Публикации

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ СВОЙ УРОВЕНЬ ЖЕЛЕЗА?
В мире дефицит железа во время беременности отмечается у 25-50% женщин. В России – в среднем 20% беременных страдают от нехватки этого микроэлемента. Анемия у них выявляется уже на ранних сроках беременности. Это состояние может негативно сказаться на здоровье матери и развитии плода. Поэтому его желательно предотвратить ещё на этапе планирования.

Потребность в железе при беременности
После наступления беременности потребность в железе резко возрастает. В первом триместре потребность в нем составляет от 0,6 до 0,8 мг в день. Во втором триместре – 2-4 мг, а в третьем – от 10 до 12 мг в сутки. За весь период гестации расходуется в среднем 500 мг железа. Из них на нужды плода идет 280 мг. Если же учитывать роды (естественные кровопотери) и период лактации, то общие расходы железа могут достигнуть 1200-1400 мг.

Поэтому, если супружеская пара планирует беременность, врачи рекомендуют сделать следующее:
• обследоваться с целью своевременного обнаружения анемии или дефицита железа;
• если она обнаружена, необходимо по возможности установить причину железодефицита (неправильное питание, хроническая патология желудка и кишечника, повторяющиеся кровопотери и т.д.);
• при наличии анемии – провести подготовку к беременности (создать запасы железа в организме). До начала беременности от 30 до 40% женщин имеют латентный (скрытый) дефицит железа.

Стадии дефицита железа
Всего выделяют 3 стадии обеднения организма железом. Первая стадия – прелатентный железодефицит. Вторая стадия – латентный дефицит. Третья – это анемия.
Запасы железа в организме определяются по содержанию ферритина. На стадии прелатентного дефицита железа этот показатель ниже нормы. При этом сывороточное железо и гемоглобин – в пределах нормы.
Стадия латентного дефицита железа – это появление дополнительных изменений в анализах крови, но гемоглобин всё ещё остается в пределах нормы. На этой стадии снижается сывороточное железо, насыщение железом трансферрина, увеличивается общая железосвязывающая способность сыворотки.

Продолжение поста в карусели из фото.

КАКИЕ РАЗМЕРЫ МАТКИ СЧИТАЮТСЯ НОРМАЛЬНЫМИ?

Матка — важнейший орган, от состояния которого зависит возможность наступления беременности и её вынашивания.
Основная функция матки — вынашивание плода. До беременности она имеет небольшие размеры. В репродуктивном возрасте матка составляет в длину от 4 до 7 см, в ширину около 4 см, в толщину — 4—5 см. Масса органа всего 50 г, при этом у рожавших женщин она может быть чуть больше — около 80 г. Объем маточной полости составляет 5—6 см³. Во время беременности матка значительно увеличивается.

Этот орган подвижен и занимает различное положение в тазовой области в зависимости от воздействия окружающих органов и тканей. К примеру, при наполненном мочевом пузыре матка смещается вперёд. В этом же направлении её может смещать прямая кишка. Продольная ось матки обычно располагается вдоль оси таза — это состояние называется антефлексия. Форма матки грушевидная. В переднезаднем направлении она уплощена.

Загиб матки – это не болезнь, а простонародное название совершенно нормального анатомического состояния матки.⠀
Медицинский термин – ретрофлексия матки. Она может быть отклонена вперед или назад. Это все варианты нормы, даже не диагноз, а просто констатация факта.⠀
Ну а раз не болезнь – то и лечение не требуется.⠀
⠀
С этой особенностью у женщины прекрасно может наступить беременность. Или не наступить, по каким-то другим причинам.⠀
Женщина может выносить или не выносить беременность с такой же вероятностью, как и без загиба матки. Это не является фактором риска бесплодия или невынашиваемости, равно как и не должно быть поводом для тревоги.⠀

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

От чего зависит мужская фертильность? Знаете ли вы, что одна из причин прячется в бабочке на шее?
О том, какое отношение имеет маленькая железа, которая по форме напоминает крылья бабочки, к мужскому здоровью и фертильности рассказывает уролог-андролог Витроклиник Роман Алексеевич Алексеев.

Когда в клинику обращается пара, имеющая проблемы с зачатием, то анализы и исследования назначаются обоим супругам. Первое назначение для мужчины – спермограмма. Если мы видим в ней отклонения – маленькое количество или плохое качество спермы, то всегда рекомендуем сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа – важнейший орган, отвечающий за выработку необходимых для нормальной работы организма гормонов.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы проявляется в гипертиреозе (ее гиперфункция) либо в гипотиреозе (гипофункция). Любое из этих состояний может негативно отразиться на качестве эякулята, стать причиной ожирения или, наоборот, нехватки мышечной массы – также проявлениями неправильной работы железы, с которыми мы часто сталкиваемся.

Нарушения функций щитовидной железы могут привести к нехватке половых гормонов и стать причиной гипогонадизма – довольно тяжелого патологического состояния, обусловленного недостаточной секрецией андрогенов.
Как следствие, снижение либидо, эректильная дисфункция, плохое качество эякулята – и, соответственно, бесплодие.

Если показатели исследования гормонов щитовидной железы не соответствуют норме, мы рекомендуем консультацию эндокринолога, который назначит соответствующее лечение для восстановления правильного функционирования органа.

Терапевтическое лечение включает прием гормональных препаратов – аналогов тироксина, которые вырабатывает организм человека, корректировку питания.

После чего пациент возвращается к нам, и, на основании имеющихся результатов обследования и назначений эндокринолога, мы принимаем свои меры для корректировки состояния, ставшего причиной бесплодия: гипосперматогенеза, снижения сексуального влечения или эректильной дисфункции.
Правильное и своевременное лечение приводит к полному восстановлению фертильности.

НУЖНО ЛИ ЛЕЖАТЬ СРАЗУ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА?
Сегодня ясность в этот вопрос внесу я – репродуктолог Рымарчук Наталья Александровна.
«Сколько нужно лежать, когда можно встать?» – в день переноса это слышит каждый репродуктолог.
Иногда взволнованные женщины уже через минуту после переноса готовы перейти в состояние «хрустальной вазы».
В клинике обычно после процедуры женщина отдыхает в течение 20-30 минут, а затем уходит – на работу или домой. Ей можно жить в привычном режиме, ограничены только сильные физические нагрузки.
Но! Оказывается, и эти 20-30 минут лежачего отдыха не нужны, мало того, могут и навредить.

В 2013 г. испанские ученые опубликовали результаты своего исследования. Часть женщин после переноса в течение 10 мин. отдыхала в лежачем положении, а остальные сразу были выписаны и покинули клинику. Удивительно, но успех процедуры среди тех, кто сразу встал и пошел, на 18% выше, чем у отдыхавших после переноса.

Случайность? Но, оказывается, ранее были и другие подобные исследования, которые показали, что, чем меньше времени женщина лежит после переноса, тем выше ее шансы на наступление беременности.

В 2022 г в журнале №1 в области репродуктивной медицины «Human Reproduction» опубликованы итоги мета-анализа по вмешательствам, которые могут улучшить результаты переноса. В исследовании участвовало 1180 человек!
Результаты показали, что количество наступивших клинических беременностей среди тех женщин, которые НЕ соблюдали постельный режим сразу после переноса (да-да, эти самые 20 минут!), на 14% выше, чем у тех, кто полежал-отдохнул! Серьезная разница!

Вывод исследования: постельный режим сразу после переноса снижает шансы на наступление беременности и не должен быть рекомендован!
Эти первые минуты отдыха могут только помочь женщине успокоиться и осознать, что все уже произошло, остается только ждать. Но постельный режим никак не поможет эмбриону прикрепиться и даже вреден.

Мой совет – не зацикливайтесь на себе, живите обычной жизнью и постарайтесь не сильно нервничать и прислушиваться к каждому ощущению в своем теле. Это убережет нервы и поможет легче пережить 10 дней ожидания ХГЧ.
Как вы вели себя после переноса?

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
уберегает семьи от рождения детей с серьезными неизлечимыми патологиями!⠀
Существуют моногенные заболевания, доставляющие немалые страдания как самим детям, так и их близким. И лечения от них пока не существует...⠀
В их числе – спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз, миодистрофия Дюшена, буллёзный эпидермолиз.⠀
Разумеется, врачи различных специальностей во всем мире бьются над созданием лекарств! А мы, репродуктологи, подходим к этому вопросу именно в контексте планирования беременности.⠀
⠀
Иногда (пока не очень часто, но все же) супружеская пара перед планированием беременности проходит генетическое тестирование. Например, если в семье уже были случаи рождения детей с генетическими заболеваниями или просто стремясь максимально ответственно подойти к вопросу продолжения рода.⠀
Тестирование помогает определить, являются ли оба партнера носителями опасных генов. Если да – то паре рекомендуется ЭКО. Мы оплодотворим несколько яйцеклеток, а через 5-7 дней проведем ПГТ – диагностику эмбрионов на наличие моногенных заболеваний.⠀
В полость матки будет перенесен гарантированно здоровый эмбрион, не имеющий генетических поломок.⠀
⠀
Да, порой такой подход получает негативную оценку отдельных групп социума. Нам, врачам-репродуктологам, говорят, что мы не имеем морального права проводить "отбор" эмбрионов. Но мы думаем, что если у нас есть возможность оградить семью и ребенка от проблем со здоровьем, страданий – мы должны эту возможность использовать.⠀
⠀
А как вы считаете?⠀