Публикации

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Алкогольный делирий («белая горячка») – мощный алкогольный психоз на фоне синдрома отмены (ломки). Это очень тяжелое состояние – зависимый становится опасным и для себя, и для окружающих.

Это состояние из группы металкогольных психозов. Несмотря на распространенный миф, белая горячка проявляется вовсе не из-за сильного опьянения. Наоборот – она наступает на фоне временного отказа от алкоголя, на 1-3 сутки после последней дозы (гораздо реже – на 4-6 сутки).

Этанол в составе алкогольных напитков – это мощное седативное средство. Алкоголь усиливает действие системы ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, главного «тормозного» нейромедиатора нервной системы. ГАМК регулирует активность психики, а также внутренних органов – через вегетативную нервную систему.
Когда у человека развивается зависимость от алкоголя, мозг пытается компенсировать постоянное «торможение» нервной системы, вызванное алкоголем. Поэтому принимающие рецепторы ГАМК снижают чувствительность, а выработка кислоты снижается. При этом мозг начинает вырабатывать гораздо больше глутамата – это основной «возбуждающий» медиатор нервной системы.
И когда алкоголик резко отказывается от новой дозы, нервной системе не хватает ресурсов для «торможения» своей активности. А вот возбуждения, наоборот, слишком много – из-за избытка глутамата нервная система перенапряжена.
Итог – физическое и психическое перевозбуждение.

ПРИЗНАКИ БЕЛОЙ ГОРЯЧКИ.КАК РАЗВИВАЕТСЯ ДЕЛИРИЙ?

Белая горячка возникает не внезапно. Все начинается с состояния, который называют «предделирием» – своеобразная подготовка организма и нервной системы к острому психозу.
Поэтому вы можете вовремя обнаружить у алкоголика первые тревожные звоночки:
✔️Нарушения сна
Больной страдает от бессонницы, или имеет очень поверхностный сон с частыми пробуждениями.
✔️Противоречивое настроение
Человек становится более тревожным, раздражительным и суетливым. Но при этом может жаловаться на слабость и нехватку энергии.
✔️Неврологические симптомы
Появляются первые симптомы физической ломки – головная боль, рвота, повышенная потливость, покраснение лица, озноб, ускоренное сердцебиение и скачки давления, дрожь конечностей и судороги (или, наоборот, слабость мышц), нарушение походки и координации движений.
✔️Первые нарушения сознания
Больной еще помнит и осознает, кто он. Но при этом ориентация во времени и пространстве уже нарушена. Алкоголик не может ответить, где он находится, какое сейчас время года, месяц или день недели.
И если на этом этапе больной не получает профессиональную медицинскую помощь, перевозбужденная нервная система окончательно «выходит из берегов». Начнется сама белая горячка – острый психоз с помутнением рассудка.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

▪️Галлюцинации
Сначала появляются легкие слуховые и зрительные искажения. Больному чудятся шаги, звонки. Он начинает видеть «краем глаза» смутные тени. Но по мере нарастания психоза галлюцинации становятся более четкими.
Чаще всего алкоголики видят мелких животных и насекомых. В более редких случаях галлюцинации могут быть сказочными, фантастическими, но тоже довольно «мелкими» – черти, гномы, эльфы, инопланетяне. При этом больной может контактировать со своими галлюцинациями – гладить или сражаться, разговаривать.
Кстати, именно поэтому алкогольный делирий называют в народе «белочкой», или говорят «Напился до чертиков».
Бывают и сенсорные галлюцинации – например, алкоголик что-то с себя стряхивает, чешет и царапает кожу, пытается достать что-то изо рта.
А еще при белой горячке могут появляться голоса в голове. При этом голоса могут осуждать алкоголика, и он активно с ними спорит.

▪️Бред
На фоне помутнения сознания у алкоголика развиваются бредовые идеи. Чаще всего это подозрения на какую-то враждебную деятельность со стороны окружающих – бред преследования, бред ревности.
Из практики доктора:
У нас был характерный случай алкоголика в белой горячке с бредом ревности. Мужчина шел в туалет, и брал с собой телефон – снимал на камеру происходящее в зазоре между дверью и полом. Он был искренне уверен, что за время его отлучки в уборную жена обязательно успеет ему с кем-то изменить.
А на фоне бреда преследования человек может испытывать панические атаки и совершать действия, опасные для его жизни – перепутать дверь с окном, спрыгнуть с высоты, выбежать на оживленную дорогу.

▪️Агрессивное поведение
Бредовая симптоматика при белой горячке очень часто перерастает в агрессию. Например, при подозрении на измену муж может наброситься на жену.

Средняя продолжительность алкогольного делирия – 3-5 суток. При этом в дневное время состояние больного может ненадолго улучшаться – но психоз возвращается к ночи.
А когда белая горячка отпускает, человек зачастую не помнит происходившего. Он не осознает, что оскорблял вас или пытался напасть, не помнит разговоров с галлюцинациями.

ЧТО ДЕЛАТЬ,ЕСЛИ У ЧЕЛОВЕКА БЕЛАЯ ГОРЯЧКА?

Нужно СРОЧНО вызывать психиатрическую бригаду! Да, даже если у больного только начали проявляться первые симптомы вроде нарушений сна и повышенной раздражительности.
При белой горячке больной очень опасен и для себя, и для окружающих. Он может расцарапать себе руки в кровь, выйти в окно, напасть на прохожего, избить или даже убить близких родственников – и совершенно неважно, насколько хорошие у вас отношения.

•Телефон горячей линии
+7 (495) 788-03-03

•WhatsApp:
+7(915)466-03-03

ПОСЛЕДСТВИЯ АНОРЕКСИИ.ЧЕМ ОНА ОПАСНА?

Анорексия — расстройство психики. В его основе лежит дисморфофобический синдром — крайнее недовольство внешностью, и особенно одним аспектом — весом. Из-за чего человек отказывается от пищи и изнуряет себя физическими нагрузками.

ТРИ СТАДИИ:

•Начальная
Расстройство проявляется на уровне идей. Человек получает какую-то информацию о том, что не соответствует определённым эталонам. Обычно это критика со стороны родителей, друзей, сверстников.
Появляются навязчивые идеи.Человек думает на эту тему, смотрит на себя в зеркало, ищет причины для недовольства собой. Постепенно формируется бредовая идею: «У меня лишний вес и нужно делать всё возможное, чтобы от него избавиться!» И это убеждение сохраняется, даже когда у человека вообще не остаётся жировой прослойки.

•Анорексическая
На этой фаз человек начинает совершать активные действия. Либо морит себя абсолютным голодом, либо сильно урезает свой рацион до микроскопических порций. Если вдруг происходит срыв, и человек съедает больше, чем планировал, он начинает себя ругать, винить, часто намеренно вызывает рвоту или принимает слабительные и мочегонные средства.

•Кахексическая
Это уже полное истощение. Вес менее 40 кг, отсутствие подкожно-жировой клетчатки, нарушение гормонального обмена, прекращение менструации, плохое состояние кожи и волос, полное нарушение пищеварения: даже если человек захочет покушать, скорее всего, это закончится диареей или запором.

Анорексия без лечения в 10% случаев заканчивается смертью

ПОСЛЕДСТВИЯ АНОРЕКСИИ:

•Смерть
Каждая десятая девочка с анорексией погибает либо от истощения, от гипокалиемии — нарушения электролитного обмена, когда останавливается сердце. Пациентки с анорексией нередко долго и мучительно умирают в реанимации из-за того, что отказали все органы и системы организма.

•Инвалидность
У женщин полностью нарушается гормональный цикл, прекращаются менструации, наступает бесплодие, развивается атрофия головного мозга с приобретённым слабоумием. Многие повреждения необратимы, человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

•Депрессия
У всех пациентов с анорексией присутствует депрессия в той или иной степени. Постепенно она становится более тяжёлой, теряется интерес к жизни, формируется астения, человек замыкается в пределах комнаты. Всё может окончиться суицидом.

Статистика при анорексии очень тяжёлая. Это заболевание не проходит самостоятельно и требует обязательного вмешательства врачей, в том числе психиатра.

•Телефон горячей линии
+7 (495) 788-03-03

•WhatsApp:
+7(915)466-03-03

КАК СФОРМУЛИРОВАТЬ ОТВРАЩЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ?

Сформировать отвращение к алкоголю помогают мощные лекарственные препараты на основе действующего вещества дисульфирам. Их назначают только после тщательной диагностики, так как у зависимого не должно быть никаких серьезных медицинских противопоказаний. Наркологам важно исключить вероятность побочных эффектов, аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств и их отдельных компонентов.

Принцип действия дисульфирама на организм заключается в том, что он блокирует выработку ферментов печени, которые расщепляют ядовитые для человека токсины этанола. В первую очередь, это касается ацетальдегида, наносящего наибольший вред внутренним органам и системам. Печеночные ферменты расщепляют его на воду и углекислый газ, которые совершенно безопасны.
Когда этого не происходит, спиртное напрямую попадает в кровь. В этом случае даже небольшая доза алкоголя провоцирует тяжелую и опасную интоксикацию, существует вероятность летального исхода.

У зависимого появляются следующие СИМПТОМЫ:

•жар;
•повышенное артериальное давление;
•тремор;
•проблемы с дыханием;
•перебои в сердечной деятельности;
•припадки, похожие на эпилептические.
Зависимый теряет сознание, в некоторых случаях впадает в кому. Окружающие должны срочно вызвать наркологическую помощь. Бригада медиков на месте определит, с какой проблемой столкнулась, даст больному антидот. Если этого не будет сделано вовремя, наступает смерть.
Такой способ кодирования является очень эффективным, это отмечают сами наркологи и алкоголики, сумевшие справиться с зависимостью таким образом. У человека на физиологическом уровне формируется устойчивая неприязнь и отвращение к спиртным напиткам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОДИРОВКЕ?

Перед тем, как начать кодирование с использованием медикаментов на основе действующего вещества дисульфирам, пациенту необходимо выполнить несколько обязательных условий:
1. Получить от больного осознанное и добровольное согласие на проведение комплексной терапии, в том числе на медикаментозное кодирование с использованием препаратов на основе дисульфирама, вызывающее отвращение к алкоголю.
2. Чтобы проводить данное медикаментозное кодирование, организм алкоголика должен быть полностью очищен от спиртного и его токсинов. Добиться этого естественным путем возможно, если человек минимум на неделю бросит пить. Если у него сформировалась хроническая тяга к алкоголю, больной столько не выдержит. В таких случаях используется медикаментозная детоксикация – алкозависимому ставят капельницу с сильнодействующими растворенными лекарственными средствами. Этот же способ хорошо работает, когда требуется вывести пациента из запоя.
3. Чтобы убедиться, что данный способ терапии поможет и будет безопасным для человека, проводится тщательная диагностика. Назначаются лабораторные анализы, консультации узких специалистов, проводится опрос и осмотр пациента. Главная цель заключается в том, чтобы определить стадию и продолжительность зависимости, психологические и физические особенности человека, возможные побочные эффекты.

КАК УБЕДИТЬСЯ,ЧТО КОДИРОВКА СРАБОТАЛА?

После кодировки эффект от действия препарата наступает достаточно быстро. Нарколог устраивает провокацию, чтобы продемонстрировать пациенту, как работает лекарственное средство, а заодно самому убедиться в том, что у зависимого соответствующая реакция на препарат.
Для этого человеку дают понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Даже после попадания в его организм такого минимального количества токсинов он уже чувствует ухудшение. Голова начинает кружиться, появляется тошнота, слабость, может подняться давления. Пациент осознает, что, если выпьет хотя бы рюмку, симптомы будут в разы сильнее и опаснее.

После завершения кодирования от алкозависимости медикаментозным или немедикаментозным способом необходимо закрепить результат, которого удалось добиться. Для этого проводится курс психологической реабилитации в стационарном отделении частной наркологической клиники.

•Телефон горячей линии
+7 (495) 788-03-03

•WhatsApp:
+7(915)466-03-03

СМЕХ КАК ЗАЩИТА: ЧТО МЫ СКРЫВАЕМ ЗА ЮМОРОМ?

Смех связан не только с весельем и хорошим настроением. Наша психика также использует его как защитную реакцию, инструмент в борьбе с внутренним напряжением и социальными страхами.

•Агрессивный смех
Раздражение, злость и гнев — естественные реакции на нарушение наших границ и негативное воздействие со стороны окружающих. Эти эмоции помогают нам лучше понимать себя, свои ценности, желания и потребности.
Но агрессия — одна из наиболее табуированных негативных реакций нашей психики. Общество с детства учит нас, что ее нужно подавлять, нельзя выражать открыто.

С одной стороны, такое табу должно помогать нам жить в более безопасном и прогрессивном обществе. С другой, из-за полного запрета на негативные эмоции (например, со стороны родителей или учителей) мы не учимся ими управлять, применять адекватно и дозированно. Боимся их.
И тут на помощь приходит юмор. Смеяться и шутить — общественно одобряемое поведение. А значит, мы можем использовать смех как маскировку своей агрессии: иронизируем, делаем саркастические замечания, «вплетаем» в шутку невысказанные обиды и претензии.

Это очень удобно — в случае чего можно оправдать себя фразой «Я просто шучу!», и нести ответственность за агрессию не придется.
Но эта ответственность нужна. Пока человек не научится открыто проговаривать свои обиды, отстаивать точку зрения и защищать личные границы, окружающие люди продолжат его ранить. Ведь игра в «шутки» работает в обе стороны: собеседник тоже может просто посмеяться, не воспринять ваш посыл и продолжить вести себя токсично по отношению к вам.

•Просительный смех
Если ребенок рос в дисфункциональной семье с чрезмерно строгими, требовательными и\или эмоционально холодными родителями, он не чувствует важнейшую внутреннюю опору: чувство собственной значимости. Ему приходилось постоянно заслуживать любовь самых близких людей, чутко следить за ответной реакцией и ориентироваться на «одобрительные» сигналы — в том числе на смех.
Если человек улыбается и смеется — он настроен ко мне доброжелательно.
Поэтому многие люди используют юмор как таблетку от социальной тревожности. Мы много шутим и ждем, рассмеется ли собеседник. Если он доволен шуткой, мы успокаиваемся и расслабляемся — нас тут любят и поддерживают, все хорошо и безопасно.
Примерно такой же механизм — но обратный — и у льстивого смеха, когда мы поддерживаем несмешные шутки начальства или расплываемся в улыбке после каждого слова объекта симпатии. Мы используем улыбку как способ получить одобрение и расположение нужного человека.

•Самоироничный смех
Про нас рассказали грубую, обидную шутку. Но совсем не хочется вступать в перепалку и показывать, что мы уязвимы — особенно, если мы не научились адекватно применять агрессию и отстаивать себя.
Поэтому мы решаем посмеяться над обидной шуткой про себя, даже если нам совсем не смешно. Мы делаем вид, что это самоирония, но нам совсем не весело.
Этот механизм также срабатывает, когда мы хотим выглядеть более смелыми и уверенными в себе: например, начинаем много шутить (в том числе о себе) перед объектом симпатии.

•Травматический смех
Иногда жертв аварий, уголовных преступлений и других трагических событий подозревают и обвиняют в «преувеличении проблемы» именно из-за смеха и юмора.
Попал в аварию, но смеется без остановки. Наверняка он был пьяным или употребил какие-то наркотики…
Смех — это защитная реакция при перенапряжении нервной системы, механизм адаптации к стрессу. Поэтому в момент шока или после трагедий люди могут сильно смеяться, шутить. Это помогает быстрее успокоиться.
Но иногда этот шоковый механизм остается с нами надолго. Многие пациенты на сеансах психотерапии активно шутят, рассказывая о своих проблемах. Это создает иллюзию контроля.
Со мной произошли ужасные вещи, которые моя психика не может принять. Но я могу просто шутить о своей боли и превращать ее в юмор. А значит, я справляюсь.

Люди с травмирующим опытом шутят не только на сеансах врача. Они любят «черный юмор», превращают любые негативные события жизни в шутку — и кажется, что это помогает. Но часто человек таким образом лишь подавляет свои чувства, находит вторичные выгоды травмы: «Зато у меня отличное чувство юмора!». А чтобы проработать травмирующий опыт, нужно принять реальность такой, какая она есть.

•Телефон горячей линии
+7 (495) 788-03-03

•WhatsApp:
+7(915)466-03-03

ТОП 7 СТРАХОВ АЛКОГОЛИКА: ПОЧЕМУ ОН ОТКАЗЫВАЕТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ?

Захотеть лечиться — самый важный и сложный этап реабилитации зависимых. Родственникам и окружающим людям проблема алкоголизма может казаться очевидной, но зависимый воспринимает реальность искаженной. Принять помощь врачей ему мешает целый комплекс пугающих нездоровых убеждений. Что это за страхи, как с ними бороться и помочь алкоголику согласиться на лечение

Страх №1: трезвая оценка ситуации и себя в ней
У зависимого нарушена критическая оценка своего состояния. Это явление называется анозогнозией.
Отрицание своей болезни — психологический защитный механизм. Алкоголик видит и ощущает, что сам факт зависимости делает его «неправильным, нехорошим» в глазах родственников и общества. И легче всего защититься от этого болезненного чувства — убедить себя в том, что проблемы вообще нет.
Отказаться от этой защиты очень непросто. Алкоголику страшно: он понимает, что после проговаривания проблемы ему придется признать, что он уже потерял контроль над ситуацией и «допустил» свою зависимость. А это очень болезненно для самооценки, самоуважения, восприятия себя как личности

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Наиболее эффективная помощь в этом случае — психологическая интервенция. Психолог проводит терапевтическую беседу с зависимым при поддержке его близких людей — членов семьи, друзей, взрослых детей. Специалист заранее формирует и обсуждает с участниками сценарий беседы. Близкие должны донести до алкоголика, какой они видят сложившуюся ситуацию, и насколько разрушительной становится его зависимость для каждого из них.
Главная цель — совместными усилиями «достучаться» до человека, помочь ему сбросить привычный защитный механизм и взглянуть на реальность.
При этом важно деликатно относиться к чувствам и грамотно подтолкнуть к решению о начале лечения. Признание себя зависимым способно серьезно пошатнуть самовосприятие, поэтому специалист может акцентировать внимание на положительных аспектах:

Страх №2: отказ от вторичных выгод
Положение зависимого в семье подобно положению ребенка: его вынужденно освобождают от обязанностей, мало о чем просят, ничего не требуют. Даже проблемы, связанные с последствиями его неадекватных поступков, обычно решают другие люди: члены семьи сглаживают репутационный ущерб, оправдывают человека перед обществом, общаются с полицией и т.д.
Так что, несмотря на болезненное чувство потери уважения со стороны семьи, такая позиция весьма выгодна для алкоголика. Он перестает нести ответственность за свое поведение.
А согласиться на лечение — значит сделать первый важный шаг в сторону возврата ответственности. Более того, многие зависимые боятся, что близкие могут не простить им былые проступки. Сейчас человек убегает от чувства вины при помощи алкоголя, но в трезвости проблему придется решать.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Вы можете напомнить зависимому о тех позитивных моментах и возможностях, которые ему давала личная ответственность: например, поговорить о его прошлых достижениях и интересах.
Также важно дать алкоголику понять, что вы готовы оставить боль в прошлом, и ваши с ним отношения не ухудшатся после начала лечения — наоборот, они станут лучше.

Страх №3: клеймо «непьющего» и потеря друзей
Алкоголизм — это не только индивидуальная, но и социокультурная проблема. В обществе сильны «алкогольные традиции»: поднять бокал на торжестве, чокнуться за здоровье, выпить с коллегами в баре после работы, доверительно побеседовать с начальником на корпоративе, повеселиться с друзьями
Кроме того, у большинства алкоголиков — пьющее окружение.
Поэтому зависимый может переживать о том, что после начала лечения он станет «белой вороной», «скучным непьющим другом», изгоем. Или как минимум потеряет привычный круг общения.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Важно оказать человеку поддержку: отказаться от алкоголя вместе с ним, принять «правила чистоты» для всей семьи (никакого алкоголя или алкогольной атрибутики в доме). Вы также можете попросить о помощи непьющих друзей, с которыми человек прекратил общение на фоне болезни.
Кроме того, именно полноценное лечение помогает многим зависимым обрести новый трезвый круг общения — в ребцентре и на группах Анонимных Алкоголиков заводятся новые тесные знакомства. Ситуация очень сближает: схожие проблемы и переживания, совместный путь борьбы с зависимостью, поиск новых трезвых развлечений.

Страх №4: сам процесс лечения
Увы, методы «карательной психиатрии» прошлого столетия все еще порождают у людей пугающие образы, а фильмы и сериалы лишь подпитывают и укрепляют этот страх.
В результате зависимый отказывается от лечения, потому что сам процесс кажется пугающим, болезненным, диким

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Объяснить зависимому, как работают современные наркологические центры.
Мучиться от ломки не придется — для этого есть детоксикация (медикаментозное очищение организма) и поддерживающая медикаментозная терапия, которая купирует острые психологические симптомы абстиненции (раздражительность, тревожность, подавленность, приступы паники, вспышки гнева и т.д.).
Овощем стать не получится — сегодня в наркологии применяются препараты нового поколения без тяжелых побочных эффектов. А если появляется какой-то дискомфорт, лечащий врач не оставляет все «как есть», а корректирует терапию (изменяет дозировки, подбирает другой препарат).

Страх №5: неизвестность трезвой жизни
Лечение зависимости может порождать очень туманный и неопределенный страх — боязнь неизвестности.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Первый ключ — интерес. Помогите зависимому представить реабилитацию не просто как «лечение», а как какой-то увлекательный процесс: саморазвитие, необычное приключение, источник новых историй, расширение кругозора.
Второй ключ — игра. Вы можете составить с близким карту действий или целей, которые хочется выполнить после завершения лечения.

Страх №6: а вдруг не получится?
Естественно, зависимый не уверен в успехе:
Это также и страх разочаровать окружающих: хочется показать близким и незнакомцам красивую историю борьбы с зависимостью и «сокрушительную победу», а вдруг не выйдет? Тогда ты мало того что признался в проблеме, так еще и не смог ее решить.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Можно объяснить алкоголику, что на самом деле он ничего не теряет. Более того, бездействие точно не принесет пользы, а вот попытка начать — это уже возможность излечиться.
И алкоголизм — это не тот случай, когда бездействие просто оставляет человека «на том же месте». Зависимость всегда прогрессирует. И чем дольше человек «затягивает» с решением, тем быстрее спиртное разрушает его жизнь.
К тому же, наркология сделала большой шаг вперед за последние годы, и современные комплексные программы реабилитации действительно эффективны.

•Телефон горячей линии
+7 (495) 788-03-03

•WhatsApp:
+7(915)466-03-03