Публикации

ФДТ ПО ОМС или почему максимально рекомендуют конизацию?
Пост подготовил онкогинеколог [id562034541|Екатерина Тимофеева]

Казалось бы, эффективность метода просто несравнимая - 94% против 60%. Но рамки ОМС ограничены еще одними рамками - МЭС.

МЭС - это медико-экономические стандарты. По ОМС Вам предложат самое малозатратную диагностику и лечение. По ОМС никогда не будет валидированных ВПЧ-ПАП-тестов, фемофлоров и прочих анализов, которые существенно упрощают жизнь.

Что предложат по ОМС?
ПЦР-тест на ВПЧ 16,18. А разве у нас только два высокоонкогенных?
А сколько упущенных раков?Вроде все твердят о ранней диагностике, но такой недоступной.


Сейчас я открою экономическую тайну. Для ФДТ:
1. Нужен квалифицированный специалист.
Обучение примерно -100 000;
Минус неделя времени работы специалиста- это тоже для организации деньги, в среднем, опять 100.000-300.00;

2. Нужна аппаратура. Стоимость лазерного аппарата начинается от 650.000.
К нему обязательны дополнительные инструменты:
-измеритель плотности мощности 35 000-40 000;
-макролинза ( их нужно 2) 10 000*2;
-микролинза ( тоже 2) 10 000*2;
⁃ диффузор ( он вообще один на каждую пациентку) 15 000;
⁃ Очки с синем светофильтром минимум парочка, потому как врач зачастую работает с ассистентом 5000*2;
⁃ Очки для флуоресцентной диагностики 5000;
Линзы портятся и приходят в негодность, как только снижается их работоспособность - приходится покупать новую.

3. Фотосенсибилизатор.
В среднем его расчет проходит исходя из массы тела пациента, от 15 000 за каждые 50 кг веса.

Для конизации необходимо:

1. Аппарат Фотек, Сургитрон их максимальная стоимость 300 000.
2. Насадки, например, паруса разных размеров. Предположим, что нужно 4 паруса ( в среднем так и бывает), стоимость каждого 5000, значит максимум это 20 000-25 000.
Все.

Почему не нужно особое обучение? Потому как в процессе получения специализации учат пользоваться хирургическими инструментами, радиоволной в том числе.

Высокотехнологичный метод лечения никогда не станет массовым. МЭСам это не интересно.
Обязательное медицинское страхование оплачивает «медицинские услуги» минимально и никогда не согласится на ВМП массово - тогда ФОМС просто разорится в один месяц.

А отголоски этих стандартов мы все чаще и чаще видим, то рецидив, то рак, то упущение.Мы слишком много отдаемся системе, порой упуская самое важное - время.

#конизация #фотодинамическаятерапия #онкология #гинекология #лечениевпч #дисплазияшейкиматки

Гинекологическое обследование для женщин за 6300 рублей. 🤩

Женщина в любом возрасте должна проходить консультацию гинеколога один раз в 6-12 месяцев, делать это необходимо даже при отсутствии жалоб. Регулярные осмотры и обследования, согласно статистике, позволяют выявлять до 10% заболеваний абсолютно случайно. Причем такие патологии хорошо поддаются лечению исключительно на ранних стадиях.

Пройдите гинекологическое обследование в нашей клинике по доступной цене и запишитесь на прием к гинекологу с 10% скидкой.

Запись на прием по телефону 8(495) 186-62-65 или whatsapp +7(926) 724-38-63

#гинекологическоеобследование #профилактика #врачгинеколог #обследование #диспансеризация #акцииискидки

🔥 пост про колдунов и/или прижигателей.

Пост от нашего врача [id562034541|Екатерина Тимофеева]

Каждый день амбулаторного приема я встречаю 2-3 пациентки, которым прижгли «эрозию». 😳
Одной из 2-3х рассказали про то, что эрозия приведёт к раку или даже бесплодию.

Прижигать «эрозию» не только не нужно, но ещё и опасно.

Во-первых, истинная эрозия шейки матки - это некая ранка, ссадина. Причиной возникновения ее может быть травма шейки, воспаление или раковое заболевание. Все это, как Вы понимаете, не прижигается. Все, кроме раковой, лечатся в зависимости от причины возникновения и по мере лечения ткани восстанавливаются.

Что же прижигают чаще всего? 👀

Норму. Да-да, норму. Эктопию цилиндрического эпителия ( ярко-красного цвета, он выстилает цервикальный канал и служит защитой полости матки от агрессивной среды влагалища) на наружной поверхности шейки матки, то есть на многослойный плоский эпителий ( он бледно- розовый).

Вообще, надо сказать, что при любом раскладе два этих эпителия встретятся-это зона стыка ( или зона трансформации).

Они в норме могут встретиться и на поверхности шейки матки.
У молоденьких женщин часто цилиндрический ( красный) эпителий «выступает» на наружную поверхность шейки матки. И это норма, никакая это не эрозия. С возрастом стык этих эпителиев перемещается ближе к цервикальному каналу, а потом и вовсе туда уходит.

И это тоже нормально!

Что же происходит когда прижигают? Почему опасно?

Зона стыка этих эпителиев - самая незащищенная, именно в ней начинают развиваться все дисплазии и даже рак 🦞. Прижигая норму, зону трансформации «загоняют» глубоко в цервикальный канал.
Ее именно «загоняют». При этом она остаётся все так же уязвимой для вируса папилломы человека, только процесс будет развиваться уже в цервикальном канале. И диагностика будет крайне затруднена. 👎

А дальше представляем двух женщин 30 лет - Машу и Алёну.*
У обеих есть ВПЧ высокоонкогенных серотипов.
Маше прижгли «эрозию» в 20 лет, периодически делает кольпоскопию - зону стыка не описывают( не видно), цитология без атипии , но растут титры ВПЧ.
Идём ва-банк, выскабливаем цервикальный канал. Вуаля - 🦞. Пангистерэктомия.

С Аленой тактика была наблюдения- ежегодно валидированный ВПЧ тест, цитология, кольпоскопия. Описание всех тканей шейки, своевременное выявление и лечение начальных изменений. Прицельная биопсия. ФДТ/Эксцизия/ Конизация.Сохранён орган и, собственно, репродуктивное здоровье.

На какой стороне Вы?)

* реальная история, имена вымышленные.

#врачгинеколог #эрозияшейкиматки #лечениеэрозии #гинекологиямосква #врачионлайн

Режим работы на предстоящую праздничную неделю. 🎇

6 мая работаем по расписанию: 10.00-18.00.

С 7-9 мая - ВЫХОДНЫЕ.
С 10 числа возобновляем работу по привычному режиму: 9.00 - 21.00.

#клиникамосква #медицина #здоровье #медицинскийцентр #медцентр #москва #праздничныедни #режимработы

Дорогие друзья, с праздником Великой Победы!

Мира, добра, веры и надежды вам и вашим семьям. 🎆🎇

#деньпобеды #спраздником #великийдень #9мая