Диабетическая ретинопатия
‼Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, для которого характерно длительное повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание протекает в двух формах: различают сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). Среди факторов, провоцирующих появление сахарного диабета, называют наследственную предрасположенность, возраст, избыточный вес, вредные привычки, нездоровую экологию, хронический стресс. Ввиду такого многообразия причин распространенность данного заболевания с каждым годом растет, его называют «неинфекционной эпидемией».
Сахарный диабет вызывает изменение строения сосудов: нарушается структура сосудистой стенки, просвет их постепенно сужается, что сопровождается нарушением нормальной доставки питательных веществ и кислорода к тканям. Больше всего при сахарном диабете страдают почки, глаза, сосуды ног.
Для диабетической ретинопатии характерные изменения на глазном дне, развивающиеся у больных сахарным диабетом со «стажем» заболевания более 5 – 10 лет. Скорость появления и выраженность патологических изменений сетчатки зависят от типа диабета. У больных с инсулинозависимым диабетом 1 типа изменения на глазном дне появляются достаточно рано и отличаются быстрым прогрессированием, вплоть до развития слепоты. При инсулиннезависимом типе диабета 2 типа изменения касаются центральных отделов сетчатки и протекают по типу центральной серозной хориоретиноптии или диабетической макулопатии. Кроме этого, сахарный диабет увеличивает риск появления катаракты и глаукомы.
‼Симптомы диабетической ретинопатии
Изменения сетчатки у больных сахарным диабетом развиваются постепенно, они достаточно долго остаются незаметными для самого больного. Обратиться к врачу окулисту больного диабетом обычно заставляют осложнения заболевания.
Основными жалобами при диабетической ретинопатии являются:
• Прогрессирующее ухудшение зрения
• Нечеткость и затуманивание зрения
• Снижение контрастной чувствительности, ухудшение зрения в сумерках и в темное время суток
• Мушки перед глазами как проявление деструкции стекловидного тела
Почти полная потеря зрения при развитии осложнений — гемофтальме (кровоизлияние в стекловидное тело глаза), макулярном отёке, отслоении сетчатки
Классификация заболевания
‼Наиболее понятная и распространенная классификация (предложена Всемирной Организацией Здравоохранения в 1991 году) делит диабетическую ретинопатию на 3 стадии:
1 Стадия – непролиферативная (фоновая) ДР имеет постепенно прогрессирующее течение и отличается благоприятным прогнозом. Изменение строения и функции сосудов сетчатки вызывают появление на глазном дне небольших кровоизлияний, отек сетчатки и отложение на глазном дне продуктов обмена. Перечисленные изменения чаще всего обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, они вызывают постепенное снижение остроты зрения.
2 Стадия — препролиферативная ДР, при которой появляются твердые и «ватные» экссудаты (выпоты), количество и размер кровоизлияний увеличивается, вены становятся извитые, появляются аневризмы.
3 Стадия — пролиферативная ДР проявляется более выраженными патологическими изменениями сетчатки. Она сопровождается ростом аномальных сосудов на глазном дне (феномен неоваскуляризации, в т.ч. на диске зрительного нерва), появлением выраженного отека сетчатки, множественных кровоизлияний. Все это вызывает прогрессирующее ухудшение зрения.
Пролиферативную ретинопатию чаще диагностируют у больных диабетом 1 типа, она является одной из ведущих причин слепоты в трудоспособном возрасте.
‼Диагностика диабетической ретинопатии
Для выявления изменений на глазном дне у пациентов с сахарным диабетом проводят ряд общих и специальных исследований. Обследование начинают с выполнения стандартных диагностических процедур: определение остроты зрения, внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза, состояния оптических сред и сетчатки.
Чтобы не пропустить развитие диабетической ретинопатии, больные сахарным диабетом (1 и 2 типа) должны проходить диагностику зрения не реже 1 раза в год.
‼Лечение диабетической ретинопатии
Выбор тактики лечения диабетической ретинопатии зависит от нескольких факторов. Одним из основных условий эффективного лечения является нормализация уровня глюкозы в крови, что достигается назначением сахаропонижающих препаратов или инъекций инсулина.
При выявлении на глазном дне характерных изменений, назначают лазерную коагуляцию сетчатки (фокальная лазерокоагуляция сетчатки). Метод заключается в прицельном воздействии лазерного излучения на неполноценные сосуды. Лазерный луч «прижигает» неполноценные сосуды, а также создает условия для временного улучшения оттока жидкости, скапливающейся в сетчатке.
Помимо фокальной, может использоваться панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК) — когда лазер воздействует практически на всю периферию глазного дна (за исключением макулы и диска зрительного нерва). Данная процедура не только убирает патологические сосуды, но и уменьшает потребление сетчаткой кислорода, что снижает вероятность их появления в будущем.
#НовостиПоликлиник #ДЗМ #ГП69
‼Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, для которого характерно длительное повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание протекает в двух формах: различают сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). Среди факторов, провоцирующих появление сахарного диабета, называют наследственную предрасположенность, возраст, избыточный вес, вредные привычки, нездоровую экологию, хронический стресс. Ввиду такого многообразия причин распространенность данного заболевания с каждым годом растет, его называют «неинфекционной эпидемией».
Сахарный диабет вызывает изменение строения сосудов: нарушается структура сосудистой стенки, просвет их постепенно сужается, что сопровождается нарушением нормальной доставки питательных веществ и кислорода к тканям. Больше всего при сахарном диабете страдают почки, глаза, сосуды ног.
Для диабетической ретинопатии характерные изменения на глазном дне, развивающиеся у больных сахарным диабетом со «стажем» заболевания более 5 – 10 лет. Скорость появления и выраженность патологических изменений сетчатки зависят от типа диабета. У больных с инсулинозависимым диабетом 1 типа изменения на глазном дне появляются достаточно рано и отличаются быстрым прогрессированием, вплоть до развития слепоты. При инсулиннезависимом типе диабета 2 типа изменения касаются центральных отделов сетчатки и протекают по типу центральной серозной хориоретиноптии или диабетической макулопатии. Кроме этого, сахарный диабет увеличивает риск появления катаракты и глаукомы.
‼Симптомы диабетической ретинопатии
Изменения сетчатки у больных сахарным диабетом развиваются постепенно, они достаточно долго остаются незаметными для самого больного. Обратиться к врачу окулисту больного диабетом обычно заставляют осложнения заболевания.
Основными жалобами при диабетической ретинопатии являются:
• Прогрессирующее ухудшение зрения
• Нечеткость и затуманивание зрения
• Снижение контрастной чувствительности, ухудшение зрения в сумерках и в темное время суток
• Мушки перед глазами как проявление деструкции стекловидного тела
Почти полная потеря зрения при развитии осложнений — гемофтальме (кровоизлияние в стекловидное тело глаза), макулярном отёке, отслоении сетчатки
Классификация заболевания
‼Наиболее понятная и распространенная классификация (предложена Всемирной Организацией Здравоохранения в 1991 году) делит диабетическую ретинопатию на 3 стадии:
1 Стадия – непролиферативная (фоновая) ДР имеет постепенно прогрессирующее течение и отличается благоприятным прогнозом. Изменение строения и функции сосудов сетчатки вызывают появление на глазном дне небольших кровоизлияний, отек сетчатки и отложение на глазном дне продуктов обмена. Перечисленные изменения чаще всего обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, они вызывают постепенное снижение остроты зрения.
2 Стадия — препролиферативная ДР, при которой появляются твердые и «ватные» экссудаты (выпоты), количество и размер кровоизлияний увеличивается, вены становятся извитые, появляются аневризмы.
3 Стадия — пролиферативная ДР проявляется более выраженными патологическими изменениями сетчатки. Она сопровождается ростом аномальных сосудов на глазном дне (феномен неоваскуляризации, в т.ч. на диске зрительного нерва), появлением выраженного отека сетчатки, множественных кровоизлияний. Все это вызывает прогрессирующее ухудшение зрения.
Пролиферативную ретинопатию чаще диагностируют у больных диабетом 1 типа, она является одной из ведущих причин слепоты в трудоспособном возрасте.
‼Диагностика диабетической ретинопатии
Для выявления изменений на глазном дне у пациентов с сахарным диабетом проводят ряд общих и специальных исследований. Обследование начинают с выполнения стандартных диагностических процедур: определение остроты зрения, внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза, состояния оптических сред и сетчатки.
Чтобы не пропустить развитие диабетической ретинопатии, больные сахарным диабетом (1 и 2 типа) должны проходить диагностику зрения не реже 1 раза в год.
‼Лечение диабетической ретинопатии
Выбор тактики лечения диабетической ретинопатии зависит от нескольких факторов. Одним из основных условий эффективного лечения является нормализация уровня глюкозы в крови, что достигается назначением сахаропонижающих препаратов или инъекций инсулина.
При выявлении на глазном дне характерных изменений, назначают лазерную коагуляцию сетчатки (фокальная лазерокоагуляция сетчатки). Метод заключается в прицельном воздействии лазерного излучения на неполноценные сосуды. Лазерный луч «прижигает» неполноценные сосуды, а также создает условия для временного улучшения оттока жидкости, скапливающейся в сетчатке.
Помимо фокальной, может использоваться панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК) — когда лазер воздействует практически на всю периферию глазного дна (за исключением макулы и диска зрительного нерва). Данная процедура не только убирает патологические сосуды, но и уменьшает потребление сетчаткой кислорода, что снижает вероятность их появления в будущем.
#НовостиПоликлиник #ДЗМ #ГП69
Источник: https://vk.com/wall-149518262_2864
Пост №109471, опубликован 12 мар 2024