших дозах - делирий с галлюцинаторной симптоматикой, а в малых - эйфорию и разговорчивость.

Некоторых пациентов привлекает способность данных медикаментов улучшать настроение, память и делать восприятие более позитивным.

Антихолинергические препараты способны усилить проявления глаукомы, поэтому необходимо обращать внимание пациентов на чувство "боли в глазах".

Для борьбы с запорами используют пищу богатую клетчаткой и рекомендуют большее потребление жидкостей, в редких случаях назначают слабительные.

Задержка мочи может привести к развитию гипертрофии простаты, а недержание , особенно, в ночное время стать причиной серьезного дискомфорта, вследствие вышесказанного, пациентам рекомендуется при приеме антихолинергических средств более часто, а точнее каждые 3-4 часа, опорожнять свой мочевой пузырь.

#психотропныелекарства #современнаяпсихиатрия #психиатрическаяпомощь #психиатрическаяклиника #психическиеболезни