Публикации

«НЕ ВЕРЮ!»

Слова Станиславского, которые много раз повторяла пациентка нашего репродуктолога Рымарчук Натальи Александровны.
И ее можно понять. Столько препятствий, неоправдавшихся надежд, несбывшихся планов. Но…

Но пусть расскажет сама Наталья Александровна.
В 2023 году ко мне обратилась пациентка. Длительность бесплодия на момент обращения составляла 8 лет. У пациентки были криоконсервировано 6 эмбрионов. Еще 2 до этого были перенесены, каждый на ЗГТ, однако безрезультатно - беременность не наступала.
В сентябре решили начать подготовку к криопереносу на ЗГТ с поддержкой гемостазиолога.
Сразу же столкнулись с препятствием: на УЗИ обнаружен гидросальпинкс.
Перенос отменяется, поскольку беременность с воспаленной трубой не наступит. Очень расстроены – но хорошо, что выявили до переноса. Провели лапароскопию, успешно удалили маточную трубу.

Пациентка восстановилась, набралась сил, и в январе 2024г мы приступили к новой подготовке к криопереносу, на этот раз в естественном цикле.

В начале февраля перенесла пациентке эмбрион после разморозки. Мы обычно рекомендуем сдавать тест на ХГЧ на 10 ДПП. Не все выдерживают, бегут в лабораторию иногда и раньше. Моя пациентка вытерпела 3 дня.
На 4й день после переноса женщина сдала тест на ХГЧ - показал 2. Не верилось, боялась радоваться, вдруг ошибка?
Сдала на 6й день после переноса - 14, на 8й - 58, на 9й - 266. Все еще не верится.
Последовали тесты на беременность – все положительные. Пациентка продолжала сдавать через день тесты на ХГЧ вплоть до 5й недели после переноса. ХГЧ рос, удваивался.
Станиславский бы уже поверил, но пациентке все казалось «недостаточно», «мало», «не верю».
Спустя месяц на УЗИ подтвердилась беременность 6-7 недель, мы услышали сердцебиение малыша. Развитие беременности соответствует срокам.
Сейчас пациентка встает на учет по беременности🤗
И мы радуемся вместе с доктором и будущей мамой!

Пусть это счастье придет в каждый дом, где его с нетерпением ждут и верят!

ПОБЕДА ПОСЛЕ 12 ЛЕТ БОРЬБЫ С БЕСПЛОДИЕМ!

Сегодня история успеха пациентки репродуктолога Ибинаевой
Инги Сулеймановны.
12 лет борьбы с бесплодием. Можно плакать, просто читая историю болезни.

Слово доктору.
В 2022 г в регионе на выездной консультации ко мне обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности в течение года.
Пациентке 32 года, супругу 38 лет. У них уже было направление на ЭКО по ОМС.
В анамнезе у пациентки:
4 естественных беременности, 2 из которых закончились самопроизвольным выкидышем на сроке 4-5 нед, и 2 – останавливались в развитии на сроке 9 нед.
Цитогенетическое исследование: транслокация по 5 и 8 хромосоме.

Гинекологические заболевания:
2015г. Синехии в полости матки – ГС, разделение спаек.
2019г. Эндометриоидная киста слева - лапароскопия, цистэктомия слева.
2020г. ЭКО, 5 ооцитов, 3 эмбриона, ПГТ-А. Все рекомендованы к переносу.
2020г. Криоперенос 1 эмбриона – БХБ.
2021г Криоперенос 1 эмбриона - беременность не наступила.
2021г Криоперенос 1 эмбриона - неразвивающаяся беременность на сроке 9 нед.

Выяснилось, что пациенты не имели полного представления о причинах привычного выкидыша и бесплодия. Мною была предложена программа ЭКО + ПГТ-А, обследование эндометрия на патологию + лечение, перенос генетически здорового эмбриона.

В ходе обследований у пациентки уровень АМГ в крови 3,14, по УЗИ органов малого таза количество антральных фолликулов 10-12 штук.
У супруга в спермограмме – нормозооспермия.
Проведена консультация с врачом-генетиком.

Диагноз: Бесплодие вторичное. Привычный выкидыш. Генетический фактор: сбалансированная реципрокная транслокация между 5 и 8 хромосомами у супруги. Неудачи ЭКО в анамнезе. Хронический эндометрит?

Проведена программа ЭКО короткий протокол с антагонистами, получено 12 ооцитов, 4 эмбриона хорошего качества, после ПГТ-А – 1 эмбрион, пригодный к переносу.
Выполнена гистероскопия, выявившая хронический эндометрит. Назначены антибиотико- и физиотерапия.

Перенос эмбриона в естественном менструальном цикле с поддержкой Утрожестаном. На 10 ДПП ХГЧ –386!
Скрининг в 11-14 недель – низкая угроза развития хромосомных аномалий.
В сентябре 2023г родилась здоровая девочка!

Не правда ли, прекрасный финал у этой истории?

«ДОКТОР, МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ГОРМОНОВ?
Я бы хотела провести программу ЭКО в естественном цикле...» – часто говорят пациентки на приеме.
⠀
У ЭКО в ЕЦ есть как плюсы, так и минусы. Не всегда это лучший вариант.⠀
Рассмотрим сначала плюсы.⠀
В естественном цикле программа проходит без каких-либо гормональных стимулирующих препаратов, которые могут оказать негативное влияние на самочувствие женщины. А иногда гормональная стимуляция и вовсе невозможна по некоторым причинам.⠀
Происходит естественное созревание фолликула, мы ничем его не подталкиваем, просто отслеживаем динамику роста, проводя УЗИ-фолликулометрии. По достижению зрелых размеров и под контролем тестов на овуляцию назначается день пункции.⠀
⠀
Главный минус ЭКО в ЕЦ – это, по сути, «кот в мешке». Мы никогда не знаем на 100%, получим ли зрелую яйцеклетку. Всегда есть риск: фолликул может совулировать именно в момент пункции или прямо накануне. Мы можем получить незрелый ооцит, потому что поторопились с пункцией.⠀
⠀
Еще один минус ЭКО в ЕЦ – растёт всего один фолликул. В нём может не оказаться клетки, или она может оказаться дегенеративная.⠀
У женщин вообще не бывает стопроцентного развития эмбрионов от каждой яйцеклетки. Какова же вероятность того, что эта единственная  яйцеклетка оплодотворится и в результате дробления разовьётся эмбрион высокого класса?⠀
⠀
Еще один важный момент стоит учесть! Процент получения хорошей яйцеклетки снижается у женщин с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятность получения перспективного ооцита снижается. После 40-42 лет вероятность составляет 1-5%. При этом женщина, готовясь к программе ЭКО в естественном цикле, всё равно сдаёт такой же спектр анализов, требуемый Приказом Минздрава.⠀
Получается, что мы теряем целый менструальный цикл. То есть можно подготовиться, сдать все анализы, провести программу… И либо не получить яйцеклетку, либо констатировать, что ооцит остановился на стадии дробления.⠀
Приходится ждать новый цикл, снова сдавать анализы и двигаться дальше...⠀
⠀
Продолжение поста в карусели из фото. Ставьте лайк и листайте влево.

СТАРОРОДЯЩИЕ
Актуален ли это термин сегодня?

Женщина 28 лет, спортивная, успешная, недавно вышла замуж, планирует ребенка. Приходит в свою ЖК, и в карте появляется запись – старородящая.

Такой обидный термин наверняка помнят ваши мамы. Его получала каждая беременная женщина после 26 лет. А в 18-19 веках – после 20!
Сегодня беременность в 35 лет и позже – обычное явление. А ВОЗ считает возраст репродуктивным до 49 лет!

Физиология женщины не изменилась – она рождается с определенным запасом яйцеклеток, изменить который невозможно. И он сокращается с каждым годом.
Менопаузу тоже никто не отменял.
Но количество женщин, которых теперь корректно называют «возрастные первородящие», только растет.

Это заслуга современной медицины. Диагностика, инновационные методы лечения, репродуктивные технологии – ЭКО, ИИ позволяют женщинам рожать в возрасте, который считался для беременности немыслимым еще не так давно.

В некоторых странах ЭКО разрешено женщинам до 40 лет. В нашей стране таких ограничений нет.
ВитроКлиник имеет огромный положительный опыт работы с пациентами 40+.
ПГД эмбрионов, индивидуальные схемы стимуляции, донорские программы, а главное, опыт наших врачей позволили многим пациенткам стать мамами.

Да, такие случаи сложнее, требуют больше времени, могут «портить» успешную статистику.
Но счастье, которое испытывают люди, ставшие в своем возрасте молодыми родителями. Счастье, которые испытывают наши врачи, чьи усилия привели к долгожданной победе и рождению здорового малыша. Какая статистика может измерить этот уровень счастья?

Женщина, которая планирует ребенка, в любом возрасте должна отнестись внимательнее к своему здоровью, образу жизни и питанию. Это поможет легче перенести беременность, здоровье лишним не бывает.
Кстати, беременность в 35+ активизирует эндокринную систему и помогает бороться с возрастными изменениями. Можно еще и помолодеть!

Старородящие – термин устаревший. Не бывает старых мам! Мамы всегда молодые!

Сколько лет было вашим мамам, когда они родили вас или ваших сестер-братьев?

ЕЩЕ О НЕЯСНОМ ГЕНЕЗЕ

«Медицина – это наука неопределенности и искусство вероятности. Одной из причин этой неопределенности является значительное многообразие проявлений любой болезни.»
Это слова канадского ученого и врача Уильяма Ослера, сказанные в 19 в.

Цитата актуальна и в наши дни. Да, современная медицина за прошедшие 200 лет шагнула далеко вперед. Изучено множество заболеваний, созданы прививки и лекарства, которые спасают много жизней.

Но количество заболеваний и их проявлений увеличивается с неменьшей скоростью. Сколько жалоб вы слышите на экологию, влияние радиации, генетически модифицированные продукты и вредные пищевые добавки? А искусственно созданные вирусы?
Не удивительно, что все это отражается на здоровье, и, в том числе, на репродуктивных способностях женщин и мужчин.

Репродуктивная медицина достигла огромных успехов – ЭКО, ИКСИ, ИИ, эмбриология – наука, которая теперь имеет практическое применение.
Современные методы диагностики – УЗИ, МРТ, лабораторные и генетические исследования.

Но все равно он остается – этот неясный генез.

В ВитроКлиник мы к каждому пациенту относимся с максимальным вниманием. Все современные методики используются для диагностики и лечения.
К сожалению, не всегда можно установить причину бесплодия, могут уйти годы – которые для женщин имеют важное значение.

Недообследованность – прочитали мы в одном из комментариев - неправильное определение. Все, что возможно для диагностики, мы делаем. И не всегда можем найти причину бесплодия. Она может быть генетической, ее истоки могут быть и в прошлой жизни пациентки, в давно забытых заболеваниях и пр. Можно искать и не находить еще много лет.

ЭКО – спасение для женщин с неясным генезом. Задача репродуктолога – после устранения видимых причин бесплодия использовать ВРТ для наступления беременности.
Если беременность случилась – это победа.
К сожалению, случаются замершие беременности, выкидыши – как после естественной беременности, так и после ЭКО.

Но если беременность состоялась один раз после многолетнего бесплодия – она возможна и в будущем. Естественное зачатие или ЭКО – но теперь женщина знает, что у нее есть шансы стать мамой.

Мы желаем этого каждой пациентке.