Публикации

Аура мигрени: мифы и страхи

Часто люди, столкнувшись с аурой, бьют тревогу: «Если у меня была аура, значит, проблема в сосудах! А если это была не аура, а приступ эпилепсии?»

В этих вопросах поможет разобраться наш невролог-цефалголог, соучредитель клиники Юлия Эдвардовна Азимова.

❌Миф
При ауре сосуды сужаются, мозг недополучает кровь и поэтому появляются симптомы. А потом при головной боли сосуды расширяются и от этого возникает боль.

✅Правда
Согласно устаревшей сосудистой теории мигрени предполагалось, что зрительные нарушения с последующей головной болью – следствие спазма сосудов, которые затем расширяются. На самом деле это не так. Причина ауры – волна высокой электрической активности нервных клеток, которая медленно распространяется по мозгу.
Сосуды действительно могут сужаться и расширяться, но делают они это так незначительно, что изменения не влияют на питание мозга. Волна возникает в затылочной области мозга, где расположены центры зрения. Поэтому в 99% случаев аура – это зрительные симптомы.

❌Миф
Аура напрямую связана с эпилепсией, ведь симптомы одинаковые.

✅Правда
Действительно, бывает эпилепсия с приступами в виде зрительных нарушений. Но, в отличие от ауры мигрени, зрительные эпилептические приступы короткие (до 3 минут), возникают внезапно и внезапно же исчезают. Люди видят разноцветные движущиеся окружности или шары. При эпилепсии на электроэнцефалографии во время приступа видны характерные изменения. Аура мигрени встречается гораздо чаще эпилепсии, и их легко отличить друг от друга.

Продолжительность типичной ауры составляет от 5 минут до часа. Однако если симптомы длятся до 7-10 дней, это может быть признаком редкой формы ауры мигрени, известной как персистирующая мигренозная аура. Об этом мы поговорим в следующем посте.

Как менструальную мигрень лечат наши врачи

Наши врачи практикуют комплексный подход в диагностике и лечении менструальной мигрени. Одной из ключевых особенностей диагностики является анализ дневника боли, это помогает установить связь между мигренью и менструацией. При необходимости назначают консультацию гинеколога и эндокринолога.

Лечат менструальную мигрень двумя способами:
1. снимают возникший приступ,
2. предотвращают новые.

Подбирают схему лечения, которая зависит от частоты головной боли и может включать:
1. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Но иногда они могут быть неэффективны, а при излишнем употреблении провоцировать возникновение абузусной головной боли;
2. триптаны – противомигренозные препараты;
3. препараты для профилактики приступов с целью снижения частоты и интенсивности;
4. и, в некоторых случаях, назначают КОК (оральные контрацептивы). О нюансах применения КОК при менструальной мигрени можно будет узнать из следующих постов.

Не терпите боль – обратитесь за помощью к цефалгологам. Наши врачи помогают в самых сложных случаях пациентам с головной болью.

Участие психотерапевта в лечении головной боли

Мы придерживаемся комплексного подхода в лечении головной боли и уделяем большое внимание психологической стороне вопроса. Поэтому, помимо цефалгологов, в нашей клинике принимают и психиатры.

Они специализируются на помощи людям с головной болью, помогают выявить и разрешить возможные психотравмы, стрессовые ситуации или другие психологические проблемы, которые могут быть связаны с болями головы. Мы планируем расширить опции психологической помощи, будем писать о нововведениях.

Это врачи с более чем 20-летним опытом работы:

▫️Юрий Павлович Сиволап – врач-психиатр, доктор медицинских наук с 36-летним опытом работы. Специализируется на работе с депрессией, нарушениями сна, тревожными расстройствами, эмоциональной неустойчивостью.

▫️Анна Михайловна Этингоф – врач-психиатр, психотерапевт с 29 -летним опытом работы. Помогает при тревожных расстройствах, панических атаках, депрессии, посттравматических стрессовых состояниях (ПТСР).

▫️Айна Насрудиновна Магомедова – врач-психотерапевт с 20-летним опытом работы. Помогает при тревожных расстройствах и страхах, включая панические атаки и социальную тревожность, депрессивных состояниях и горе при утрате.

Наши врачи консультируют очно и онлайн.

Для записи звоните по телефону +7 499 112 12 89 или переходите на сайт https://headache.ru/services/konsul-tafiya-psikhoterapevta?utm_medium=socialmediapost

КОК при мигрени: за и против

Золотым стандартом лечения женщин с менструальной мигренью считается совместное наблюдение у невролога и гинеколога.

Как назначают КОК при менструальной мигрени.
Мигрень, особенно с аурой, является противопоказанием к назначению многих КОК как для контрацепции, так и для лечения гинекологических заболеваний. При выборе гормональной контрацепции не забудьте сообщить гинекологу о диагнозе мигрени. Тогда он будет подбирать однокомпонентный препарат или низкодозный. Необходимо учитывать, что назначение КОК может ухудшить течение мигрени.

Для лечения менструальной мигрени крайне редко применяют гормональные препараты, содержащие эстроген:
– если мигрень строго менструальная, приступы возникают только в период месячных;
– если стандартные методы лечения и профилактики не помогли;
– нет противопоказаний для назначения.

КОК не назначаются, если выявлена:
– мигрень с аурой;
– артериальная гипертензия;
– сахарный диабет;
– наследственная повышенная свёртываемость крови;
– при наличии курения в качестве вредной привычки у женщины.

КОК могут быть опасны, если женщина страдает приступами мигрени с аурой, так как риск развития инсульта повышается. Поэтому врач подробно расспрашивает о том, как протекают приступы мигрени.

Какие КОК назначают у женщин с мигренью для контрацепции или лечения гинекологических заболеваний.
По рекомендации ВОЗ, у женщин с мигренью по гинекологическим показаниям применяются препараты с микродозировкой эстрогена <30 мкг.
Приём КОК в стандартной дозировке >30 мкг ухудшает течение мигрени.

При изменении самочувствия на фоне приема КОК, когда атаки мигрени стали тяжелее и медленнее проходят, обращайтесь к врачу повторно. Он проведёт коррекцию схемы профилактики и лечения.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 499 112 12 89 или на сайте https://headache.ru/services/ochnaya-konsul-tafiya-nevrologa-fefalgologa?utm_medium=socialmediapost

Знаки опасности при головной боли

Люди с головной болью, которые обращаются к нашим цефалгологам за помощью, часто спрашивают, какие исследования нужно пройти заранее. В предыдущем посте мы рассказали, почему в нашей клинике не назначают чек-апы.
 
На консультации врач проводит подробный осмотр и опрос, анализирует записи из дневника головной боли.
 
Заподозрить, что головная боль вторичная и является симптомом другого заболевания, помогают так называемые знаки опасности, или «красные флаги».
 
У взрослого человека это может быть:
 
1) Головная боль на фоне сыпи или повышенной температуры.
 
2) Цефалголог на осмотре с помощью неврологического молоточка выявил особые симптомы.
 
3) Головная боль впервые возникла после 50 лет.
 
4) Боль появляется во время кашля, чихания или при перемене положения тела.
 
5) Резкая громоподобная головная боль, когда пик боли достигается за несколько секунд.
 
6) Боль поменяла характер в последнее время. Изменилась интенсивность, время появления и другие особенности.
 
7) Боли у людей с ВИЧ или онкологическими заболеваниями.
 
Если таких «красных флагов» нет, то, скорее всего, это первичная головная боль. Цефалголог может поставить диагноз уже на первом приёме на основании опроса. Дополнительные исследования не понадобятся. По международным критериям, поиск «красных флагов» почти в 100% случаев помогает выявить потенциально опасные заболевания.