Публикации

«Я обращалась с жалобой на мигрень. Головные боли были ежедневные, невыносимые, очень снижали качество жизни, приходилось даже иногда брать больничные, таблетки плохо помогали. Пробовала профилактику мигрени таблетированными препаратами, но от них был побочный эффект. Доктор подобрала другую профилактику мигрени – ботулинотерапию, уже прошла два курса. В настоящее время боли уменьшились в два раза, стали менее выраженные, хорошо купируются препаратами, жить стало намного легче.

Доктор очень эмпатичная, приятная в общении, внимательно слушает, на все вопросы отвечает подробно и понятно. Не назначает лишних обследований и не ставит сомнительные диагнозы. Процедура (ботулинотерапия) хоть и не очень приятная, но проходит достаточно комфортно и быстро. В общем, я очень довольна, что нашла такого врача, которому можно довериться».

Это отзыв о нашем неврологе с Яндекс.Карт.

ЕСЛИ ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ

Анна Сергеевна Галанина консультирует взрослых пациентов очно и дистанционно.
1) Диагностирует и лечит:
- мигрень, головную боль напряжения, кластерную головную боль и другие, в том числе редкие виды головной боли;
- боли в лице (бруксизм, миофасциальный болевой синдром в рамках дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, невралгия тройничного нерва и другие);
- принимает пациентов с паническими атаками, депрессией, тревожными расстройствами.
2) Проводит ботулинотерапию при хронической мигрени и бруксизме.
3) Делает инъекции моноклональных антител для лечения мигрени.

Ближайшие даты для записи – 24, 25 июля. Стоимость первичной очной консультации 4500 рублей. Длительность один час.

Запись
▫по номеру +7 499 112 12 89
▫или на сайте www.headache.ru

Уверены, вы останетесь довольны встречей с нашим врачом!
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 www.headache.ru

Детский невролог в нашей команде!

Рады представить вам нового невролога, цефалголога в нашей команде — Анастасию Валентиновну Фролову. Она принимает взрослых и детей любого возраста.

Работает с проблемами:
головная боль у детей с 0 лет и взрослых;
эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью: синдром циклических рвот, абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение, доброкачественный пароксизмальный тортиколикс;
различные неврологические нарушения у детей: энурез, тики, боли в спине, расстройства сна, эпилепсией у детей (видео ЭЭГ в клинике у нас тоже есть).

Анастасия Валентиновна применяет при лечении головных болей современные методики, в том числе немедикаментозные – когнитивно-поведенческую терапию, mindfulness (практики осознанности).

Проводит ботулинотерапию при хронической мигрени и избыточном напряжении жевательных мышц (бруксизме) и детской спастичности.

Анастасия окончила ПМГМУ им. И.М. Сеченова с отличием, прошла ординатуру по неврологии на базе «Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей». Постоянно проходит дополнительные образовательные программы для совершенствования своих знаний. Имеет опыт стажировки в Китае и Грузии. Член Европейского общества детских неврологов, ассоциации специалистов по клинической нейрофизиологии и Ассоциации когнитивно-поведенческих терапевтов.

Запись на приём уже открыта. Стоимость консультации у Анастасии составляет 4900 рублей за часовую первичную консультацию. Ботулинотерапия при головной боли стоит 35000 рублей, а при бруксизме — 22000 рублей.

Записаться можно
▫по номеру +7 499 112 12 89
▫или на сайте headache.ru

На карточках приводим рекомендации Анастасии Валентиновны Фроловой для родителей детей, у которых возникают головные боли.

❗❗❗ Сегодня мы поговорим о «чекапах» в диагностике головной боли. Чекапы – комплексы обследований — очень модны, но зачастую клиники формируют такие комплексы, чтобы продать побольше услуг. С медицинской точки зрения это ведет к гипердиагностике, которая может иметь для человека неприятные последствия.

Любое исследование несет потенциальный риск, как непосредственный (аллергия на контраст при МРТ, повреждения при гастроскопии и т.п.), так и риск получить ненужную информацию, которая приведет к дальнейшим исследованиям и, возможно, лечению, без которых можно было обойтись.

Поэтому сегодня мы хотим напомнить о стандартах диагностики при головной боли. Опираясь на эти знания, вы сможете избежать лишних обследований, которые не только ведут к лишним тратам, но и несут лишний риск.

ГИПЕРДИАГНОСТИКА

На скриншотах (см. карточки к посту) примеры программ с избыточной диагностикой, которая якобы требуется для того, чтобы поставить диагноз головной боли. Постановка диагноза головной боли с помощью «чекапа» не соответствует мировым стандартам! Скорее всего такой «чекап» окажется напрасной тратой сил, времени, денег и вызовет излишнюю тревожность.

МИРОВАЯ ПРАКТИКА

90% случаев головной боли являются первичными головными болями, то есть самостоятельными заболеваниями, а не симптомами других заболеваний.
Что же на самом деле нужно для их диагностики?

1) Консультация у врача.
Ещё здесь здорово поможет дневник головной боли с записями частоты и силы боли, принимаемых лекарствах. Можно вести бумажную версию или, например, наш Мигребот — это опросник-бот в Telegram, который поможет вам зафиксировать эту информацию. Вы можете отправить записи врачу по вашему желанию. И главное, ведение дневника абсолютно бесплатно.

2) Дополнительные исследования (МРТ, ПЭТ, КТ, УЗИ) врачи назначают только в 10% случаев, когда УЖЕ подозревают, что головная боль может быть вызвана другими заболеваниями. То есть всем подряд они точно не нужны!

Заподозрить, что боль вторичная, помогают красные флаги (опасные симптомы). Основные из них такие (у взрослого):
- головная боль сопровождается повышением температуры или сыпью;
- есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
- головная боль впервые возникла после 50 лет;
- боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
- “громоподобная” головная боль, то есть боль нарастает от полного отсутствия до очень сильной за несколько секунд или минут, - головная боль резко поменяла характер в последнее время;
- головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ.

Если таких «красных флажков» нет, то, скорее всего, это первичная головная боль, диагноз которой ставят исключительно на основании опроса — это международная практика! Чувствительность подхода поиска опасных симптомов — «красных флажков» в диагностике потенциально опасных вторичных головных болей составляет практически 100% (т.е. такой подход надежно позволяет выявить потенциальную опасность).

Подробнее об избыточных исследованиях можно почитать в нашем раннем посте - https://vk.com/headache_ru?z=photo-178993058_457239419%2Falbum-178993058_00%2Frev

Ссылки:
1. Филатова Е.Г., ОсиповаВ.В., ТабееваГ.Р., и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14.
2. Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Алферова В.В., и др. Клинические рекомендации «Мигрень». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1‑3):4‑36.
3. "Клинические рекомендации "Мигрень" (утв. Минздравом России) https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2
4. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
5. Lebedeva E.R., Gurary N.M., Gilev D.V., Olesen J. Prospective testing of ICHD-3 beta diagnostic criteria for migraine with aura and migraine with typical aura in patients with transient ischemic attacks. Cephalalgia. 2018;38(3):561-567.
6. Steiner T.J., MacGregor E.A., Davies P.T.G. Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type, cluster and medication overuse headache. British Association for the Study of Headache, 3rdedn. 2007.
7. Mitsikostas D., Ashina M., Craven A. et al. EHF committee. European headache federation consensus on technical investigation for primary headache disorders. J. Headache Pain. 2015;17:5.
8. Kamtchum-Tatuene J. et al. Neuroimaging findings in headache with normal neurologic examination: Systematic review and meta-analysis //Journal of the Neurological Sciences. – 2020. – Т. 416. – С. 116997
9. Orr S.L., Aube´ M., Becker W.J. et al. Canadian Headache Society systematic review and recommendations on the treatment of migraine pain in emergency settings. Cephalalgia. 2015; 35: 271
10. Pohl, H. Red flags in headache care. Headache. 2022; 62: 534–535. doi:10.1111/head.14273
11. García-Azorín D, Abelaira-Freire J, González-García N, et al. Sensitivity of the SNNOOP10 list in the high-risk secondary headache detection. Cephalalgia. 2022;42(14):1521-1531.

_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru

Рады представить нового доктора!

К нашей команде присоединилась невролог, цефалголог Елена Александровна Гузий!

Доктор принимает взрослых со всеми видами головных болей, консультирует очно и дистанционно. Проводит ботулинотерапию при головной боли и бруксизме.

Елена с отличием закончила университет и ординатуру по лечению нервных болезней. Прошла дополнительное обучение по различным направлениям, включая лечение головной боли, боли в лице, хронической мигрени, головокружения и депрессии. Имеет опыт стажировки в Китае. Занимается научной работой в Сеченовском университете, где изучает, как лекарства могут вызывать головную боль.

Стоимость первичной консультации у Елены Александровны составляет 3500 рублей, а повторной — 2500 рублей за час или 1900 рублей за 30 минут. Также она проводит ботулинотерапию при головной боли и бруксизме по цене 35000 и 22000 рублей соответственно.

Записаться можно
▫по номеру +7 499 112 12 89
▫или на сайте headache.ru

Мы попросили Елену Александровну ответить, в каких случаях при регулярной головной боли следует обратиться к врачу? Ответ приводим в карточке к посту.

В ведущем международном научном журнале о головной боли The Journal of Headache and Pain вышла статья с участием невролога, руководителя нашей клиники Кирилла Скоробогатых – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10401806/pdf/10194_2023_Article_1613.pdf С результатами открытого международного рандомизированного исследования PERSIST 3 фазы (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37542222/), в котором оценивалась долгосрочная эффективность и безопасность галканезумаба у пациентов из Китая, Индии и России.

Наша клиника была одним из центров проведения исследования, в котором оценивали эффективность галканезумаба для профилактики мигрени у взрослых. В США и Европе препарат одобрен для профилактики мигрени у взрослых с 2018 и для лечения эпизодической кластерной головной боли. Но в России его ещё нет.

Галканезумаб (Эмгалити, Emgality) – моноклональное антитело. Он из той же группы, что и фреманезумаб (Аджови) и эренумаб (Иринэкс). Действие препарата направленно против белка CGRP, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени. Лекарство вводится подкожно (инъекции) раз в месяц. Профилактику назначают на 6 или 12 месяцев, эффект оценивают через 3 месяца.

Исследователи пришли к выводу, что галканезумаб имеет эффективность в профилактике мигрени – у около 2/3 пациентов произошло снижение числа дней с мигренью на 50 и более %. Это ещё один эффективный инструмент в профилактическом лечении мигрени, который поможет людям улучшить качество своей жизни.

Информацию для пациентов о моноклональных антителах и их роли в лечении мигрени можно найти на нашем сайте – https://headache.ru/patient/monoklonal-nye-antitela-dlya-lecheniya-migreni/?ysclid=lldtjigppd783277330

_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru