Публикации

Анализы для беременных🤰: рассказываем о важном ⤵️
⠀
Беременность - радостная пора для будущей мамы. Во всем мире традиционно принято наблюдать за течением беременности - для этого нужно "встать на учёт" к акушеру-гинекологу: регулярно посещать врача, в определённые сроки сдавать анализы и делать УЗИ.
Многие мамочки признаются, что за период беременности сдают анализов больше, чем за всю предыдущую жизнь😉.
Какие базовые анализы действительно необходимо сдать во время неосложненной беременности❓
⠀
В первом 1️⃣ триместре это консультации врачей: офтальмолога, стоматолога, терапевта, а также исследования и анализы:
▫️клинический анализ крови;
▫️кровь на глюкозу;
▫️биохимический анализ крови;
▫️коагулограмма;
▫️определение группы крови и резус – фактора;
▫️анализ крови на антитела IgM и IgG к краснухе;
▫️кровь на антитела к сифилису, ВИЧ, гепатиту С (аHCV) и В (HBsAg);
▫️кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, АТ–ТПО, АТ-ТГ);
▫️общий анализ мочи;
▫️посев мочи на флору;
▫️исследование микрофлоры урогенитального тракта (мазок);
▫️цитологическое исследование шейки матки;
▫️мазок на ИППП (по показаниям);
▫️в 11-14 недель I пренатальный скрининг (УЗИ плода и анализ крови на маркёры хромосомных аномалий) с расчётом рисков по программе ASTRAIA.
⠀
Во втором 2️⃣ триместре анализов будет меньше, поскольку многие из них уже сданы в первом триместре. На приёме врач оценивает общее состояние: изменение веса, пульс, давление, с 20 недель определяют размеры матки, прослушивают сердцебиение плода.
Из обследований назначают:
▫️клинический анализ крови;
▫️общий анализ мочи каждые 4 недели;
▫️в 18-20 недель II пренатальный скрининг - УЗИ плода;
▫️в 24-26 недель пероральный глюкозотолерантный тест.

В третьем 3️⃣ триместре врач также оценивает состояние беременной и плода.
В этот период проводят следующие исследования:
▫️клинический анализ крови;
▫️кровь на глюкозу;
▫️биохимический анализ крови;
▫️коагулограмма;
▫️кровь на антитела к сифилису, ВИЧ, гепатиту С (аHCV) и В (HBsAg);
▫️общий анализ мочи;
▫️исследование микрофлоры урогенитального тракта (мазок);
▫️посев из влагалища на Бетта-гемолитический стрептококк группы В;
▫️УЗИ плода и доплерометрия в 30-32 недели;
▫️с 33 нед КТГ каждые 10-14 дней для оценки состояния плода;
▫️ повторно консультации врачей: офтальмолога, стоматолога, терапевта.

В нашем Центре есть возможность наблюдать за течением беременности любой сложности: можно "встать на учёт", можно посещать врача по необходимости, если вы стоите на учёте в другой клинике или по ОМС.

Курирует данное направление врач👩‍⚕️ акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Евсеева Виктория Александровна.

Узнать подробнее, записаться на прием к врачу, можно через личные сообщения или по телефонам:
+7 (495) 114-52-81;
+7 (999) 444-46-68 (WhatsApp, Telegram)

Рецидивирующая молочница 🐚
⠀
С молочницей на разных этапах жизни встречались если не все женщины, но точно большинство, однако не у всех она переходит в хроническую. Рецидивирующая форма встречается примерно в 5-10% от всех случаев кандидоза. Чем отличается рецидивирующая форма и как её лечить?
⠀
О рецидивирующей форме говорят, если у женщины наблюдается более 4️⃣ эпизодов обострений кандидоза за год. Грибки Candida широко распространены в природе, широко колонизируют организм (ЖКТ, полость рта) и не несут вреда, однако благодаря провоцирующим факторам их объем может увеличиться, что и приведет к кандидозу. 👉К развитию рецидивирующей формы приводят следующие факторы:
⠀
▫️нерациональный прием антибиотиков;
▫️недолеченные эпизоды молочницы;
▫️длительное снижение иммунитета вследствие каких-либо заболеваний или стресса;
▫️использование агрессивных средств гигиены, убивающих естественную микрофлору;
▫️гормональный дисбаланс.
⠀
Симптоматика у рецидивирующей молочницы такая же, как и обычных эпизодов: 📌жжение в области наружных половых органов и во влагалище, белый творожистый налет на слизистой вульвы и влагалища, зуд в области половых органов, болезненность и жжение при половом акте. Может наблюдаться сухость в области слизистых в период обострения.
⠀
Для диагностики кандидоза не рекомендовано использовать микроскопический метод, поскольку дрожжеподобные культуры могут обнаруживаться и у здоровых женщин. Для рецидивирующей формы оптимально использовать 🍃культуральный метод диагностики, чтобы выявить видовую принадлежность возбудителя и подобрать оптимальное лечение.
⠀
Если сравнивать лечение отдельных эпизодов кандидоза и рецидивирующей формы, то во втором случае требуется более ☝️ длительная и интенсивная противогрибковая терапия, а затем и поддерживающая. Лекарства подбирают индивидуально, в зависимости от возбудителя, стадии и степени кандидоза, других факторов.
⠀
Если у вас остались вопросы, напишите нам в комментариях⤵️

Избыточная масса тела - как причина ненаступления беременности‼️

Сегодня именно такой случай из практики #виталисэко_историипациентов от врача 👩‍⚕️ акушера - гинеколога, репродуктолога нашего Центра - Соловьевой Екатерины Юрьевны ⤵️

На прием обратилась пациентка 32 лет, с первичным бесплодием в течение 2-х лет. Овариальный резерв достаточный 👌, АМГ - 1.4, маточные трубы по данным эхо-гсг проходимы, патологии полости матки по результатам УЗИ не выявлено, рост эндометрия и доминантного фолликула синхронный, овуляция идёт.
При этом индекс ⚖️ массы тела (ИМТ) составлял 33 ❗️
Супруг был обследован: сперма субфертильна.

Учитывая полученные данные, пациентке четырежды проводилась внутриматочная инсеминация, без эффекта. Затем пациентка уехала в длительную командировку и в следующий раз пришла на прием спустя 8 месяцев🗓️. За это время она наладила режим работы и отдыха, а также пересмотрела режим питания 🍏, при этом не соблюдая никаких диет. Ее было просто не узнать ☝️.

ИМТ составил 24🙌, остальные данные - без изменений. Мы решили провести контролируемую индукцию овуляции. Поскольку доминантный фолликул рос 🔺самостоятельно, пациентке был сделан только триггер овуляции и, вуаля, беременность 🤰 состоялась 🎉🎉🎉

Избыточная масса тела/ожирение может стать причиной развития метаболического синдрома, который, в свою очередь влечет за собой изменения в репродуктивной системе, приводящие к бесплодию.

И такие истории случаются в нашей практике! Берегите себя и будьте здоровы ❤️

Менструация = овуляция⁉️
⠀
Казалось бы, критические дни приходят вовремя, но беременности🤰всё равно нет - что может быть не так???

Помимо очевидных патологий репродуктивной системы, причина может крыться в 🔻ановуляции, т.е отсутствии овуляции. Помните, менструация не равно овуляция!
⠀
В течение менструального цикла происходят изменения, как в яичниках, выделяют фазы: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая, так и параллельно происходят изменения в матке, в эндометрии, соответствующие менструальной, пролиферативной и секреторной фазам.

Итак:
🔹Фолликулярная фаза.
Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Происходит отторжение функционального слоя эндометрия, наступают те самые "месячные". А в яичниках начинает расти доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Происходит также восстановление эндометрия, его пролиферация.
🔹Овуляторная фаза - когда доминантный фолликул достигает зрелости, под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки, собственно овуляция.
🔹Лютеиновая - если овуляция произошла, в яичнике формируется желтое тело, начинают вырабатываться гормоны, под действием которых железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинается секреторная фаза, матка готовится к имплантации эмбриона.
⠀
Если беременность не наступила, то происходит регресс жёлтого тела 🟡, падение гормонов 🔻и происходит отторжение эндометрия, наступает менструация 🩸!
Это норма менструального цикла. Отсутвие овуляции может встречаться как при нарушенном менструальном цикле, так и при регулярном цикле☝️!
⠀
Как проверить наличие или отсутствие овуляции ⁉️ По симптомам:
◽ увеличение либидо (сексуальное влечение);
◽ увеличение количества слизистых прозрачных выделений из половых путей (чаще всего в середине менструального цикла);
◽иногда могут быть не длительные, скудные кровяные выделения;
◽периодические тянущие боли внизу живота, справа/слева (зависит от того в каком яичнике овуляция).
⠀
К более точным методам определения овуляции относят:
◽тесты на овуляцию. Они реагируют на выброс (пик) ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция наступает в среднем через 24-36 часов;
◽Узи-фолликулометрия. Это проведение нескольких УЗИ в течение одного или нескольких циклов. Мы отслеживаем рост доминантного фолликула, достигнув в среднем 18-23 мм происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки) и образуется жёлтое тело.
⠀
❗Необходимо помнить, что иногда отсутствие овуляции может быть вариантом ✅нормы: в период полового созревания, несмотря на наличие менструации, у девочек-подростков большинство циклов ановуляторные, при беременности, лактационном, послеродовом, перименопаузальном периодах.
⠀
Также овуляция может отсутствовать на фоне временных внешних факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний. Отсутствие овуляции может развиваться на фоне следующих патологических состояний:
▫️СПКЯ.
▫️Гипепролактинемия.
▫️Нарушение функции щитовидной железы.
▫️Аутоиммунные заболевания.
▫️Ожирение или дефицит массы тела.
▫️Опухоли, травмы, облучения гипоталамуса или гипофиза.
◽Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).
◽Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики) и т.д.
Обязательно нужно выяснить причину отсутвия овуляции. Иногда требуются консультации и коррекция со стороны смежных специалистов, эндокринологов, неврологов и т.д.
⠀
❗Если говорить о беременности, то зачать ребенка естественным путем без овуляции невозможно.
⠀
Знали ли вы раньше, что менструация может протекать без овуляции❓

⁉️Задайте вопрос врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу!
⠀
Уважаемые пациенты и читатели, сегодня врач👩‍⚕️ нашего Центра - Микаелян Вилена Геворковна, в рамках нашей любимой 😍 рубрики #виталис_вопросответ , готова ответить на все интересующие вас вопросы о лечении бесплодия, планирования беременности🤰и ЭКО!

Напоминаем, что Вилена Геворковна имеет 18-летний опыт работы, является кандидатом медицинских наук 🩺 , владеет всеми ☝️современными методами вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия!

Ждем ваши вопросы в комментариях⤵️
В течении суток врач будет давать подробные ответы на них 🤗