Публикации

ЛОВИТЕ ПЕРВЫЕ ОСЕННИЕ УДАЧИ!

На предстоящие выходные есть окошки на бесплатные очные приемы репродуктологов, включая УЗИ!

Суббота 2 сентября:

Доктор Андреевская Т.В. 15.00, 16.00
Доктор Рымарчук Н.А. 12.30; 13.30; 14.30
Доктор Юрматова Н.В. 13.30; 14.30; 15.30

Воскресенье 3 сентября:

Доктор Андреевская Т.В. 10.30
Доктор Нефедова А.В. 13.00

ЭТО КАСАЕТСЯ КАЖДОЙ!

Альгодисменорея (очень болезненные менструации) знакома не понаслышке 30% женщин. Давайте разбираться с репродуктологом Нефедовой Александрой Вадимовной.

«Вообще болевые ощущения во время менструации - это нормально, если они не доставляют женщине значительного дискомфорта. Боль вызвана сокращением мускулатуры матки. Менструальное кровотечение может сопровождаться неинтенсивной, легко переносимой тупой болью, ощущением "тяжести" внизу живота.
Если же менструация идет в комплекте с острой болью, вплоть до невозможности ходить или до потери сознания - это повод обратиться к врачу.
⠀
Альгодисменорея бывает первичная и вторичная. Первичная появляется в подростковом возрасте - либо с первой же менструацией, либо в течение года. Вторичная развивается позже, чаще у женщин старше 30 лет.
⠀
Причины первичной альгодисменореи:
- Сильное повышение уровня эстрогенов;
- Гипоплазия матки;
- Недостаточность лютеиновой фазы;
- Нарушение тонуса сосудов, питающих органы малого таза;
- Дефицит магния;
- Нейропсихогенные факторы;
- Дефицит веса;
⠀
Вторичная альгодисменорея, как правило, свидетельствует о появлении какой-то патологии:
- Внутренний и наружный генитальный эндометриоз;
- Миома матки;
- Воспалительные заболевания половых органов;
- Спаечный процесс в полости малого таза;
- Наличие инфильтратов в малом тазу;
- Кисты яичников;
- Злокачественные опухоли

Прерывание беременности, повреждение шейки матки при выскабливании, установка внутриматочной спирали, частые воспалительные заболевания половых органов - тоже факторы риска.

Если во время менструации вы (или ваша дочь-подросток) буквально "не можете разогнуться" от боли, вам трудно ходить и выполнять простые действия - не откладывайте визит к врачу! Доктор проведет осмотр, возьмет необходимые анализы, проведет ультразвуковое исследование органов малого таза. Эти методы диагностики позволяют выявить аномалии развития и имеющиеся заболевания.

Для облегчения боли при месячных можно принимать нестероидные противовоспалительные средства, если ваш врач их вам прописал.

Также для уменьшения боли можно порекомендовать:

• Положить теплую грелку на низ живота
• Сделать легкий массаж живота по часовой стрелке
• Лечь на живот, поджав под себя ноги
• Принять теплый душ

Для профилактики:
o Исключить из рациона тяжелую жирную пищу
o Отказаться от курения и алкоголя
o Ограничить употребление кофе и крепкого чая
o Избегать переохлаждений.

Вам знакома сильная боль во время менструации? Что помогает?

ДЕТСКАЯ БОЛЕЗНЬ — ПРИЧИНА БЕСПЛОДИЯ МУЖЧИНЫ?
Может ли такое быть?
О том, что бесплоден он, а не жена, нормальный здоровый мужчина может узнать только на приеме у андролога после сданной спермограммы.
И причина –– перенесенный в детстве эпидемический паротит, в обиходе «свинка».

Детская инфекция, которая, впрочем, может поражать и взрослых. Вирус поражает железистые ткани – слюнные и поджелудочные железы. Те, кто перенес паротит или видел заболевших, помнят это раздутое округлое лицо, из-за которого и появилось обиходное название «свинка».
Не стоит сейчас пугаться всем, кто перенес в детстве паротит. Заболевание не всегда приводит к бесплодию, многие переболевшие мужчины стали отцами – и не раз.

Опасность бесплодия существует, если случается осложнение – воспаление яичек, острый орхит. В этом случае вирус поражает и половые железы с одной или двух сторон. Причем осложнение проявляется не сразу – через одну-две недели после первых признаков болезни. Развивается осложнение приблизительно у 20% заболевших.
Этот острый орхит и может стать причиной мужского бесплодия, особенно, если мужчина переболел в подростковом или взрослом возрасте.

Но и переболевшим не стоит отчаиваться – лечением бесплодия как последствия перенесенного эпидемического паротита занимаются андрологи. Спермограмма покажет морфологию, количество и строение сперматозоидов. В зависимости от результатов определяется выбор методов лечения: терапевтические для стимуляции сперматогенеза с использованием гормональных препаратов и иммуностимуляторов, или хирургическая операция.

И, конечно, ИКСИ – отбор здоровых сперматозоидов при ЭКО. Сильная эмбриология в клинике очень важна – в том числе и для таких случаев, с которыми успешно справляются наши врачи.
Следующий вариант возможности отцовства – биоматериал донора.

Мамы должны позаботиться о репродуктивном будущем сыновей заранее. Вакцинация – надежный способ уберечь ребенка от риска бесплодия из-за паротита.
Прививки делают в 12 месяцев и в 6 лет, после чего обычно формируется стойкий иммунитет. Но вакцинироваться могут и взрослые, не болевшие паротитом.

ЭСТРАДИОЛ - РАССКАЖЕМ СЕГОДНЯ ОБ ЭТОМ ГОРМОНЕ

Эстрадиол – женский половой гормон, который продуцируется яичниками, а также (в меньшем количестве) надпочечниками.
Уровень эстрадиола меняется в течение цикла:
- Фолликулярная фаза: 68-1269 пмоль/л;
- Период преовуляции: 131-1655 пмоль/л;
- Лютеиновая фаза: 91-861 пмоль/л (при условии, что в этом цикле не наступила беременность)
У девочек уровень эстрадиола растет постепенно, делая резкий скачок в период пубертата.
⠀
Возможные причины низкого уровня эстрадиола у женщин:
⠀-Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная патология, характеризующаяся поздним половым созреванием);
-Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
-Недостаточность лютеиновой фазы;
-Хронический воспалительный процесс в органах малого таза;
-Сильные физические нагрузки, стресс;
-Резкое похудение;
-Несбалансированное питание(дефицит жиров, вегетарианство);
-Нарушение полового созревания;
-Прием пероральных контрацептивов
⠀
Возможные причины высокого уровня эстрадиола у женщин:
-Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов);
-Эстрогенсекретирующая опухоль;
-Эндометриоидные кисты в яичниках;
-Цирроз печени;
-Дисфункция щитовидной железы
⠀
Во время беременности эстрадиол дополнительно вырабатывает плацента, повышая свертываемость крови, способствуя внутриутробному росту плода и формированию вторичных женских половых признаков (если плод ХY). Уровень эстрадиола во время беременности постоянно растет, а после родов начинает снижаться. Если же наблюдается снижение уровня эстрадиола у беременной женщины, то это тревожный "звоночек": существует угроза прерывания беременности.
Нормальный уровень эстрадиола во время беременности:
- I триместр: 215-430 пг/мл;
- II триметр: 800 – 576 пг/мл;
- III триместр: 1810-13900 пг/мл
При подтвержденном снижении уровня эстрадиола беременной женщине назначают гормональные препараты.
⠀
Как подготовиться к сдаче анализа на эстрадиол?
-Выбрать для сдачи анализа 6-7 день цикла;
-Исключить стресс, физические нагрузки, длительные поездки, жирную и острую пищу, прием витаминов;
-За сутки до сдачи анализа исключить половые контакты
Анализ сдается натощак (минимум 10 часов без еды, можно пить только простую воду).

МНЕ 46 ЛЕТ, Я ХОЧУ РОДИТЬ РЕБЕНКА
– но только с использованием собственной яйцеклетки, а врачи на консультациях все время говорят, почти настаивают на донорской. А я боюсь наследственности от незнакомого человека.
С таким запросом-пожеланием к нам обратилась пациентка.

Обследование показало, что женщина здорова, у нее сохранился регулярный менструальный цикл, АМГ – 0,48. Все более-менее, почему же речь идет о донорских ооцитах?

Репродуктивный возраст ограничен не только запасом яйцеклеток, но и их качеством, увы, ооциты тоже стареют.

Сам возраст 45+ увеличивает вероятность получения эмбриона с хромосомными аномалиями даже у самой ухоженной и здоровой женщины. Такая беременность может прерваться еще в первом триместре. Другой вариант – рождение больного ребенка.

– А есть ли все-таки шансы родить здорового ребенка с собственными ооцитами? Как проверить качество яйцеклетки?

Вариант один – ЭКО с преимплантационной диагностикой эмбриона. Только в этом случае можно выбрать эмбрион без патологии и рекомендовать его к переносу.
Других способов проверить качество яйцеклетки и определить, эуплоидный ли эмбрион, нет.

Статистика, к сожалению, говорит, что у 90% женщин старше 45 лет фолликулы растут плохо или их нет вообще, либо полученные эмбрионы оказываются непригодными для переноса.

Шанс, что в результате ЭКО с собственными яйцеклетками у женщины 45+ родится абсолютно здоровый ребенок, по той же статистике – менее 5%.

Но шанс есть!

Мы не знаем, сколько понадобится стимуляций, чтобы получить яйцеклетку для оплодотворения, и сколько попыток ЭКО с ПГД и помним, что время играет против женщины.

ЭКО с донорскими ооцитами может быть предложено, чтобы повысить вероятность наступления беременности.
❗️Но решение всегда остается за женщиной.

Наша пациентка отказалась от донорских яйцеклеток, будем пробовать с собственными. Пожелаем ей войти в статистику счастливых случаев.

Кто был в такой ситуации – какое решение вы приняли? Поделитесь своей историей.