Публикации

Знакомство с одним из членов большой семьи АРТ-ЭКО.

😌 Сегодня хотим рассказать про нашего репродуктолога, акушера-гинеколога Надежду Александровну Веряеву. Вот уже 15 лет она занимается диагностикой и лечением всех видов бесплодия.

Проводит пайпель-биопсию эндометрия, ультрасонографию (диагностика проходимости маточных труб), внутриматочную искусственную инсеминацию спермой мужа или донора, стимуляцию овуляции, ЭКО с собственной и донорской яйцеклеткой, криоперенос эмбриона, ведет суррогатное материнство.

👍 Надежда Александровна любит экстремальные виды спорта, увлекается садоводством, посещает театры и музеи и ведет свой блог врача-репродуктолога, в котором отвечает на все ваши вопросы лично. Там же она публикует видео счастливых и здоровых детей, которые присылают ей в знак благодарности пациентки. Эти короткие ролики — неоспоримое доказательство того, что нужно идти к своей мечте несмотря на трудности и многочисленные попытки.

🙂 Надежда Александровна не боится приниматься за дело, даже если в анамнезе у пациентки несколько неудачных ЭКО. Ее сознание постоянно работает над тем, что можно поменять в подготовке, как адаптировать протокол под конкретную пациентку, что сделать, чтобы увеличить шансы на зачатие.

На своих приемах уделяет большое внимание беседам психологического характера, всегда успокоит, выслушает, даст совет.

❤️ Тысячи благодарных пациентов из разных стран и их комментарии в блоге не дадут соврать, что она сочувствующий, внимательный и небезразличный репродуктолог с отзывчивым сердцем.

❗ Ее подписчики долго ждали, когда же у нее будет скидка на первичный прием. И вот этот день настал, весь апрель вы можете записаться на ее консультацию совершенно бесплатно. Для записи ждем вас в личные сообщения.

Самые терпеливые ждут заветные две полоски до первого дня задержки менструации, затем повторяют тест через неделю. Кто ждать не любит, сдают анализ на содержание ХГЧ в крови. Там концентрация гормона выше, чем в моче. Результат возможен уже на 7-10 сутки, как произошло прикрепление эмбриона к стенке матки.

Могут ли быть результаты ошибочными? К сожалению, да.

Причины ложноположительного теста:

— Биохимическая беременность — выкидыш на ооочень раннем сроке. Женщина может даже не знать о зачатии. Незначительную задержку списать на стресс. А начавшееся кровотечение просто принять за более обильную менструацию.

Поскольку оплодотворение произошло, а яйцеклетка имплантировалась, то и уровень ХГЧ достигает порогового значения. Именно это повышение и фиксируется тестом, хотя беременности уже нет.

— Женщина в курсе неудачной беременности, но не знает об одной детали. Чтобы уровень гормона вернулся к исходному показателю, необходимо от 1 до 9 недель. Она продолжает попытки забеременеть, естественно под контролем ХГЧ. Новая беременность еще не наступила, а ложноположительный результат получается от прошлой неудачной попытки. Поэтому в течение нескольких недель после лучше не думать о тестах.

— Неправильное тестирование и прочтение результата. Да, на первый взгляд это невозможно, но если не соблюдать условия инструкции или читать результат после указанного срока, то можно получить ложноположительный результат.

— Прием БАДов. Если в составе есть HCG или chorionic, то это гормон ХГЧ. Его добавляют в биоактивные добавки для якобы эффекта снижения веса. Хотя научно уже доказано, что этот гормон никак не влияет на лишние килограммы. Будьте бдительны и читайте состав всего, что вы принимаете!

— Ряд заболеваний. Уровень ХГЧ может подскочить при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, циррозе печени. Раковые заболевания яичек, желудка, легких, матки и молочных желез. Заражение паразитами, например, тениоз, свиной цепень, тоже могут давать ложноположительный результат теста на ХГЧ.

Сегодня мы разобрали только причины ложноположительного теста на беременность, но встречаются и ложноотрицательные результаты. Написать про них отдельный пост? Голосуйте в комментариях.

История победы над бесплодием от врача акушера-гинеколога-репродуктолога Веряевой Надежды Александровны.

Часто можно услышать мнение, что ЭКО показано только женщинам после 40 лет, но, к сожалению это не так. На фото мальчишка нашей пациентки 29 лет.

У пациентки трудно прошла стимуляция овуляции:

❗яичники мультифолликулярные

❗антимюллеров гормон (АМГ) высокий.

❗долго долго стимулировали, но трудно и медленно росли фолликулы.

Уточним: низкий АМГ — плохо, высокий АМГ — тоже плохо, когда есть огромный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Найти такую “золотую середину”, такую оптимальную дозу стимулирующего препарата — очень сложно. Ведь нужно, чтобы не выросло слишком много фолликулов, и чтобы получилось достаточное количество яйцеклеток для оплодотворения.

Особенность поликистозных яичников в том, что когда даёшь маленькую дозу препарата — стимуляция идёт очень медленно, а потом в мы понимаем, что фолликулы вообще прекратили расти и нет ни одного лидера. В этот момент приходится увеличивать дозу. Из-за этого создаётся риск гиперстимуляции яичников.

У данной пациентки так и было, медленный рост фолликулов, но их было очень много. Сложности были ещё и с тем, что она живет не в Москве. Именно по этой причине был отсроченный перенос —эмбрионы замораживались. А в следующем цикле делали криоперенос.

Но каково было удивление врача, когда из огромного количества овуляторных фолликулов — на пункции получили только 6 ооцитов. Но ещё более плачевное состояние оказалось на шестые сутки развития эмбрионов. Получилось заморозить только одну бластоцисту.

Пройти такой путь — риск гиперстимуляции яичников и получить только один эмбрион! Очень обидно. Но эмбрион мы заморозили.

В следующем цикле доктор готовила пациентку к криопереносу дистанционно. Будущая мама делала УЗИ по месту жительства, а Надежда Александровна готовила ей эндометрий с заместительной гормональной терапией. Всё дистанционно.

В день"икс" разморозили этот один единственный эмбрион, перенесли...это было очень волнительно. Но эмбрион оказался живучим, сильным, здоровым и родился прекрасный мальчик! Первая попытка ЭКО по ОМС оказалась успешной. Но вот какие трудности нас подстерегали, но мы справились 💜

ЭКО. Кому не подходит?

В рамках сегодняшнего поста мы разберем противопоказания ЭКО у женщин. Однако, не стоит забывать, что зачатие ребенка — это участие обоих родителей, поэтому существуют и мужские противопоказания.

Итак:

— Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. Например, миомы, кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия. В зависимости от конкретного случая, результатов анализов и обследований врач может предложить 2 пути решения.

Если размер опухоли до 3 см, то ЭКО возможно без оперативного лечения. В таком случае врач выбирает щадящий режим стимуляции яичников или вовсе обходятся без нее. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать интенсивный рост опухоли, в том числе и после оплодотворения.

Размер опухоли свыше 3 см, то целесообразно вначале удалить новообразование, провести реабилитационную терапию и лишь потом назначать ЭКО. Такой времязатратный способ не очень подходит женщинам в возрасте за 35, ведь овариальный запас с каждым циклом становится все меньше и меньше.

— Врожденные или приобретенные аномалии развития репродуктивных органов. Например, спаечные процессы маточных труб, вагины, шейки матки. Но и здесь возможно ЭКО, после хирургического устранения патологии. Если аномалия не мешает получению яйцеклеток, прикреплению эмбриона и рождению ребенка, то ЭКО возможно и без оперативного лечения.

— Инфекционные заболевания: туберкулез, все виды гепатитов, сифилис, воспалительные заболевания любой локализации, ОРЗ, грипп. Даже при таких диагнозах в стадии стойкой ремиссии возможно проведение искусственного оплодотворения.

В случае с ВИЧ ЭКО возможно при заражении лишь одного родителя. У мужчин проводят обеззараживание спермы и двукратную проверку на антитела к вирусу. При повторном положительном результате используют сперму донора. ВИЧ-инфицированным женщинам ЭКО проводят только на 3 стадии развития заболевания, когда риск внутриутробного инфицирования минимальный. Беременная на протяжении всего вынашивания обязана принимать противовирусные препараты.

— Гормональные нарушения. Сначала устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее гормональное нарушение и лишь потом проводится ЭКО. Если такой вариант невозможен по ряду причин, то подключается щадящий режим стимуляции яичников, либо стимуляция вообще исключается из протокола.

— Злокачественные опухоли. Стимуляция может вызвать резкий рост атипичных клеток. Однако при полном информировании пациентки о возможных рисках и ее согласии, репродуктолог может начать протокол ЭКО после консультации с онкологом. Также специалист может предложить суррогатное материнство.

С родительством практически нет безвыходных ситуаций, даже в самых тяжелых случаях. Не оставайтесь со своей проблемой наедине. Обратитесь к специалистам, которые просчитают все возможные варианты стать счастливыми родителями.

Готовы ли вы стать мамой?

Материнский инстинкт заложен в женщину еще с рождения, а вот осознанный шаг каждая делает в “свое” время. Кто-то без раздумий готов стать мамой сразу после окончания института, а кто-то и в 40 сомневается.

А как понять насколько готовы стать мамой именно вы? Вот основные моменты, которые помогут вам в этом разобраться. 👇

✅ Задайтесь вопросом — насколько вы самостоятельны в принятии решений? Материнство — это зона ответственности за двоих. Необходимо осознавать, что у каждого действия будут долгосрочные последствия, влияющие на благополучие новой личности. Насколько вы готовы делать выбор и отвечать за результат?

✅ Вы легки на подъем, часто путешествуете, динамичны не только физически, но и ментально. Различные обучающие курсы, мастер-классы, семинары и т.д. На все это нужно время. Согласитесь, что с рождением ребенка времени на себя будет не так уж и много. Да, можно везде брать малыша с собой, но готовы ли вы подстраиваться под статус мамы и изменить свой ритм и образ жизни?

✅ Вы обожаете свою работу, готовы сутками заниматься каким-то проектом. Единственная цель — взлет по карьерной лестнице. И тут вдруг ребенок, требующий к себе внимание и так нуждающийся в вашей заботе. Готовы ли вы идти на компромиссы и сместить свои ценности в сторону ребенка.

✅ Токсикоз, увеличение массы тела, растяжки, отеки, одышка, потешная походка — все это вас не страшит? Вы готовы пересмотреть питание в пользу более здорового, отказаться от алкоголя и шумных вечеринок, стать для каких-то подруг скучными? Посвятить 9 месяцев заботе о себе и малыше внутри вас? Потом не спать по ночам из-за коликов, зубок, температуры?

✅ А готовы ли вы проверить на прочность отношения с партнером? Первый год жизни ребенка — как лакмусовая бумажка. Покажет все проблемы в семейной паре. Видите ли вы в лице супруга опору и поддержку? Согласится ли он оставаться с ребенком, когда вам куда-то нужно? Погуляет, накормит, уложит спать, когда вы устали?

Пока не готовы стать мамой? Это нормально! Просто позаботьтесь о своем будущем: проверьте уровень АМГ, посещайте врача-гинеколога или воспользуйтесь программой “отсроченного материнства”, чтобы не упустить шанс на беременность в будущем.

Проанализировали все аспекты и ответили утвердительно? На самом деле не так “страшен черт, как его малюют”😁 Со временем рутина с малышом превращается в приятные заботы и моменты особой семейной радости и ценности. Согласны?