Публикации

Избыточная масса тела - как причина ненаступления беременности‼️

Сегодня именно такой случай из практики #виталисэко_историипациентов от врача 👩‍⚕️ акушера - гинеколога, репродуктолога нашего Центра - Соловьевой Екатерины Юрьевны ⤵️

На прием обратилась пациентка 32 лет, с первичным бесплодием в течение 2-х лет. Овариальный резерв достаточный 👌, АМГ - 1.4, маточные трубы по данным эхо-гсг проходимы, патологии полости матки по результатам УЗИ не выявлено, рост эндометрия и доминантного фолликула синхронный, овуляция идёт.
При этом индекс ⚖️ массы тела (ИМТ) составлял 33 ❗️
Супруг был обследован: сперма субфертильна.

Учитывая полученные данные, пациентке четырежды проводилась внутриматочная инсеминация, без эффекта. Затем пациентка уехала в длительную командировку и в следующий раз пришла на прием спустя 8 месяцев🗓️. За это время она наладила режим работы и отдыха, а также пересмотрела режим питания 🍏, при этом не соблюдая никаких диет. Ее было просто не узнать ☝️.

ИМТ составил 24🙌, остальные данные - без изменений. Мы решили провести контролируемую индукцию овуляции. Поскольку доминантный фолликул рос 🔺самостоятельно, пациентке был сделан только триггер овуляции и, вуаля, беременность 🤰 состоялась 🎉🎉🎉

Избыточная масса тела/ожирение может стать причиной развития метаболического синдрома, который, в свою очередь влечет за собой изменения в репродуктивной системе, приводящие к бесплодию.

И такие истории случаются в нашей практике! Берегите себя и будьте здоровы ❤️

Менструация = овуляция⁉️
⠀
Казалось бы, критические дни приходят вовремя, но беременности🤰всё равно нет - что может быть не так???

Помимо очевидных патологий репродуктивной системы, причина может крыться в 🔻ановуляции, т.е отсутствии овуляции. Помните, менструация не равно овуляция!
⠀
В течение менструального цикла происходят изменения, как в яичниках, выделяют фазы: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая, так и параллельно происходят изменения в матке, в эндометрии, соответствующие менструальной, пролиферативной и секреторной фазам.

Итак:
🔹Фолликулярная фаза.
Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Происходит отторжение функционального слоя эндометрия, наступают те самые "месячные". А в яичниках начинает расти доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Происходит также восстановление эндометрия, его пролиферация.
🔹Овуляторная фаза - когда доминантный фолликул достигает зрелости, под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки, собственно овуляция.
🔹Лютеиновая - если овуляция произошла, в яичнике формируется желтое тело, начинают вырабатываться гормоны, под действием которых железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинается секреторная фаза, матка готовится к имплантации эмбриона.
⠀
Если беременность не наступила, то происходит регресс жёлтого тела 🟡, падение гормонов 🔻и происходит отторжение эндометрия, наступает менструация 🩸!
Это норма менструального цикла. Отсутвие овуляции может встречаться как при нарушенном менструальном цикле, так и при регулярном цикле☝️!
⠀
Как проверить наличие или отсутствие овуляции ⁉️ По симптомам:
◽ увеличение либидо (сексуальное влечение);
◽ увеличение количества слизистых прозрачных выделений из половых путей (чаще всего в середине менструального цикла);
◽иногда могут быть не длительные, скудные кровяные выделения;
◽периодические тянущие боли внизу живота, справа/слева (зависит от того в каком яичнике овуляция).
⠀
К более точным методам определения овуляции относят:
◽тесты на овуляцию. Они реагируют на выброс (пик) ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция наступает в среднем через 24-36 часов;
◽Узи-фолликулометрия. Это проведение нескольких УЗИ в течение одного или нескольких циклов. Мы отслеживаем рост доминантного фолликула, достигнув в среднем 18-23 мм происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки) и образуется жёлтое тело.
⠀
❗Необходимо помнить, что иногда отсутствие овуляции может быть вариантом ✅нормы: в период полового созревания, несмотря на наличие менструации, у девочек-подростков большинство циклов ановуляторные, при беременности, лактационном, послеродовом, перименопаузальном периодах.
⠀
Также овуляция может отсутствовать на фоне временных внешних факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний. Отсутствие овуляции может развиваться на фоне следующих патологических состояний:
▫️СПКЯ.
▫️Гипепролактинемия.
▫️Нарушение функции щитовидной железы.
▫️Аутоиммунные заболевания.
▫️Ожирение или дефицит массы тела.
▫️Опухоли, травмы, облучения гипоталамуса или гипофиза.
◽Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).
◽Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики) и т.д.
Обязательно нужно выяснить причину отсутвия овуляции. Иногда требуются консультации и коррекция со стороны смежных специалистов, эндокринологов, неврологов и т.д.
⠀
❗Если говорить о беременности, то зачать ребенка естественным путем без овуляции невозможно.
⠀
Знали ли вы раньше, что менструация может протекать без овуляции❓

⁉️Задайте вопрос врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу!
⠀
Уважаемые пациенты и читатели, сегодня врач👩‍⚕️ нашего Центра - Микаелян Вилена Геворковна, в рамках нашей любимой 😍 рубрики #виталис_вопросответ , готова ответить на все интересующие вас вопросы о лечении бесплодия, планирования беременности🤰и ЭКО!

Напоминаем, что Вилена Геворковна имеет 18-летний опыт работы, является кандидатом медицинских наук 🩺 , владеет всеми ☝️современными методами вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия!

Ждем ваши вопросы в комментариях⤵️
В течении суток врач будет давать подробные ответы на них 🤗

🙅🏼‍♀️Вредные советы для беременных
⠀
Беременные часто сталкиваются с массой неоправданных запретов.
Мы решили собрать ⭐️ ТОП "вредных советов" для беременных, которые повышают тревожность, ухудшают качество жизни или превращается прекрасное время ожидания малыша в одно сплошное НЕЛЬЗЯ:

👎Не трогайте (а лучше избавьтесь) от своих собак и кошек, ведь первые переносят глисты, а вторые - распространяют токсоплазмоз.
⠀
👎Не купайтесь в бассейне, озере, реке и не посещайте баню/сауну, даже если делали это постоянно, ведь там можно чем-то заразиться.

👎Не занимайтесь спортом и меньше ходите.

👎 Исключите кофе, от него один вред.

👎 Не красьте волосы, ногти и не делайте депиляцию.

👎Не летайте на самолетах на раннем сроке.
⠀
👎Не спите на животе и на спине.
⠀
👎Избегайте s*кса. Просто на всякий случай.
⠀
👎Сядьте на диету номер 7. Просто профилактически, чтобы избежать отеков.
⠀
👎Пейте витамины. Чем больше, тем лучше.
⠀
👎Ограничьте воду, а то вдруг будут отёки.
⠀
Каждая беременность индивидуальна.
Каждый совет утрирован, и в каждом правиле есть исключение.

Главное в вашей беременности 🤰 - комфорт и спокойствие. Каждое назначение/запрет/разрешение должно быть оправдано с медицинской точки зрения, а не потому что "так говорят".
⠀
✅А если вы хотите, чтобы ваша беременность протекала спокойно и легко, то вы можете наблюдать свою беременность или получить второе мнение у нас, в Центре ЭКО “Виталис”.
Наш врач👩‍⚕️ акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Евсеевай Виктория Александровна поможет вам в этом.

Узнать подробнее, записаться на прием к врачу, можно через личные сообщения или по телефонам:
+7 (495) 114-52-81;
+7 (999) 444-46-68 (WhatsApp, Telegram)

Неудачное ЭКО = сменить врача⁉️🧐
⠀
При проведении программы ЭКО к сожалению, ни один репродуктолог не может дать 100% гарантии, что программа закончится успешно 😔. Иногда для достижения положительного результата требуется 2-3 попытки, а в некоторых случаях и больше. Однако многие пациенты считают, что неудача ЭКО = неудача репродуктолога, и они спешат сменить врача. Стоит ли это делать?🤨
⠀
Но на самом деле к неудачным программам ЭКО приводят различные причины, к ним относят:
🔹возраст женщины,
🔹сниженный овариальный резерв,
🔹генетический фактор,
🔹маточный фактор (миома матки, аденомиоз,патология эндометрия),
🔹слабый ответ либо отсутствие ответа на стимуляцию;
🔹плохое качество яйцеклеток,
🔹плохое качество спермы,
🔹плохое качество эмбриона,
🔹изменение гормонального фона,
🔹ожирение,
🔹скрытые инфекции.
⠀
При неудаче ЭКО проводится детальный грамотный анализ 🔎 каждой попытки, что повышает шанс на успех в будущем. Именно поэтому мы не рекомендуем менять врача сразу после первой попытки.
👩🏼‍⚕️Репродуктолог уже наблюдает вас, знает ваш случай и может объективно оценить причины, по которым зачатие не произошло. Другому врачу придется собирать всю информацию заново, проводить анализ проведенного ранее лечения, это может быть потраченное время без гарантии результата, что в некоторых случаях критично.
⠀
Разумеется, вы выбираете того врача,с которым вам комфортно✅, с которым у вас выстроена тактика ведения и взаимопонимание. Но, если вы понимаете, что репродуктолог не дает вам полную информацию в проведенном протоколе и не пытается проанализировать неудачу, то, возможно, вам действительно ☝️ стоит обратиться к другому специалисту.
⠀
Как вы считаете, стоит ли менять врача после хотя бы одного неудачного ЭКО?
Давайте обсудим в комментариях⤵️