Публикации

Можно ли вылечить мигрень?
Это самый частый вопрос, который нам задают.

К сожалению, совсем излечить мигрень, чтобы приступы никогда не повторялись, современная медицина пока не может. Но в последние годы есть существенный прогресс в профилактическом (или превентивном, то есть таком, которое направлено на предотвращение) лечении, которое позволяет сделать приступы реже и менее интенсивными.

Мигрень — это не просто боль, а хроническое заболевание головного мозга. К счастью, не угрожающее жизни. Можно не проходить специальное лечение, если испытываете до 4 приступов в месяц, и вам помогают их облегчить простые обезболивающие.

Но когда головная боль беспокоит чаще, она существенно отражается на самочувствии, трудоспособности и радикально снижает качество жизни. Думаем, все, кто страдает от таких состояний, поддержат это высказывание. Есть и риски: если не предпринимать действий при частых приступах, это может привести к более тяжелой форме — к хронизации мигрени. Тогда мигренозные атаки становятся практически ежедневными, подолгу не проходят, а в некоторых случаях даже могут привести к осложнениям. Например, к нарушению мозгового кровообращения и развитию мигренозного инсульта. Об этом подробнее расскажем в следующих постах.

Что понимают под лечением мигрени?

→ Сегодня во всем мире современное комплексное лечение подразумевает исключение провоцирующих факторов, купирование приступов боли в моменте и профилактика приступов.

А вот хирургические методы избавления от головной боли не доказали свою эффективность. И об этом мы рассказывали здесь https://vk.com/headache_ru?z=photo-178993058_457239673%2Falbum-178993058_00%2Frev

Основная цель лечения — повысить качество жизни человека: снизить частоту приступов и их болезненность, предупредить осложнения.

Для этого применяют:

1. Лекарства. Это простые анальгетики и специальные средства от мигрени: триптаны, моноклональные антитела. А еще препараты из самых разных групп, иногда неожиданных: противоэпилептические, кардиологические, антидепрессанты, ботулинический токсин типа А (Ботокс).

2. Немедикаментозные методы. Сюда относят изменение образа жизни, когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные техники, техники релаксации, майндфулнесс, нейростимуляцию тройничного нерва при помощи специальных приборов. Это методы, которые доказали свою эффективность и входят в международные клинические рекомендации.

Как оценить, что лечение помогает и проходит успешно?

→ Курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Эффективность определяем по снижению количества приступов в месяц на 50% через 3 месяца с начала терапии.

Иногда подобрать лечение с первого раза не получается. Это нормально и не повод для отчаяния. Врач — ваш партнер по команде, вы вместе работаете на результат: обсуждаете вопросы по самочувствию, тактику обследования и подходящие способы лечения. Возможно, придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, что эффективен для вас. А на это нужно чуть больше времени.

Мигрень часто не диагностируется и люди не получают никакого лечения. Если у вас регулярно возникают признаки мигрени, запишитесь к врачу-специалисту по головной боли.

Наши неврологи-цефалгологи смогут разобраться с вашей проблемой. Мы прицельно занимаемся головными болями у взрослых и детей с рождения. Лечим даже сложные случаи и делаем это правильными с научной точки зрения методами, эффективность которых доказана.

Принимаем очно и дистанционно. Записаться к нам можно по телефону + 7 499 112 12 89 и на сайте https://headache.ru/about?utm_medium=socialmediapost
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли. Обучаем врачей.

Раньше голова болела редко, а теперь приступы через день: как мигрень становится хронической

1. «По мелочи голова болела с детства, а после 30 лет развилась мигрень, бывает до 22 дней в месяц».

2. «Сильная головная боль появилась 3 года назад. До этого болела редко и слабо. А потом стали болеть и лоб, и глаза. Очень страшно в такие приступы, сильнейшие боли, и обезболивающие не помогают».

3. «Мигрень началась со сбоя менструального цикла. Сначала приступы были короткие, потом перешли на 7 дней до менструации и 5 дней после, добавились боли на стресс, на смену погоды. Качество жизни очень страдает».

Это некоторые истории людей, страдающих от мигрени. Что их объединяет?

У всех головная боль прогрессировала: сначала была эпизодической, сильно не беспокоила или поддавалась обезболивающим. Но со временем приступы становились чаще, интенсивнее, болезненнее. А количество препаратов, которыми человек пытался унять боль, росло.

В таком случае мы говорим о хронизации мигрени.

Международная классификация головных болей определяет хроническую мигрень как заболевание, при котором голова болит 15 и более дней в месяц. Из них не реже 8 раз случаются приступы, типичные для мигрени, но со своими особенностями:

– боль не односторонняя, а затрагивает обе стороны головы
– не пульсирующая, а сжимающая
– тошнота и рвота проявляются реже
– свето- и звукобоязнь выражены слабее.

Основные факторы, которые способствуют развитию мигрени в хроническую форму 🤕

▣ Частые приступы эпизодической мигрени. Свидетельствуют о том, что заболевание и дальше будет прогрессировать.

▣ Частое использование обезболивающих средств. Хроническая мигрень не только сопровождается абузусной, то есть лекарственно-индуцированной, головной болью, но и сама усиливается, если пить много обезболивающих.

▣ Стресс, депрессия и тревожные расстройства. Мигрень встречается в 3 раза чаще у людей с депрессией, чем без нее.

▣ Излишний вес. Точные механизмы пока неизвестны, но связь доказана.

▣ Злоупотребление кофеиносодержащими напитками. Кофеин — частый провокатор головной боли.

▣ Гипотиреоз. Нарушение функции щитовидной железы влияет на симптоматику мигрени.

▣ Недостаточная физическая активность. Мигрень проявляется чаще при малоподвижном образе жизни.

Особенность хронической мигрени в том, что она сложнее поддается лечению, если протекает больше 6 месяцев. Научные исследования доказали — наш мозг способен «запоминать» боль. Чем чаще происходят приступы, тем больше нейроны находятся в возбужденном состоянии, и болевые рецепторы реагируют даже на незначительные стимулы.

Хронизация мигрени увеличивает риск депрессии из-за постоянной боли и ограничений в повседневной жизни, вызывая чувство беспомощности и отчаяния.

Поэтому важно не игнорировать боль, а обратиться к неврологу-цефалгологу как можно раньше, когда у вас происходит уже больше 4 приступов в месяц.

💡В следующем посте расскажем, какие методы лечения и профилактики хронической мигрени мы применяем в нашей клинике.

_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 https://headache.ru/about?utm_medium=socialmediapost

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ КРОВОИЗЛИЯНИИ В МОЗГ:
КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОПАСНЫЙ СИГНАЛ


Внезапная и очень сильная головная боль в некоторых случаях может быть первым признаком такого опасного для здоровья и жизни состояния, как кровоизлияние в мозг. Что важно знать, чтобы вовремя распознать его симптомы и обратиться за медицинской помощью, рассказала наш невролог-цефалголог Анна Сергеевна Баженова https://headache.ru/doctors/bazhenova-anna-sergeevna?utm_medium=socialmediapost


➡ Почему происходит кровоизлияние в головной мозг?


Кровоизлияние в мозг (инсульт геморрагического типа) — это острое состояние, при котором происходит разрыв кровеносного сосуда, из-за чего кровь изливается в окружающие мозговые ткани. Это приводит к их повреждению, развитию отека и нарушению нормальной работы мозга.


Среди основных причин геморрагического инсульта:


➖высокое артериальное давление
➖аневризма головного мозга
➖сосудистые мальформации (отклонения)
➖травма головы
➖нарушение свертываемости крови


Кровоизлияние может быть внутримозговым (внутрь мозгового вещества) или субарахноидальным (между мозговыми оболочками).


➡ В чем его опасность?


Излившаяся кровь:


➖увеличивает объем внутри черепной полости
➖повышает внутричерепное давление
➖вызывает сдавление мозговых структур
➖приводит к нарушению кровотока и уменьшению поступления кислорода к тканям мозга
➖напрямую и косвенно повреждает нейроны, из-за чего затронутые участки мозга теряют свои функции


Кровоизлияние в мозг может привести к серьезным последствиям, к тому же это одна из ведущих причин смертности при инсультах, и при отсутствии своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода очень высока.


➡ Симптомы кровоизлияния в мозг


Признаки кровоизлияния появляются резко и обычно носят прогрессирующий характер. Тяжесть проявлений зависит от локализации и объема гематомы.


Внезапная, резкая и высокоинтенсивная головная боль — один из самых характерных симптомов. Она может сопровождаться:


➖потерей или спутанностью сознания
➖мышечной слабостью или параличом
➖нарушением речи и зрения
➖тошнотой и рвотой
➖судорогами
➖потерей координации
➖нарушением чувствительности


Если вы заметили эти признаки, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.


🔗 Подробнее о последствиях кровоизлияния в мозг, его диагностике и лечении, читайте в статье на нашем сайте: https://headache.ru/services/golovnaya-bol-pri-krovoizliyanii-v-mozg

КОК ПРИ МИГРЕНИ: ПРИНИМАТЬ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ?


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — один из популярных методов контрацепции, но для женщин с мигренью их выбор может быть настоящей головоломкой. Можно ли принимать КОК, если есть мигрень, и когда они могут ухудшить течение заболевания, а когда применяются для его лечения? На эти вопросы отвечает наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий: https://headache.ru/doctors/guzii-elena-aleksandrovna?utm_medium=socialmediapost


➡ Что такое КОК?


Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические аналоги двух женских половых гормонов — эстрогена и прогестина. Действуя как средство контрацепции, КОК подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь и изменяют структуру эндометрия. Также их могут назначать для лечения различных состояний, например, при синдроме поликистозных яичников или сильных менструальных кровотечениях.


➡ Почему возникают вопросы о приеме КОК при мигрени


Дело в том, что:


➖Мигрень часто связана с гормональными колебаниями — у многих женщин она может обостряться перед менструацией, когда в позднюю лютеиновую фазу (вторую фазу цикла) падает уровень эстрогена. О менструальной мигрени мы рассказывали ранее: https://t.me/headacheru/664


➖Эстроген влияет на кровеносные сосуды, меняя их тонус, что провоцирует приступы мигрени.


➖Прием КОК противопоказан при мигрени с аурой из-за повышения риска инсульта. Например, согласно данным исследований, вероятность инсульта без мигрени или при мигрени без ауры — 1-2 случая в год на 100 тысяч человек. При мигрени с аурой — 3-4 случая в год на 100 тысяч. Если женщина курит и у нее есть мигрень с аурой, то риск инсульта возрастает в 6-8 раз. При мигрени с аурой и приеме КОК — в 8-10 раз. А у курящей женщины с мигренью с аурой, которая начала прием комбинированных гормональных контрацептивов (КОК и/или НоваРинг), риск развития инсульта увеличивается в 32 раза.


➡ Кому нельзя КОК:


➖Женщинам с мигренью с аурой в любом возрасте


➖Женщинам старше 35 лет при наличии мигрени, даже если нет ауры


➖Женщинам с мигренью, которые курят или имеют другие сердечно-сосудистые факторы риска, например, артериальную гипертензию, нарушение липидного обмена, ожирение и другие.


Также важно отслеживать течение мигрени при приеме с КОК: если приступы стали частыми и интенсивными, то мы совместно с гинекологом их отменяем и подбираем другие контрацептивы. Чаще всего такое может происходить при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогена (30 мкг и более). Альтернатива в данном случае — прием препаратов, в которых нет эстрогена (гестагенные). Они доступны в форме таблеток, спирали и пластыря.


➡ Когда КОК применяют для лечения мигрени


При отсутствии противопоказаний мы можем использовать гормональные препараты в лечении истинной менструальной мигрени, когда приступы возникают за 2 дня до начала менструации и в первые 3 дня на протяжении двух циклов из трех и не беспокоят в другие дни цикла. Такие менструальные приступы более тяжелые, хуже купируются привычными обезболивающими.


В этом случае врач может назначить монофазные КОК с минимальным содержанием эстрогена (не более 20 мкг) не в циклическом режиме, а в пролонгированном: не каждый месяц принимать «пустышки» — таблетки, не содержащие гормоны — в упаковке 21/7, а в режиме 63 дня активная таблетка/7 дней «пустышка» или 84/7.


При выборе гормональной контрацепции не забудьте сообщить гинекологу о диагнозе мигрени. КОК могут помочь стабилизировать гормональный фон и уменьшить частоту мигрени, связанной с менструальным циклом. Но также могут усугубить ее течение и даже увеличить риск серьезных осложнений, особенно при мигрени с аурой. Чтобы оценить все преимущества и риски при приеме КОК в каждом конкретном случае, важно проконсультироваться с неврологом-цефалгологом.


✅ Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте https://headache.ru/services?utm_medium=socialmediapost или через администраторов в телеграм: https://t.me/ukgb_bot

ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ НЕ РАБОТАЕТ: ЧАСТЫЕ ОШИБКИ


Что делать, если постоянно мучает мигрень, но несмотря на лечение справиться с приступами не получается? Не всегда причина в том, что лекарства не помогают. Многие не обращают внимания на другие важные аспекты и совершают ошибки, которые приводят к неэффективности лечения и хронизации боли. О самых распространенных из них рассказала в карточках наш невролог-цефалголог Елена Александровна Гузий. https://headache.ru/doctors/guzii-elena-aleksandrovna?utm_medium=socialmediapost


💬 Поделитесь в комментариях, какие ошибки вам знакомы или вы сами их совершали?