Публикации

Если вы только задумались о визите к цефалгологу и изучаете тему, у вас могут возникнуть вопросы о диагностике и лечении головной боли. Ответим на три часто встречающихся. А свои вы можете задать в комментариях!

1. Поставить диагноз «мигрень» без МРТ, УЗИ, КТ — это нормально?
Да, это нормально. Диагноз «мигрень» ставят исключительно на основании опроса пациента. Дополнительные исследования назначают, если подозревают, что головная боль возникла из-за другого заболевания. Это международная практика. Мы рассказывали об этом здесь — https://vk.com/headache_ru?z=photo-178993058_457239281%2Falbum-178993058_00%2Frev. И скоро выпустим подробный пост о том, какие исследования при головной боли действительно может назначить специалист по головной боли, и для чего, а какими злоупотребляют в недобросовестных клиниках.

2. Невролог направляет к психиатру с головной болью — это нормально?
Да, это нормально. Головная боль и депрессия или повышенная тревожность часто идут рука об руку и ухудшают друг друга.

3. Назначить антидепрессанты для лечения головной боли — это нормально?
Да, это нормально. Антидепрессанты – один из вариантов терапии, и в этом случае их назначают именно для лечения головной боли, а не депрессии. Но нередко они становятся частью лечения по причинам из пункта номер 2. Важно помнить, что назначение лекарств должно происходить только после консультации с врачом и под его контролем.

_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru

«Была на приеме у Анны Сергеевны Галаниной, очень толковый врач. Беседовала со мной целый час, всё посмотрела, внимательно выслушала, предложила несколько разных способов лечения (самый первый уже сработал - частота головных болей уменьшилась), дополнительные услуги не навязывала. Довольна приёмом, рекомендую». Это отзыв о нашем неврологе, который оставили на Яндекс.Картах.

ЕСЛИ ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ

Анна Сергеевна Галанина консультирует взрослых пациентов очно и дистанционно.
1) Диагностирует и лечит:
- мигрень, головную боль напряжения, кластерную головную боль и другие, в том числе редкие виды головной боли;
- боли в лице (бруксизм, миофасциальный болевой синдром в рамках дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, невралгия тройничного нерва и другие);
- принимает пациентов с паническими атаками, депрессией, тревожными расстройствами.
2) Проводит ботулинотерапию при хронической мигрени и бруксизме.
3) Делает инъекции моноклональных антител для лечения мигрени.

Ближайшие даты для записи – 15, 20, 21, 27, 28 июня. Стоимость первичной очной консультации 4500 рублей. Длительность один час.

Запись
▫по номеру +7 499 112 12 89
▫или на сайте headache.ru

Уверены, вы останетесь довольны встречей с нашим врачом!
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru

Друзья, мы расширяем команду и ищем коллегу – врача-невролога для работы с пациентами с головной болью.

Предполагаемая занятость – полставки. Работа в клинике в Москве, ст.м.«Кунцевская».⠀

📍Требования:

✔вы увлечены темой лечения головной боли, хотите развиваться в ней,
работаете по принципам доказательной медицины, понимаете, что важно постоянно обновлять свои знания и подходы в связи с развитием науки;

✔практикуете пациентоориентированный и партнерский подход к коммуникации с пациентом, вы человечны и этичны;
проактивны, готовы развиваться и участвовать в проектах клиники;

✔ну и, конечно, у вас есть высшее медицинское образование и действующий сертификат врача-невролога;

✔работать с детьми и подростками не обязательно, но будет плюсом.

Что даём мы:

У нас молодая команда и комфортная атмосфера. Нет навязывания услуг и финансового плана для врача. Мы уважительно относимся к своим сотрудникам, прислушиваемся к запросам и поощряем рост.

Мы предлагаем возможность заниматься наукой, участвовать в наших образовательных мероприятиях, усовершенствовать подходы к работе (например, МИС можно дорабатывать по запросу), разбирать кейсы с коллегами. Для нас очень ценны командная работа и ориентация на развитие. И чувство юмора!

Основную информацию о нас можно узнать здесь –https://vk.com/headache_ru?z=photo-178993058_457239232%2Falbum-178993058_00%2Frev

Если вы хотите работать с нами, откликнуться на вакансию нужно через эту форму: https://forms.gle/szgxWTUYGEfSsszP9 Мы свяжемся с вами в течение недели.

Если вы знаете, кому порекомендовать эту вакансию, отправьте эту информацию! Репостам мы тоже будем рады ;)
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru

При жалобах на головные боли врачи могут назначить вам различные исследования, а порой и все возможное разом. Давайте рассмотрим, какие исследования действительно необходимы по мировым стандартам диагностики головной боли, а какие будут неинформативными (а значит избыточными). Рассказывает Юлия Азимова, невролог, доктор медицинских наук, сооснователь «Университетской клиники головной боли».

1. Общий анализ крови
Должны назначать только если есть подозрение, что головная боль связана с ревматологическими заболеваниями. Самый показательный пример – височный артериит, при котором значимо повышается СОЭ. В остальных случаях для диагностики головной боли он не нужен.

2. Биохимический анализ крови
Могут быть информативны только некоторые показатели и совсем не всегда.
В небольших исследованиях показано, что хроническая мигрень может быть связана с железодефицитной анемией. Болезни щитовидной железы могут вызывать повышенную утомляемость или повышенную тревожность. При таких симптомах врач может назначить анализ гормонов. В небольшом пилотном исследовании показана связь уровня витамина D с учащением головной боли напряжения. Прочие показатели малоинформативны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
На МРТ лучше всего видно мягкие ткани – мозг, мышцы. Врач действительно может назначить МРТ, чтобы увидеть признаки повышения или снижения внутричерепного давления (настоящего, а не ВЧД, см. тут https://headache.ru/feed/vnutricherepnoe/), повреждения мозга в рамках аутоиммунных и генетических заболеваний или для исключения новообразований.

Делать МРТ при любой головной боли без дополнительных симптомов или признаков проблем, перечисленных выше – не нужно. МРТ может показать бессимптомные арахноидальные кисты или единичные сосудистые очаги. Эти находки никак не связаны с головной болью, тем не менее они могут напугать вас и отправить к нейрохирургу. Однако на самом деле «лечить» их не нужно.

4. МРТ шеи
Имеет ограниченную ценность для диагностики головной боли.
МРТ шеи в режиме жироподавления должны делать только при подозрении на расслоение стенки сосудов (диссекцию). На это может указывать особый характер боли, другие симптомы и недавние травмы шеи. Это опасное, но редкое явление.

Если вы все-таки сделали МРТ шеи и увидели там грыжи и протрузии, важно знать, что эти проблемы в шейном отделе могут быть причиной болей в шее или руке, но не в голове, так как спинномозговые корешки, которые сдавливаются грыжей, не участвуют в проведении боли от головы.

Поэтому МРТ шеи в подавляющем большинстве случаев головной боли не информативно и не нужно.

5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и магнитно-резонансная венография (МРВ).
Видят сосуды и венозные синусы мозга. Помогают выявить выпячивание стенки сосуда (аневризма) или клубочек из вен и артерий (артерио-венозная мальформация). У людей со склонностью к повышенной свертываемости крови может образоваться тромб в венозном синусе. МРВ позволяет его выявить.

6. Компьютерная томография (КТ).
На КТ лучше всего видны кости и кровь. КТ должны назначать при подозрении на травмы костей, заболевания костей, а также кровоизлияние. Ткань мозга тоже видна на КТ. Иногда, если МРТ недоступно, врач может назначить КТ для обследования мозга.

7. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Имеет ограниченную ценность в диагностике головной боли. Мониторинг ЭЭГ используют, когда нужно различить сложную ауру мигрени и эпилепсию. Крайне редкая ситуация, когда аура мигрени провоцирует эпилептический приступ.
Для головной боли без ауры или с типичной аурой мигрени – не нужно.

8. Консультация окулиста.
Окулист может увидеть на глазном дне отек диска зрительного нерва, что может говорить о повышении внутричерепного давления. Также невролог может направить к окулисту при подозрении на болезни глаза как причину головной боли (например, повышение давления внутри глаза, глаукома или воспаление, кератит). Если дополнительных симптомов нет, консультация окулиста при головной боли не нужна.

9. Анализ спинномозговой жидкости при помощи прокола внизу спины.
Делается в условиях отделений неотложной помощи для подтверждения инфекционного заболевания (менингит) или кровоизлияния. Также может помочь подтвердить повышение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия).

10. Дневник головной боли
Самый информативный метод исследования. Позволяет выявить симптомы – сигналы опасного заболевания. Помогает различить мигрень и головную боль напряжения. Определить форму мигрени – эпизодическая или хроническая. Исключить или подтвердить злоупотребление обезболивающими. В дневнике хорошо видны провокаторы – менструальный цикл, выходной день, диета. Вся полученная из дневника информация влияет на грамотные медицинские решения.

Источники:
1) Luciani M, Negro A, Spuntarelli V, Bentivegna E, Martelletti P. Evaluating and managing severe headache in the emergency department. Expert Rev Neurother. 2021;21(3):277-285
2) Costello F. et al. Role of thrombocytosis in diagnosis of giant cell arteritis and differentiation of arteritic from non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Eur J Ophthalmol 2004;14:245-57
3) Dodick D.W. Diagnosing Secondary and Primary Headache Disorders. Headache. 2021, Vol.27, p. 572-585
4) Клинические рекомендации «Мигрень» (взрослые) МЗ РФ, 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295
5) Ducros A, et al. Thunderclap headache. BMJ. 2013 Jan 8;346:e8557.
6) Singh RK, Kaushik RM, Goel D, Kaushik R. Association between iron deficiency anemia and chronic daily headache: A case-control study. Cephalalgia. 2023 Feb;43(2):3331024221143540.
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru

#одиагностикеголовнойболи

Коллеги, 30 сентября и 1 октября 2023 года мы проводим девятую по счету конференцию для врачей «Лечение головной боли: теория и практика» с фокусом на методах с доказанной эффективностью. Участие бесплатное.

Приглашаем участвовать неврологов, терапевтов, психиатров и других специалистов, которым интересны диагностика и лечение головной боли. Ординаторов тоже ждём!

Мероприятие состоится в гибридном формате (баллы НМО не начисляются):

→ ОЧНО в Москве в отеле Азимут Смоленская.
Мы всегда рады с вами встречам вживую – это потрясающий заряд энергии.

→ и ОНЛАЙН (с трансляцией всех выступлений).
Для тех, кто не может приехать, будет трансляция с возможностью задавать вопросы спикерам и общаться в чате!

О программе и об открытии регистрации расскажем позже. А пока вносите даты мероприятия в календарь и следите за дальнейшими анонсами :)

И поделитесь, пожалуйста, своим мнением о конференции в этой форме – https://forms.gle/Zx65YPw5U284U5ay9 Что бы вы хотели добавить или улучшить? Эта информация поможет нам сделать мероприятие ещё более полезным и интересным для вас.

Будем рады встрече с вами!
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли по международным стандартам и принципам доказательной медицины. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 headache.ru