Публикации

Знаки опасности при головной боли

Люди с головной болью, которые обращаются к нашим цефалгологам за помощью, часто спрашивают, какие исследования нужно пройти заранее. В предыдущем посте мы рассказали, почему в нашей клинике не назначают чек-апы.
 
На консультации врач проводит подробный осмотр и опрос, анализирует записи из дневника головной боли.
 
Заподозрить, что головная боль вторичная и является симптомом другого заболевания, помогают так называемые знаки опасности, или «красные флаги».
 
У взрослого человека это может быть:
 
1) Головная боль на фоне сыпи или повышенной температуры.
 
2) Цефалголог на осмотре с помощью неврологического молоточка выявил особые симптомы.
 
3) Головная боль впервые возникла после 50 лет.
 
4) Боль появляется во время кашля, чихания или при перемене положения тела.
 
5) Резкая громоподобная головная боль, когда пик боли достигается за несколько секунд.
 
6) Боль поменяла характер в последнее время. Изменилась интенсивность, время появления и другие особенности.
 
7) Боли у людей с ВИЧ или онкологическими заболеваниями.
 
Если таких «красных флагов» нет, то, скорее всего, это первичная головная боль. Цефалголог может поставить диагноз уже на первом приёме на основании опроса. Дополнительные исследования не понадобятся. По международным критериям, поиск «красных флагов» почти в 100% случаев помогает выявить потенциально опасные заболевания.

Что сделать, чтобы визит к цефалгологу был результативным

Для того чтобы сделать визит к цефалгологу максимально результативным, важно следовать нескольким простым рекомендациям:

1) Ведите дневник головной боли за последние две недели. Записывайте данные о частоте и интенсивности боли, обстоятельствах ее возникновения. Это поможет врачу лучше понять характер вашей проблемы.

2) Можно использовать наш бесплатный телеграм-бот «Мигребот» https://t.me/Migrebot для удобного ведения записей, которые затем отправите врачу или распечатаете и возьмете с собой на приём.

3) Если у вас нет дневника головной боли и визит к врачу назначен срочно, ответьте на важные вопросы заранее: какие и сколько обезболивающих препаратов вы принимаете, частота и интенсивность боли. Эти данные помогут цефалгологу начать диагностику.

4) Возьмите на приём результаты предыдущих исследований (МРТ, КТ, ангиографии или других исследований), если они есть. Специально делать обследования не нужно, поскольку диагноз головной боли определяется на основе симптомов и характера заболевания, дополнительные обследования не нужны (рассказали в посте “Как избежать ненужных обследований при диагностике головной боли”).

5) Подготовьте список вопросов, которые вас интересуют, чтобы задать их во время консультации.

Эти несложные рекомендации упростят ваш диалог со специалистом, помогут цефалгологу поставить диагноз быстрее и точнее, а также сэкономят ваше время и деньги на дополнительные приемы.

Как питание влияет на приступы мигрени?

Порядка 20% людей с мигренью чувствительны к определенным продуктам.

Поэтому определенный тип питания может стать важной стратегией при лечении головной боли.

Об этом подробнее рассказала наш невролог-цефалголог, доктор медицинских наук Юлия Эдвардовна Азимова.

Какие продукты могут запустить процесс мигрени:

✔колбаса, сосиски — в состав обработанного промышленным способом мяса входят консерванты: нитраты и нитриты. Именно они придают мясным изделиям такой приятный розовый цвет. Но у чувствительных к этим веществам людей могут провоцировать мигренозный приступ.

✔фастфуд — в его составе есть глутамат натрия, который вызывает активацию определенных зон головного мозга и может запускать мигренозную атаку.

✔выдержанный сыр и сыр с плесенью — содержит аминокислоту тирамин, который в больших количествах тоже запускает в головном мозге каскад биохимических реакций и приводит к приступам мигрени.

✔шоколад, кофе, чай — кофеин в этих продуктах может даже помочь при легкой головной боли, но злоупотреблять ими нельзя. Чрезмерный прием кофеиносодержащих напитков может сделать приступы мигрени чаще и сильнее.

✔алкоголь, особенно красное вино — самый распространенный триггер мигрени. В нем содержатся несколько веществ, тот же тирамин и биофлавоноиды, способные спровоцировать мигрень. А этанол, который вызывает обезвоживание, выступает как дополнительный провокатор головной боли.

✔цитрусовые — в них также есть тирамин, нежелательный для страдающих от мигрени.

→ → → Продукты-триггеры могут меняться в течение жизни. Это зависит от многих факторов, например, от гормонального фона, уровня стресса или течения самой мигрени.

Поэтому важно вести не только дневник головной боли, но и пищевой дневник, чтобы вовремя отследить влияние того или иного продукта.

После постановки диагноза мы часто рекомендуем на 2 недели убрать из рациона наиболее распространенные провокаторы мигрени.

После осторожно вводить по одному продукту и смотреть на свое самочувствие. Как правило, если это ваш триггер головной боли, то через 3-6 часов вы ее почувствуете.

Есть ли продукты, которые помогают снять головную боль?

В первую очередь, людям с мигренью важно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи. Потому что голод может повлечь за собой мигренозную атаку на несколько часов и даже дней.

При развернутом приступе мигрени вряд ли поможет что-то из продуктов. Да, нужно потреблять достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Но в целом здесь необходимо комплексное лечение.

Если приступы стали слишком частыми, много триггеров, из-за которых нарушено ваше самочувствие, обратитесь за помощью к специалистам по мигрени — неврологам-цефалгологам.

Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону + 7 499 112 12 89 или на сайте https://headache.ru/price?utm_medium=socialmediapost

Мигрень и дефицит магния: есть ли связь?

В организме человека магний отвечает за множество разнообразных процессов. Этот минерал необходим для здоровья наших костей, тонуса мышц, работы сердца и нервной системы.

А дефицит магния может привести к некоторым проблемам, в частности, к усилению головной боли. Есть исследования, где сравнивали содержание магния в тканях мозга. У тех, кто страдает мигренью, уровень магния был ниже, чем у обследуемых без головной боли. Причем снижение наблюдалось и во время приступов, и между ними.

▫ Это означает, что препараты магния показаны и эффективны для профилактики мигрени?

Спросили у врача нашей клиники, невролога-цефалголога Дарьи Захаровны Коробковой.

Мы не рассматриваем магний как средство первого выбора для профилактики головной боли. Качественных исследований о его пользе при мигрени практически нет.

В большинстве руководств у препаратов магния рейтинг доказательности уровня С, то есть как «вероятно эффективных». В нескольких небольших плацебо-контролируемых исследованиях есть данные, что при эпизодической мигрени применение магния сокращало частоту головной боли в среднем на 33%, а при менструально-ассоциированной мигрени снижались интенсивность и длительность приступа.

Как это работает: магний снижает возбудимость нейронов, которые участвуют в возникновении ауры, и уменьшает концентрацию кальцитонин-ген-родственного пептида — провокатора приступа головной боли.

Поэтому Американский фонд по изучению мигрени, Американская академия неврологии и Канадское общество головной боли признают, что магний может использоваться для профилактики мигрени у взрослых.

▫ Нужно ли сдавать анализ крови на магний?

В плазме крови содержится лишь 1% от всего количества магния в организме. Всё остальное принадлежит нашим клеткам.

Поэтому сдавать анализ крови для себя, чтобы просто проверить уровень магния, бессмысленно. Лабораторные исследования назначает только врач при клинических признаках дефицита.

▫ В какой дозировке и форме принимать магний при головной боли?

Всё-таки лечить и профилактировать мигрень лучше лекарствами более доказательного уровня. Но врач может рекомендовать медикаменты с магнием как дополнительный источник этого макроэлемента.

Большинство клинических исследований рекомендует ежедневную дозу магния от 360 до 600 мг. А вот какая лекарственная формула, например, таблетки, раствор или спрей, оптимальнее подходит для организма, пока не установили.

Биодоступность различных форм магния изучается до сих пор, и однозначного ответа, какая из них усваивается лучше всего, на сегодняшний день нет. Есть данные, что предпочтительнее органические формы магния, к примеру, глюконат и лактат. Но в клинических исследованиях по профилактике мигрени чаще всего использовались цитрат и оксид магния.

❗Будьте осторожны, потому что у магния есть противопоказания и побочные эффекты. Среди них чаще наблюдаются диарея и боль в животе. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полезнее получать магний с питанием. Продукты с его богатым содержанием: рыба, орехи, рисовые отруби, темно-зеленые листовые овощи, бананы, злаки, фасоль и чечевица, авокадо и молочные продукты.
_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли. Обучаем врачей.
☎ +7 499 112 12 89 🖥 https://headache.ru/doctors/korobkova-dar-ya-zakharovna?utm_medium=socialmediapost

Отчаянные шаги: помогает ли хирургия в лечении мигрени?

▶ Некоторые специалисты предлагают навсегда(!) избавиться от мигрени с помощью операции. Как объясняют «эффективность» такого метода?

Они исходят из представления, что частые приступы головной боли связаны с сдавливанием мышцами и их связками чувствительных веточек тройничного и затылочного нервов.

Так и говорят: «У вас сдавлены нервы, и от этого боль. Мы рассечем спайки, нервы освободим, и вы забудете о мигрени».

▶ А как на самом деле?

Разбираемся вместе с нашим неврологом-цефалгологом Анной Сергеевной Галаниной.

Никакой компрессии периферических нервов нет.

Мигрень — это нейрогенное заболевание. Боль генерируется в ядре тройничного нерва, который располагается в стволе головного мозга.

Из окончаний этого нерва высвобождаются болевые вещества и происходит центральная сенситизация — нервная система становится более чувствительной к боли и другим раздражителям.

Поэтому ничего прооперировать при мигрени нельзя.
И все международные сообщества по изучению головной боли относятся к этому методу негативно — никаких отчетливых доказательств, что это может помочь, на данный момент нет.

▶ Тем не менее, адепты хирургического лечения мигрени приводят как аргумент статьи с исследованиями его эффективности.

Если почитать эти статьи, становится понятно, что исследования были проведены без соблюдения принципов доказательной медицины.

Сами исследователи манипулировали данными. Отбирали информацию по отдельным случаям таким образом, чтобы продемонстрировать желаемые, а не действительные результаты.

▶ Чем опасна хирургия мигрени?

После такой операции человека ждут тяжелая реабилитация и возможные неприятные последствия.

Дополнительное вмешательство несет риск хронизации боли. Или при операции могут повредить периферические нервы, и тогда к мигрени присоединится еще и нейропатическая боль.

💡Для лечения мигрени есть другие, эффективные и безопасные методы, которые подтверждены качественными исследованиями и отражены в международных клинических рекомендациях. На них и опираются врачи нашей клиники, подбирая варианты лечения.

Записаться на консультацию к Анне Сергеевне Галаниной можно на сайте https://headache.ru/doctors/galanina-anna-sergeevna?utm_medium=socialmediapost или по номеру +7 499 112 12 89

_ _ _
🏥 «Университетская клиника головной боли»
Лечим головные и лицевые боли. Обучаем врачей.